ditalizacion con microimplantes

DISTALIZACIÓN DE MOLARES CON MICROIMPLANTES

Odont. Magaly JiménezOdont. Gerardo HerreraOdont. Edison Aguilar.

AUTORES:

DOCENTE:

Dr. Manuel Bravo .

INTRODUCCIÓN

DISTALIZACIÓN MOLAR

Aparatos Intraorales

Aplican fuerzas continuas reciprocas

Pérdida de anclaje

Protrusión de los dientes superiores

Inclinación distal y extrusión del molar

ANCLAJE TEMPORAL

OBJETIVO

• Conocer aparatos con los que se pueda lograr la distalización de molares con microimplantes.

MATERIALES Y

MÉTODOS

Se seleccionaron artículos que cumplan los siguientes

criterios de inclusión:

• Los estudios en seres humanos, publicados en Inglés y Español.

2. Los estudios que

incluían descripciones

claras

de aparatos y técnicas de

distalización.

• Los estudios que incluían descripciones claras de aparatos y técnicas de distalización.

3.

Estudios originales

prospectivos o

retrospectivos (informe de

caso y artículos de

revisión).

• Los estudios que incluían descripciones claras de aparatos y técnicas de distalización.

4.

Los estudios con un

mínimo de 10 sujetos de muestra.

• Los estudios con un mínimo de 10 sujetos de muestra.

BASE DE DATOS RESULTADOS SELECCIONADOSAmerican Journal of

Orthodontics y Dentofacial Orthopedics

30 10

The Angle Orthodontist Journal 20 12

Korean Journal Orthodontics 3 1

Journal Clinic Orthodontics 2 1

SELECCIONADOS

American Journal of Or-thodontics y Dentofacial OrthopedicsThe Angle Orthodontist JournalKorean Journal Orthodon-ticsJournal Clinic Orthodontics

RESULTADOS DE LA SELECCIÓN DE BUSQUEDA

RESULTADOS

• Se revisaron 40 artículos

• 24 entraron en los criterios de inclusión.

APARATOS PARA DISTALIZACIÓN CON MICROIMPLANTES

DISTALIZACIÓN DE MOLARES SUPERIORES CON MICRO IMPLANTES DE NALÇACI ET AL

• 2 Microtornillos de 2mm de diámetro y 11mm de long.

• Bandas en los molares sup.• Resortes de Niti de 25mm

de long. 300gr fuerza.• Gurin de seguridad

Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J Orthod 2010;40(4):250-259.

Se logró una distalización de

los molares superiores de 3.95mm en 9

meses

Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J Orthod 2010;40(4):250-259.

DISTALIZACION MEDIANTE UN BRAZO DE PODER Y SISTEMA DE MICROIMPLANTES

• 3 microimplantes.• Barra transpalatina

0.9mm de diámetro SS.• Bandas molares• Brazo de poder

0.019X0.025 SS• Cadenas elásticas.

3.4 mm de mov. Distal y 1.5mm de intrusión en 6 meses

Lim Seug-Min, Hong Ryoon –Ki Hong; Distal Movement of Maxillary Molars Using a Lever-arm and Mini-implant System; Angle Orthodontist, Vol 78, No 1, 2008

APARATO DESLIZANTE DE KELES

Implante palatino de 4.5mm de diámetro y 8mm de long

Alambre de 0.040¨de SS se une al implante palatino

Resorte de Niti 2cm de long., se comprime al máximo

Seguro Gurin

Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

INSTALACION DEL IMPLANTE

Después de 5 meses de activación se logró 3mm

a cada lado de distalización

Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

PÉNDULO SOPORTADO CON EL IMPLANTE DE GRAZ

Byloff FK, Karcher H, Clar E, Stoff F. An implant to eliminate anchorage loss during molar distalization: a case report involving the Graz implant-supported pendulum. Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 2000;15:129–137.

DISTAL JET SOPORTADO CON UN IMPLANTE

• Bandas en los primeros molares con tubos palatinos soldados.

• Microimplante de 3 mm de diámetro y 14 mm de longitud

• Alambre en forma de bayoneta de 0.9mm SS

• Coil spring de Niti de 0.76mm de diámetro.

Karaman AI, Bas¸_ift_i FA, Polat O. Unilateral distal molar movement with an implant-supported distal jet appliance. Angle Orthod. 2002;72:167–174.

Después de 2 meses se logró 4.5mm sin

pérdida de anclaje y 8 meses después se

logró 8 mm para la erupción del premolar

se retira el aparato y el microtornillo y se

coloca Hawley superior

Karaman AI, Bas¸_ift_i FA, Polat O. Unilateral distal molar movement with an implant-supported distal jet appliance. Angle Orthod. 2002;72:167–174.

PÉNDULO CON ANCLAJE ÓSEO (BAPA)

Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle Orthod. 2006;76:650–659.

En un periodo de 7 a 8 meses se distalizó el primer molar en un promedio de 6mm y se inclinó 10°

Los primeros premolares: 5.4mm

Los segundos premolares: 3.8mm

Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle Orthod. 2006;76:650–659.

• Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear Appliance

• Metin Nura; Mehmet Bayrama; Mevlut Celikoglua; Dogan Kilkisb; Ali Alper Pampuc (Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

Zygoma-Gear Appliance

• ZGA• Consta de: • 2 placas cigomáticas

con 3 agujeros, 3 implantes de 5mm de longitud y 2mm de diámetro

• Un arco interno• Closed coil

Fuerza 300 g por lado

(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

• La media del periodo necesario para la distalización fue de 5,21 meses.

• Distalización total 4,37mm

• 0,84mm por mes

(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

• Se llego a una clase I en todos los pacientes• A pesar de la presencia de 2dos y 3ros molares• No hubo perdida de anclaje• Mínima inclinación distal 3.30u• Distalización 0,84mm por mes

(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

• Orthodontic treatment of Class II malocclusion with miniscrew implants

• Moschos A. Papadopoulos Thessaloniki, Greece (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)

Miniscrew implant supported distalization system (MISDS)

• El aparato consta de:

• Unidad activa alambres tubos y open coils de NiTi

• Unidad de anclaje implantes colocados en la región paramedial(Am J Orthod Dentofacial Orthop

2008;134:604.e1-604.e16)

• Implantes de 2mm diámetro

• De 7 a 10mm de longitud

• Fuerza de 250 a 300 g por lado

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)

• 18 meses de tratamiento• Se consiguió clase I molar y canina bilateral• Retracción e intrusión de dientes anteriores• Estética facial• Gran mejora de la sonrisa• Aparato es inicialmente invisible

• Maxillary molar distalization with the dual-force distalizer supported by mini-implants: A clinical study

• Giovanni Oberti,a Carlos Villegas,b Martha Ealo,c John Camilo Palacio,c and Tiziano Baccettid Medellı´n, Colombia, and Florence, Italy (Am J Orthod Dentofacial Orthop2009;135:282.e1-282.e5)

Dual-force distalizer

• DFD• Consta de:• Botón de acrílico sujeto

con 2 microimplantes • 2 brazos con 2 tubos a

cada lado• Open coils • Stops

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-282.e5)

• Fuerza utilizada fue de 250 a 300g por lado

• Fuerzas aplicadas a través del open coil por vestibular y lingual.

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-282.e5)

• Tiempo promedio de distalización 5 meses

• Total de distalización 4,5mm

• Promedio por mes 1,2mm

• Opción terapéutica para la clase II

• Movimiento predominantemente en cuerpo

• No hay perdida de anclaje

• Los premolares y dientes anteriores siguen el movimiento distal

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-282.e5)

• Comparative distalization effects of Jones jig and pendulum appliances

• Mayara PaimPatel,aGuilhermeJanson,b José Fernando CastanhaHenriques,cRenato Rodrigues de Almeida,d Marcos Roberto deFreitas,c Arnaldo Pinzan,d and Karina Maria Salvatore de Freitasa Bauru, Brazil (Am J OrthodDentofacialOrthop 2009;135:336-42)

Péndulo vs Jig JonesAparatos no complicados usados para distalización

4 bandas1ros premolares1ros molaresBotón de acrílicoAlambre 36 TMA

4 bandas2dos premolares1ros molaresBotón de acrílicoOpen coilBrazo por vestibular

(Am J OrthodDentofacialOrthop 2009;135:336-42)

• Se produce un tipping labial protrusión y extrusión de los incisivos maxilares en ambos grupos.

• Mayor movimiento mesial en los premolares en los que usaron el Jig Jones.

• Mayor perdida de anclaje Jig Jones.• Tipping de molares similar en ambos grupos.• Porcentaje de distalización y tiempo de

distalización similar en los dos grupos.(Am J OrthodDentofacialOrthop

2009;135:336-42)

DISCUSIÓN

ESTÉTICOSOCIAL

SEVERIDAD DE CIRUGÍAINCOMODIDAD EN CICATRICACIÓN

MICROIMPLANTES

DIVERSOS MOVIMIENTOS DENTALES

FACTORES

ANCLAJE ABSOLUTOPEQUEÑO TAMAÑO

PROCEDIMIENTO MENOD INVASIVO

Ibrahim Erhan Gelgor, Ali Ihya Karaman, Tamer Buyukyilmaz, Comparison of 2 distalization systems supported by intraosseous screws, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131: 161.e1-161.e8

USO

DE MICROIMPLA

NTES

Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

Vs.

TRATAMIENTO DE

CLASE II

• Estabilidad contra movimientos rotacionales• Aplicación de fuerzas inmediatas.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

• Procedimiento quirúrgico necesario para la inserción y remoción del implante

Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

DISTALIZACIÓN DE MOLARES

Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

PÉNDULO

RETRACCIÓN LIMITADA DE

INCISIVOS SUPERIORES

• PÉRDIDA DE ANCLAJE• ACRILICO• PRESENCIA DE IMPLANTE

ENLACE HUESO-IMPLANTE

Mantenerse durante todo el tratamiento

- Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

- Ibrahim Erhan Gelgor, Tamer Buyu kyılmaz, Ali Ihya Yhya Karaman, Dogan Dolanmaz, Abdullah Kalaycı, Intraosseous Screw–Supported Upper Molar Distalization, Angle Orthod2004;74:838–850.

