diafragm nervi frenici
Post on 30-May-2018
479 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
1/18
D.Regiunea diafragmatic
Este regiunea parietal inferioar a toracelui, constituit de un singurplan, cel al muchiului diafragma. Ea separ cavitatea toracic de ceaabdominal, astfel nct reprezint n acelai timp i peretele superioral acesteia din urm.
Forma regiunii este cea a diafragmei: ca prezint pe linia median o
puternic boltire cu convexitatea n sus, n timp ce periferia regiuniicorespunznd inseriilor musculare, rmne fixat mult mai jos. nacest fel, coninutul abdominal se ridic mult n torace n poriuneamijlocie, n timp ce cavitatea i viscerele toracice se insinueaz spre
abdomen la nivelul circumferinei bolii diafragmatice. n consecin, peo seciune transversal trecnd prin baza toracelui, vom ntlni att
organe toracice ct i organe abdominale, dei cele dou caviti suntseparate prin diafragm.
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
2/18
Muchiul diafragma prezintdou poriuni distincte, unacentral - aponevrotic,
periferic - musculoas
Centrul tendinosal diafragmei esteporiuneaaponevrotic,comparata cu untrifoi
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
3/18
Componenta muscular arela rndul su trei poriuni.1.Poriunea lombar are doucomponente. Cea mai
puternic dintre ele pornetede pe vertebrele lombare princei doi stlpi. Stlpul dreptseinsera pe corpul primelor treivertebre lombare i pe discurileintervertebrale dintre acestea;stlpul stngia natere de peprimele dou vertebre lombarei de pe discurile nvecinate.Marginile mediale, tendinoasc,ale celor doi stlpi se ntlnesc
pe linia median, pentru aforma ligamentul arcuatmedian, situat naintea aortei;apoi, stlpii schimb o serie defascicule musculare ntre ei.
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
4/18
Cea de-a doua component aporiunii lombare ia natere de pedou perechi de arcadeaponevrotice, situate lateral destlpii precedeni: ligamentul arcuatmedial ntins de la corpul vertebreiL2 la procesul costal al primeivertebre lombare; pe sub acestligament trece muchiul psoas. Ceade a doua arcad aponevrotic esteligamentul arcuat lateral(arcadaptratului lombelor) care trece ca o
punte peste muchiul ptrat allombelor; ligamentul se prinde peprocesul costal al vertebrei L1 i pecoasta Xll-a.
2. Poriunea costal a diafragmeii arc originea pe feele mediale aleultimelor ase coaste, prin digitaii
ncruciate cu cele ale transversuluiabdominal. Poriunea sternal nateprin dou fascicule de pe procesulxifoid. Toate fibrele musculare aleacestor poriuni se termin pecentrul tendinos
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
5/18
Poriuneasternal nate prindou fascicule depe procesul xifoid.
Toate fibrelemusculare aleacestor poriuni setermin pe centrultendinos.
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
6/18
Orificiile diaframei
Hiatul aorticeste delimitatntre vertebra T12, cei doistlpi ai diafragmei iligamentul arcuat median. Dtrecere aortei i ductuluitoracic.
Hiatul esofagian, situat pe un
plan mai anterior i superior fade precedentul (n dreptulvertebrei T10), este cuprins decele mai multe ori n grosimeastlpului drept al diafragmei.
Orificiul venei caveinferioare este situat ncentrul tendinos, la unireafoliolei anterioare cu ceadreapt. Pereii veneiader de marginile
orificiului
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
7/18
Raporturi
Faa superioar a diafragmeirspunde: n partea central -pericardului care ader defoliola anterioar, iar de oparte i de cealalt - pleureidiafragmatice i bazeiplmnilor.
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
8/18
Faa inferioar a diafragmei,tapetat de peritoneul parietal,rspunde - de la dreapta la stnga -feei diafragmatice a ficatului
fundului stomacului
feei diafragmatice a splinei
n partea posterioar este nraport cu rinichii i glandele
suprarenale.Stlpii diafragmeivin n raportnainte cu:
area nuda a ficatului
cu duodenul
Pancreasul
iar prin bursa omental, cu faaposterioar a stomacului.
