dientes incluidos, agenesias -...

Técnica CERVERA

Formación Continuada en Ortodoncia Práctica

Tipodonto

Dientes incluidos, Agenesias...(Ortodoncia multidisciplinaria)

Dientes incluidos, Agenesias... (Ortodoncia multidisciplinaria) - Tipodonto | 3

Actualizado: 17 FEBRERO 2017

Dientes incluidos, Agenesias...(Ortodoncia multidisciplinaria)AUTORES

• Alberto Cervera Durán (†) “Profesor Honorífico”Exprofesor, Universidad Complutense Madrid.Doctor Médico Estomatólogo. Profesor del Programa de Formación en Ortodoncia CEOSA (1951-2014)

• Alberto Cervera SabaterLicenciado en Medicina y Cirugía en la UCM.Especialista en Estomatología en la UCM.Profesor invitado del Departamento de Prótesis Estomatológica. UCM (desde 1991).Profesor invitado de la Clínica Odontológica Integrada. UCM (desde 1991).Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Española de Materiales Odontológicos.Investigador Senior del 7º Programa Marco de la Unión Europea.Profesor del Programa de Formación en Ortodoncia ORTOCERVERA (desde 1988).Profesor del Máster de Ortodoncia de la Universidad Alfonso X El Sabio (desde 2015).Profesor Honorífico del Departamento de Ingeniería de Materiales. Universidad Carlos III (desde 2016).

• Mónica Simón PardellLicenciada en Odontología en la Universidad de Barcelona.Doctora “Cum Laude” por la UCM.Profesora invitada al Máster Oficial en Ciencias Odontológicas en la UCM.Ortodoncia exclusiva en Madrid.Miembro activo de la SEDO.Especialista en tratamiento de Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño.Certificación en Técnica Invisalign®.

• Isabel Cervera del RíoLicenciada en Odontología en la Universidad Europea de Madrid.Máster de Ciencias Odontólogicas en UCM.Especialista en Prótesis sobre Implantes UCM.Profesora del Programa de Formación en Ortodoncia ORTOCERVERAPráctica privada de Odontología Multidisciplinaria en Madrid.

• Ricardo Lucas de VegaLicenciado en Odontología en la Universidad Europea de Madrid.Ortodoncia exclusiva en Estepona (Málaga).

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EQUIPO TÉCNICO Director: Dr. Alberto Cervera Sabater Composición y Maquetación: Rosa Merchán Fotografía y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio: Beatriz López Cefalometría y Análisis de Modelos: Ana Alconada Consulta de Formación: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prácticas: Dra. Mónica Simón Dra. Isabel Cervera del Río Alberto Bermejo

PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight © 2017 por Ledosa

Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. Copyright © Desde 1993 hasta 2016 por Ledosa

Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecánico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor.

Impreso en Madrid.

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Principios Básicos de Filosofía“... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ...

... Lo que Hago Aprendo ...”

Confuncio (444 a C.)

Principios Básicos de Ortodoncia“... La Práctica de Tipodonto ...

... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Técnica ...”

Tweed (1944)

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ÍNDICE

Introducción a la Biomecánica ...................................................... 7

Esquemas de arcos avanzados de la Técnica Cervera .......... 9

1ª Fase .................................................................................................... 13

2ª Fase .................................................................................................... 33

3ª Fase .................................................................................................... 39

Retención ............................................................................................. 45

Dientes incluidos, Agenesias... (Ortodoncia multidisciplinaria) - Tipodonto | 7

Introducción a la Biomecánica de Dientes incluidos, Agenesias... (Ortodoncia multidisciplinaria)

Hemos elegido una maloclusión de Clase Iª sin extracciones con inclusión del canino 13.

El estudio de la técnica se divide en tres fases:

• Primera FaseSe discuten las diferentes biomecánicas que permitan ganar el espacio para la posterior tracción del canino. Se exponen los sistemas biomecánicos posibles para la tracción de caninos con aparato fijo.

• Segunda FaseSe exponen las posibilidades mecánicas empleadas en casos de Clase Iª.

• Tercera FaseEl control de torque radicular es fundamental en los casos con dientes alejados de la arcada. Se discutirá la impor-tancia en la elección de arcos y manejo de tapas con este fin.

Discutiremos especialmente la retención y mantenimiento de este tipo de maloclusión corregida y de los pacientes adultos y atípicos en general.

