diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců

Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u

drobných savců

MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., DipECZM (Small Mammal) MVDr. Karel Hauptman, Ph.D.

Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno

• Úvod

• Anatomie

• Etiologie onemocnění

• Klinické symptomy

• Klinické vyšetření

• Diagnostika

• Terapie

Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců

• Morče domácí

• Činčila vlnatá

• Osmák degu

• Striktně herbivorní

• Rodentia

• Hystricomorpha

Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců

• Kompletní elodontní dentice

aradikulární hypsodontní

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY

MAXILA 1 0 1 3

MANDIBULA 1 0 1 3

• Kontinuální erupce

řezáky 2-4 mm/týden

P+M 2-4 mm/měsíc

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Kontinuální atrice

zub-zub zub - sousto -zub

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Činčila, osmák - horizontální okluze P+M

• Morče - šikmá okluze P+M

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Okluzní plocha premolárů a molárů

jednotná žvýkací plocha

v jedné rovině

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Okluzní plocha premolárů a molárů

jednotná žvýkací plocha

v jedné rovině

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

Jekl et al. 2011 Veterinary Dentistry

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Okluzní plocha premolárů a molárů

jednotná žvýkací plocha

v jedné rovině

• Řezáky

dlátovitá okluze

ANATOMIE A FYZIOLOGIE

• Žvýkací cyklus

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Neoplazie

• Infekce

• Trauma

• Osteodystrofie

• Hypovitaminóza C

• Iatrogenní postižení

• Syndrom onemocnění dentice

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Osteodystrofie saténových morčat

kongenitální onemocnění

projeví se v různém věku

dekalcifikace skeletu/čelistí

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Iatrogenní postižení (30%)

způsobené majitelem

způsobené veterinárním lékařem

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Iatrogenní postižení

nepoužívat nůžky, kleště, atd.

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Syndrom onemocnění dentice

multifaktoriální onemocnění

- Snížená atrice zubů

- Metabolické onemocnění skeletu

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• „Odlišný typ krmiva“

Směsi

Složky s odlišným nutričním složením

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• „Odlišný typ krmiva“

Směsi - složky s odlišným nutričním složením

vojtěška Ca:P 5:1

slunečnice Ca:P 1:3

pšenice Ca:P 1:7

banán Ca:P 1:36

seno Ca:P 2:1 - 1:3

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

Odlišný typ krmiva než v přírodě

Selektivní výběr určitých složek

↓ Počtu žvýkacích cyklů

↓ Abrazivita krmiva

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

Odlišný typ krmiva než v přírodě

Selektivní výběr určitých složek

Sek. nutriční hyperparatyreóza

(Hypovitaminóza D)

(Hypokalcémie)

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Selektivní výběr krmiva

Ztráta podpory alveolární kosti

Prodlužování korunky zubu

koronárně

apikálně

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Selektivní výběr krmiva

Ztráta podpory alveolární kosti

Prodlužování korunky zubu

koronárně + apikálně

Bolest

Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Selektivní výběr krmiva

Ztráta podpory alveolární kosti

Prodlužování korunky zubu

koronárně + apikálně

Bolest

Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání

Abnormální žvýkací pohyby

Preference měkkého krmiva

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

ANOREXIE

PARALYTICKÝ ILEUS

METEORISMUS

NEPŘÍTOMNOST CÉKOTROFŮ

DYSBIÓZA

OMEZENÍ POHYBU

BOLESTIVOST ABDOMENU

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

ANOREXIE

PARALYTICKÝ ILEUS

METEORISMUS

NEPŘÍTOMNOST CÉKOTROFŮ

DYSBIÓZA

OMEZENÍ POHYBU

BOLESTIVOST ABDOMENU

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu

Depigmentace skloviny

Jekl et al. 2011 Bone

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu

Depigmentace skloviny

Hypoplazie skloviny

Jekl et al. 2011 Bone

ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE

• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu

Depigmentace skloviny

Hypoplazie skloviny

Demineralizace dentinu

Elodontomy

• Anorexie

• Preference měkkého krmiva

• Snížení produkce trusu

• Řidší trus

• Snížená kvalita srsti

• Hubnutí

KLINICKÉ PŘÍZNAKY

• Zvýšená salivace

• Halitóza

• Epifora/Exoftalmus

KLINICKÉ PŘÍZNAKY

• Zvýšená salivace

• Halitóza

• Epifora/Exoftalmus

• Depigmentace skloviny řezáků

• Změna kvalita skloviny řezáků

• Malokluze řezáků

KLINICKÉ PŘÍZNAKY

KLINICKÉ PŘÍZNAKY

• Klinické vyšetření

• Zobrazovací metody

• Další vyšetření pro zhodnocení prognózy

Vyšetření krve

Vyšetření moči

DIAGNOSTIKA

• Obdobný postup jako u psa nebo kočky

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ

• Faciální symetrie

• Palpace čelistí

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ

• Vyšetření dutiny ústní

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ

• Vyšetření dutiny ústní

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ

VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE

VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE

VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE

VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE

VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE

E

• Extraorální

5 projekcí - DV, LL, LL-šikmé, RC

• Intraorální

RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

DX

RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE

TERAPIE

• Cíl - navození optimální okluze

Většinou paliativní

• Korekce velikosti řezáků

• Korekce velikosti P+M

• Korekce okluzní plochy

TERAPIE

TERAPIE

TERAPIE

TERAPIE

• Cíl - navození optimální okluze

• Stabilizace pacienta

Analgetika – NSAID + opioidy

Rehydratace

Prokinetika

Asistované krmení

TERAPIE

• Úprava výživy

kompletní peletované krmivo

seno

tráva

ovoce, zelenina

větvičky na okus

ZÁVĚR

• Správná diagnostika onemocnění

• Optimální terapie

- nepoužívat nůžky, kleště – hrubá chyba!

• Diagnostika přidružených onemocnění

• Dlouhodobá prognóza – špatná

ZÁVĚR

DĚKUJI ZA POZORNOST