diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců
TRANSCRIPT
Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u
drobných savců
MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., DipECZM (Small Mammal) MVDr. Karel Hauptman, Ph.D.
Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno
• Úvod
• Anatomie
• Etiologie onemocnění
• Klinické symptomy
• Klinické vyšetření
• Diagnostika
• Terapie
Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců
• Morče domácí
• Činčila vlnatá
• Osmák degu
• Striktně herbivorní
• Rodentia
• Hystricomorpha
Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u drobných savců
• Kompletní elodontní dentice
aradikulární hypsodontní
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY
MAXILA 1 0 1 3
MANDIBULA 1 0 1 3
• Kontinuální erupce
řezáky 2-4 mm/týden
P+M 2-4 mm/měsíc
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Kontinuální atrice
zub-zub zub - sousto -zub
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Činčila, osmák - horizontální okluze P+M
• Morče - šikmá okluze P+M
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
Jekl et al. 2011 Veterinary Dentistry
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
• Řezáky
dlátovitá okluze
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Žvýkací cyklus
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Neoplazie
• Infekce
• Trauma
• Osteodystrofie
• Hypovitaminóza C
• Iatrogenní postižení
• Syndrom onemocnění dentice
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Osteodystrofie saténových morčat
kongenitální onemocnění
projeví se v různém věku
dekalcifikace skeletu/čelistí
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Iatrogenní postižení (30%)
způsobené majitelem
způsobené veterinárním lékařem
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Iatrogenní postižení
nepoužívat nůžky, kleště, atd.
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Syndrom onemocnění dentice
multifaktoriální onemocnění
- Snížená atrice zubů
- Metabolické onemocnění skeletu
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• „Odlišný typ krmiva“
Směsi
Složky s odlišným nutričním složením
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• „Odlišný typ krmiva“
Směsi - složky s odlišným nutričním složením
vojtěška Ca:P 5:1
slunečnice Ca:P 1:3
pšenice Ca:P 1:7
banán Ca:P 1:36
seno Ca:P 2:1 - 1:3
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
Odlišný typ krmiva než v přírodě
Selektivní výběr určitých složek
↓ Počtu žvýkacích cyklů
↓ Abrazivita krmiva
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
Odlišný typ krmiva než v přírodě
Selektivní výběr určitých složek
Sek. nutriční hyperparatyreóza
(Hypovitaminóza D)
(Hypokalcémie)
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně
apikálně
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně + apikálně
Bolest
Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně + apikálně
Bolest
Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání
Abnormální žvýkací pohyby
Preference měkkého krmiva
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ANOREXIE
PARALYTICKÝ ILEUS
METEORISMUS
NEPŘÍTOMNOST CÉKOTROFŮ
DYSBIÓZA
OMEZENÍ POHYBU
BOLESTIVOST ABDOMENU
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ANOREXIE
PARALYTICKÝ ILEUS
METEORISMUS
NEPŘÍTOMNOST CÉKOTROFŮ
DYSBIÓZA
OMEZENÍ POHYBU
BOLESTIVOST ABDOMENU
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Jekl et al. 2011 Bone
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Hypoplazie skloviny
Jekl et al. 2011 Bone
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Hypoplazie skloviny
Demineralizace dentinu
Elodontomy
• Anorexie
• Preference měkkého krmiva
• Snížení produkce trusu
• Řidší trus
• Snížená kvalita srsti
• Hubnutí
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
• Zvýšená salivace
• Halitóza
• Epifora/Exoftalmus
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
• Zvýšená salivace
• Halitóza
• Epifora/Exoftalmus
• Depigmentace skloviny řezáků
• Změna kvalita skloviny řezáků
• Malokluze řezáků
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
• Klinické vyšetření
• Zobrazovací metody
• Další vyšetření pro zhodnocení prognózy
Vyšetření krve
Vyšetření moči
DIAGNOSTIKA
• Obdobný postup jako u psa nebo kočky
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Faciální symetrie
• Palpace čelistí
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Vyšetření dutiny ústní
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Vyšetření dutiny ústní
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
E
• Extraorální
5 projekcí - DV, LL, LL-šikmé, RC
• Intraorální
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
DX
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE
TERAPIE
• Cíl - navození optimální okluze
Většinou paliativní
• Korekce velikosti řezáků
• Korekce velikosti P+M
• Korekce okluzní plochy
TERAPIE
TERAPIE
TERAPIE
TERAPIE
• Cíl - navození optimální okluze
• Stabilizace pacienta
Analgetika – NSAID + opioidy
Rehydratace
Prokinetika
Asistované krmení
TERAPIE
• Úprava výživy
kompletní peletované krmivo
seno
tráva
ovoce, zelenina
větvičky na okus
ZÁVĚR
• Správná diagnostika onemocnění
• Optimální terapie
- nepoužívat nůžky, kleště – hrubá chyba!
• Diagnostika přidružených onemocnění
• Dlouhodobá prognóza – špatná
ZÁVĚR
DĚKUJI ZA POZORNOST