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Esquemas de arcos avanzados de la Técnica Cervera

Arco Tipo de arco habitual Arcos para mordida abierta Arcos para sobremordida

1º.014 Níquel Titanio Térmico.014 Níquel Titanio

+ Elásticos verticales 1/8 light

2º .014x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light

3º .016x.025 Níquel Titanio Térmico + Elásticos verticales 1/8 light .016x.022 precompensado Níquel Titanio - ADI

Arco Tipo de arco habitual Utilización de fuerzas elásticas

1º .017x.025 b Titanio .017x.025 Acero, 2 postes

Arco Tipo de arco habitual Para dar Torque Radicular

1º .017x.025 b Titanio .019x.025 b Titanio

Niños Adultos

ADS Placa de retención con tornillo y muelle Férula

ADI Barra lingual o Férula Férula

• 1ª FASE

• 2ª FASE

• 3ª FASE

• RETENCIÓN

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Secuencia de arcos para pacientes periodontales

Arco Tipo de arco habitual Tiempo

1º .014 Níquel Titanio 1 mes

2º .016 Níquel Titanio 1 mes

3º .018 Níquel Titanio 1 mes

4º .016x.022 b Titanio 1 mes

Arco Tipo de arco habitual Tiempo

1º .017x.025 b Titanio 1 mes

Arco Tipo de arco habitual Tiempo

1º .017x.025 b Titanio 1 mes

• 1ª FASE

• 2ª FASE

• 3ª FASE

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Corrección

Maloclusión

Objetivos de tratamiento• Maxilar Superior:

- Alineación - Nivelación- Corrección de Sobremordida

• Maxilar Inferior:- Alineación- Nivelación - Corrección de Sobremordida

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FASES DE TRATAMIENTO• 1ª Fase: Nivelación (7-8 meses)

• 2ª Fase: Corrección (4-6 meses)

• 3ª Fase: Terminación (2-4 meses)

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1ª FASE - NIVELACIÓN (7-8 MESES)• Corrección de:

- Apiñamiento

- Posición vertical individual

- Rotaciones

- Eje de la corona clínica

• Control de la sobremordida - Mordida abierta

• Control de la clase canina.

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .014 Níquel-Titanio Térmico .014 Níquel-Titanio Térmico

2º Arco .014x.025 NT Térmico + Muelle .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

3º Arco .014 Níquel-Titanio Térmico .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

4º Arco .014x.025 Níquel-Titanio Térmico .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

5º Arco .016x.025 Níquel-Titanio Térmico .016x.025 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 1 - MONTAJE 1 - 1ª FASE.014 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO• Arco Superior

- .014 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .014 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 2 - MONTAJE 2 - 1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Muelle en espiral de premolar a lateral (14 a 12)

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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• Arco Superior

1.- Medir la distancia entre distal del bracket del lateral y mesial del bracket del premolar

2.- Cortar el muelle 2-3 mm. más largo que la distancia medida.

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ARCO 2 - MONTAJE 3 - 1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Muelle en espiral de premolar a lateral (14 a 12)- Ligadura elástica al arco- Ligadura atípica al canino atado a la ligadura elástica

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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Dinamómetro, escala de 50 en 50 gramos. Dinamómetro con esfera, escala 5 en 5 gramos.

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ARCO 2 - MONTAJE 4 - 1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Muelle en espiral de premolar a lateral (14 a 12)- Módulo al canino con ligadura atípica

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 2 - MONTAJE 5 - 1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Muelle en espiral de premolar a lateral (14 a 12)- Hilo elástico al botón del canino

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 3 - MONTAJE 6 - 1ª FASE.014 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO SUPERIOR.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO INFERIOR

• Arco Superior- .014 Níquel-Titanio Térmico- Ligadura atípica al canino

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 3 - MONTAJE 7 - 1ª FASE.014 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO SUPERIOR.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO INFERIOR

• Arco Superior- .014 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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ARCO 4 - MONTAJE 8 - 1ª FASE.014x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico

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30 | Typodonto - Dientes incluidos, Agenesias... (Ortodoncia multidisciplinaria)

ARCO 5 - MONTAJE 9 - 1ª FASE.016x.025 NÍQUEL-TITANIO TÉRMICO

• Arco Superior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico

• Arco Inferior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico

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EVALUACIÓN DE LA NIVELACIÓN• Defectos de cementado → Recementado o módulos

- Rotaciones- Extrusión - Intrusión de dientes individuales- Ejes coronales

• Línea Media → Planificar la corrección- Tamaño dentario- Articulación canina- Posición mandibular