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
9/18
Nervul este format din 1 -3rdcini care cuprind fibresomatice i vegetative;rdcin principal iconstanta provine dinramura ventralC4.
Celelalte dou rdcini iau originea n ramurileventrale C3, respectiv C5
Nervul frenic
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
10/18
Unirea rdcinilor se facens obinuit, ntre mm.scaleni mijlociu i anterior;nervul astfel format coboar
pe m. scalen anterior, pnla baza gtului, apoiptrunde n torace pe care lstrbate aproape vertical ise termin n grosimeadiafragmei. n funcie de
acest traiect nervilor frenici,drept i stng, li se poatedescrie :
o parte cervical, n careei au raporturi identice
o parte toracic, n careraporturile sunt diferite
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
11/18
partea cervical
apare lateral dem. scalen anterior,
apoi coboar oblicanterior de muchii ajunge pe parteamedial atendonului
este ncruciat de
pntecele inferior alm. omohioidian.
Superiorde m.omohioidian n.frenic este nsoit
lateral de n.subclavicular
medial dea.cervicalascendent
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
12/18
Inferiorde m.
omohiodian are raporturicu:
vasele suprascapulare,transverse ale gtului
v. jugular extern
Medial de nerv segsesc trunchiultirocervical, mnunchiulvasculonervos al gtului iductul limfatic
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
13/18
Raporturi la baza gtului
Nervul frenic drept sendeprteaz de tendonul m. scalen
anteriori trece ntre confluentulvenos jugolosubclavicular i arterasubclavie, fiind situat lateral deansa subclavie i n. vag.Inferiorde a. subclavie nervulcoboar pe cupola pleural,
ncrucindanteriora.toracicinterna, i trece apoi medial de ea
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
14/18
N.frenic stng are raporturideosebite la intrarea ntorace, datorit situaiei mai
laterale a a.subclavie; el segsete la distan den.vag, treceposteriorilateral de terminaiaductului toracic incrucieaz posterior a.
toracic intern
Raporturi la baza gtului
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
15/18
Nervul frenic n torace
La intrarea n torace -nervul frenic trece ntrevena i arterasubclavicular , unde d unfilet anastomotic pentrusimpaticul cervical; medial,se gsete ansa stelo-stelat a lui Vieussens inervul vag; anastomozaprevenoas dintre nervulfrenic i al muchiului
subclavicular se gsete npartea sa lateral
Nervii frenici, in tot traiectul lortoracic sunt nsoii de vaselediafragmatice superioare
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
16/18
Traiect i raporturi a nervului frenic in torace
la dreapta nv. frenic seplaseaz lateraldetrunchiul venosbrahiocefalici de venacav superioar; fa dehilul pulmonar drept trece
anteriori apoi lateral depericard pn ladiafragm
La stng, nervulcoboar pe faa
anterolateral a croseiaortei, trece anteriorpediculului pulmonarstngi ajunge ladiafragm
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
17/18
Nervul frenic dreptptrunde n centrultendinos al diafragmului,
lateral de orificiul veneicave inferioare, unde semparte n 3-4 ramuri :Ram pentru vena cavinferioar i atriul dreptRam cu direcie oblic i
lateral i se distribuiefasciculelor muscularecostale ale diafragmuluiRamurile frenico-abdominale seanastomozeaz cu plexulsolearRamuripentru stlpiidiafragmului, peritoneu ifilete anstomotice cu nervulde partea opus
-
8/14/2019 diafragm nervi frenici
18/18
Nervul frenic stng sedistribuie ca i nervulfrenic drept, mprindu-se (trecnd prin partea
sternalcorespunztoare folioleistngi.)
ramur anterioar( care se distribuie
fasciculelor sternale icostale anterioare i seanastomozeaz retroxifoidian - cunervul frenic drept)
ramuri laterale
ramurifrenicoabdominale.
top related