Gökhan Önçag, Özlem Seçkin, Banu Dinçer, Fatih Arikan, Osseointegrated implants with pendulum springs for maxillary molar distalization: A cephalometric study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:16-26

Extraído

Impedir distalización

CONSIDERACIONES AL COLOCAR MICROIMPLANTES

Edad y sexo

Torque de inserción (10 Ncm)

Ubicación: dificulte la limpieza Espesor de la cortical

(1mm)

Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:577-95

MAYOR TASA DE FRACASO TRAS COLOCACIÓN

MAYOR DENSIDAD

ÓSEA

SOBRECALENTAMIENTO ÓSEO

ENLACE HUESO IMPLANTE NO

ACEPTABLE

UBICACIÓN EN ZONAS DE DIFICIL ACCESO:

LIMPIEZA

Mayor tasa de fracaso de microimplantes en maxilar inferior que en superior

Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:577-95

CONCLUSIONES

• Debido a que a menudo los ortodoncistas tienen problemas relacionados con el anclaje, se comenzaron a usar de manera rutinaria el anclaje óseo cortical con microimplantes, el cual permite mayor resistencia y además no se necesita la cooperación del paciente.

• La distalización de los primeros molares maxilares fue alcanzado con éxito con el uso de la mayoria de aparatos.

• • La pérdida anclaje fue significativa con el uso del péndulo, sin implante.

• La cantidad de inclinación distal de primeros molares no fue significativa con el uso de implantes.

• • Existe movimiento distal de los primeros premolares maxilares después de la distalización del primer molar.

• El incremento en las dimensiones verticales fue significativa.

• • Existe mayor distalización cuando se usa doble microimplante.

• Además de la distalización también existe un efecto de retracción de los dientes anteriores.

• El uso de microimplantes como anclaje para realizar distalización en ortodoncia, es superior en todos los reportes encontrados a los sistemas de anclaje convencional.

BIBLIOGRAFÍA

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• Sar Cagla; et. al; Comparison of two implant-supported molar distalization systems; Angle Orthodontist, Sept. 2012.• Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J

Orthod 2010;40(4):250-259.• Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.• Lim Seug-Min, Hong Ryoon –Ki Hong; Distal Movement of Maxillary Molars Using a Lever-arm and Mini-implant

System; Angle Orthodontist, Vol 78, No 1, 2008• Byloff FK, Karcher H, Clar E, Stoff F. An implant to eliminate anchorage loss during molar distalization: a case report

involving the Graz implant-supported pendulum. Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 2000;15:129–137.• Carano A, Velo S, Leone P, Siciliani G. Clinical applications of the miniscrew anchorage system. J Clin Orthod. 2005;

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Angle Orthod. 2002;72:167–174.• Gelgör IE, Büyükyılmaz T, Karaman AI, Dolanmaz D, Kalaycı A. Intraosseous screw-supported upper molar

distalization. Angle Orthod. 2004;74:836–848.• Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle

Orthod. 2006;76:650–659.• Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar

distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602• Giovanni Oberti,a Carlos Villegas,b Martha Ealo,c John Camilo Palacio,c and Tiziano Baccettid Medellı´n, Colombia,

and Florence, Italy Maxillary molar distalization with the dual-force distalizer supported by mini-implants: A clinical study (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-282.e5)

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• Gökhan Önçag, Özlem Seçkin, Banu Dinçer, Fatih Arikan, Osseointegrated implants with pendulum springs for maxillary molar distalization: A cephalometric study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:16-26

• Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:577-95

• Moschos A. Papadopoulos Thessaloniki, Greece Orthodontic treatment of Class II malocclusion with miniscrew implants (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)

• A. Korrodi Ritto, kyung,Micro Implante Com Cabeça de Bracket Para Ancoragem Ortodôntica.• Till E. Bechtolda; Jin-Wook Kimb; Tae-Hyun Choib; Young-Chel Parkc; Kee-Joon Lee d Distalization pattern of

the maxillary arch depending on the number of orthodontic miniscrews (Angle Orthod) • Mayara PaimPatel,aGuilhermeJanson,b José Fernando CastanhaHenriques,cRenato Rodrigues de Almeida,d

Marcos Roberto deFreitas,c Arnaldo Pinzan,d and Karina Maria Salvatore de Freitasa Bauru, Brazil Comparative distalization effects of Jones jig and pendulum appliances (Am J OrthodDentofacialOrthop 2009;135:336-42)

• Hyo-Sang Park,a Ji-Yeun Kim,b and Tae-Geon Kwonc Daegu, Korea Treatment of a Class II deepbite with microimplant anchorage (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:397-406)