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DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:Es una enfermedad desmielinizante del SNC que se caracteriza por la aparición de lesiones de carácter inflamatorio y la producción de la gliosis su evolución puede incluir recidivas-remisiones o ser progresiva. Las lesiones suelen estar diseminadas en tiempo y espacio.

ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA:ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA:En las zonas mas templadas la EM es mas común en adultos jóvenes. Afectan a mujeres más que a hombres que oscilan entre 30 y 40 años.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EMMANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EM

SINTOMAS % DE CASOS

SINTOMAS % DE CASOS

Perdida sensitiva 37 Signo de Lhermitte 3

Neuritis óptica 36 Dolor 3

Debilidad 35 Demencia 2

Parestesias 24 Perdida visual 2

Diplopía 15 Parálisis facial 1

Ataxia 11 Impotencia 1

Vértigo 6 Miocimia 1

Ataques paroxísticos 4 Epilepsia 1

Síndromes vesicales 4 Caídas 1

n=368

0 Examen neurologico normal.1.0-3.5

Algunos signos neurológicos sin repercusión funcional.

4.0-5.5

Signos neurológicos más importantes limitación del perímetro de la marcha.

6.0-7.5

Perdida progresiva de la deambulación y posteriormente de la autonomía en la silla de ruedas.

8.0-8.5

Empeoramiento progresivo y limitación funcional de los miembros superiores.

9.0-9.5

Perdida progresiva de la alimentación oral y de la comunicación.

10 Deceso.

LESIONESLESIONESSUSTANCIA BLANCASUSTANCIA BLANCA

VIA PIRAMIDAL

VIAS CEREBELOSAS

FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL

NERVIO OPTICO

COLUMNAS POSTERIORES

Los síntomas deben durar mas de 24h. y presentarse como mínimo 1 mes con una evolución gradual de la enf. de 6 meses acompañada del incremento de IgG.

EM definida: EM definida: cumple los 5 criterios.EM probable: EM probable: lo anterior, excepto: -solo se corrobora una anormalidad objetiva a pesar de 2 episodios sintomáticos.-solamente hay un episodio sintomático a pesar de 2 o + anormalidades subjetivas.Riesgo de EM: Riesgo de EM: 1 episodio sintomático + 1 anormalidad objetiva.

CAUSAS DE MUERTE MAS FRECUENTES:-Complicaciones infecciosas -Suicidio

-Edad temprana-Sexo: Femenino-Síntomas iníciales: Prob. Visuales y sensitivos

-Edad: Por encima de 40 años-Sexo: Masculino-Síntomas iníciales: Prob. motores y cerebelosos.

PROCESO REHABILITADORPROCESO REHABILITADOR

PREVENCIÓNPREVENCIÓN ADAPTACIÓNADAPTACIÓN MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO

Evitar que nuevas complicaciones interfieran negativamente en el curso natural de la enfermedad.

La terapia deberá adaptarse a las características propias de cada enfermedad (variabilidad sintomatológica).

El objetivo primordial es mantener al individuo en las condiciones mas optimas dentro de sus posibilidades.

Sensibilidad

Postura

Función cognitiva Datos generales Antecedentes clínicos

Estado de la piel

-Escaras -Edemas-Hematomas -Heridas -Cicatrices

-Decúbito -Sedestación -Bipedestación -Deambulación

•SUPERFICIAL

•PROFUNDABatiestesia o propiocepciónBarestesia o presión Palestesia o vibración

•CORTICALEsterognosia o Descripción del objetoDiscriminación de 2 puntos Barognosia o pesoSomatognosia Grafestesia o formas

Amplitud articular Tono muscular

Movimientos involuntarios

Equilibrio

Fuerza muscular

Marcha

Escala de Ashworth Modificada

•Ataxia •Atetosis•Corea •Temblor•Actividad refleja

-Con o sin ayudas biomecánicas.-Ambiente

AVD Control de esfínteres

PRIMER ESTADIOPRIMER ESTADIO SEGUNDO ESTADIOSEGUNDO ESTADIO TERCER ESTADIOTERCER ESTADIO

OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS SEGÚN LA EVOLUCIÓNOBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS SEGÚN LA EVOLUCIÓN

“Fase autónoma”

OBJETIVOS:-Educación sanitaria .-Plan de mantenimiento.-Entrenamiento aeróbico.-Facilitación de patrones de movimiento normal.-Reeducación del equilibrio y propiocepción.

“Fase de independencia parcial”

OBJETIVOS:-Mantenimiento de la función cardiorrespiratoria.-Estimulación del control postural.-Estimulación sensomotriz.-Prevenir complicaciones articulares y musculo-tendinosas.

“Fase de dependencia total”

OBJETIVOS:-Tratamientos de problemas respiratorios.-Lucha contra la espasticidad intensa y sus consecuencias.Optimizar el bienestar del paciente.