• Sobremordida → Compensación oclusal o elásticos verticales

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2ª FASE - CORRECCIÓN (4-6 MESES)• Orden de corrección:

- Rotaciones → Cadenetas

- Guía Canina → Elásticos - Cadenetas

- Guía Incisiva → Elásticos

- Relación Molar → Elásticos y expansión en los arcos

- Línea Media → Según la causa

- Cierre de Espacios → Cadenetas

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .017x.025 Beta-Titanio .017x.025 Beta-Titanio

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ARCO 1 - MONTAJE 1 - 2ª FASE.017x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .017x.025 b-Titanio

• Arco Inferior- .017x.025 b-Titanio

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ARCO 1 - MONTAJE 2 - 2ª FASE.017x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .017x.025 b-Titanio- Tapas con hook de canino a canino- Cadeneta 2x6

• Arco Inferior- .017x.025 b-Titanio- Tapas con hook de canino a canino- Cadeneta 2x6

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EVALUACIÓN DE LA CORRECCIÓN• Guía Canina

• Guía Incisiva

• Oclusión Molar

• Línea Media

• Sobremordida

• Tamaño y Forma Dentaria

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TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO• Estudio de Terminación

• Recementado

• Cementado de los 2os molares

• Forma de Arcada Individual

• Dobleces

• Tallados

• Secuencia de Arcos:- .018 Níquel-Titanio- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico- .017x.025 b-Titanio

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FORMA DE ARCADA

• Arcada individual: Arquímetro (modelo 2007)

• Arcada promedio

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3ª FASE - TERMINACIÓN (2-4 MESES)• Corrección de: Intercuspidación

SECUENCIA DE ARCOSADS ADI

1º Arco .019x.025 Beta-Titanio .019x.025 Beta-Titanio

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ARCO 1 - MONTAJE 1 - 3ª FASE.019x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .019x.025 b-Titanio- Ligadura continua de 17 a 27

• Arco Inferior- .019x.025 b-Titanio- Ligadura continua de 47 a 37

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ARCO 1 - MONTAJE 2 - 3ª FASE.019x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .019x.025 b-Titanio- Tapas activas a todos los brackets

• Arco Inferior- .019x.025 b-Titanio- Tapas activas a todos los brackets

42 | Typodonto - Dientes incluidos, Agenesias... (Ortodoncia multidisciplinaria)

ARCO 1 - MONTAJE 3 - 3ª FASE.019x.025 b-TITANIO

• Arco Superior- .019x.025 b-Titanio- Cadeneta 2x6

• Arco Inferior- .019x.025 b-Titanio- Cadeneta 2x6

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EVALUACIÓN DE LA TERMINACIÓN• Sobremordida

RETENCIÓN EN ADS

Placa de retención con muelle

Férula de retención

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RETENCIÓN EN ADI

Barra de retención Férula de retención

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1. FIJOS- Barras linguales- Rejillas soldadas individuales por diente- Compuestos reforzados con fibras de vidrio- Compuestos reforzados con alambre- Prótesis Fijas

2. REMOVIBLES- Placas de retención- Posicionadores- Férulas de acrílico- Férulas con set-up

RETENCIÓN (Retenedores para Adultos)

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1. RETENEDORES FIJOS1.a.- BARRAS LINGUALES

Modelo ADS con barra lingual Modelo ADI con barra lingual

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1.b.- REJILLAS SOLDADAS INDIVIDUALES POR DIENTE

Barras linguales Barra lingual superior

Rejillas cementadas individuales por diente

Barra lingual inferiorBarra lingual

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Fibra de vidrio Ribbond®-THM

Fibra de vidrio con resina líquida

Ferulización ADS

Ferulización

Ferulización ADI

1.c.- COMPUESTOS REFORZADOS CON FIBRAS DE VIDRIO

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1.d.- COMPUESTOS REFORZADOS CON ALAMBRE

1.e.- PRÓTESIS FIJAS

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2. REMOVIBLES

2.a.- PLACAS DE RETENCIÓN

ADS ADI

2.b.- POSICIONADORES

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2.c.- FÉRULAS DE ACRÍLICO

2.d.- FÉRULAS CON SET-UP

Grupo CEOSALEDOSA

Aeronáuticas, 18-20. Polígono Industrial Urtinsa II. 28923 Alcorcón (Madrid) ESPAÑA

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