crecimiento y desarrollo, analisis vertical y sagital

ANALISIS SAGITAL Y VERTICAL DE ARCADAS

ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS

La referencia utilizada para este estudio es el plano transversal.

ANALISIS SAGITAL DE ARCADAS

Relación anteroposterior de las arcadas superior e inferior:

Relación molar y canina de Angle:

Clase I Clase II Clase IIIAdemás, se analiza el overjet.

Relación Clase I

La cúspide mesiobucal del 1° molar superior ocluye en el surco bucal del 1° molar inferior.

El canino superior se sitúa por detrás del inferior quedando sus cúspides a una distancia de 3 mm.

Relación clase I

Relación Clase I

La situación de maloclusión consiste en malposiciones individuales de los dientes, relaciones verticales o transversales anómalas o desviación sagital de los incisivos.

Relación Clase II

La distancia entre las cúspides caninas es menor o el superior esta ubicado por delante del inferior.

Relación Clase II

El surco vestibular del primer molar inferior esta en posición distal con respecto a la cúspide MV del 1° molar superior.

Se distinguen dos variedades.

Relación Clase II

División 1 Cuando los incisivos superiores

estan protuidos, con overjet aumentado.

Relación Clase II División 1

Relación Clase II

División 2

Cuando los incisivos centrales superiores tienen una posición de retroinclinación coronaria, laterales vestibuloversión, overjet disminuido y sobremordida profunda en anteriores.

Relación Clase II División 2

Relación molar clase II por perdida del 15 y mesialización del 16

Relación Clase III Surco vestibular 1° M inferior esta

mesial de la cúspide MV del 1° molar superior, también se subdivide cuando es unilateral.

Relación Clase III

La cúspide del canino superior esta a mas de 3mm detrás del inferior.

Relación Clase III

Relación Clase III

Dentición decidua

Plano Terminal Recto

Plano terminal recto: Cuando la superficie distal del segundo molar decidua inferior está en el mismo plano vertical que la superficie distal del segundo molar deciduo superior.

Plano Terminal Recto

Los molares inferiores se desplazan más mesialmente que los superiores la relación de Plano Terminal Recto en la dentición temporal lleva a la relación de Clase I en la dentición permanente.

La relación de Escalón Distal Escalón distal: Cuando la superficie

distal del segundo molar deciduo inferior está por detrás de la superficie distal del segunda molar deciduo superior.

La relación de Escalón Distal La relación de

Escalón Distal puede corregirse y pasar a una relación de Clase I o puede permanecer como Relación de Clase II debido a que el crecimiento mandibular no sea suficiente.

La relación de Escalón Mesial Escalón mesial: Cuando la

superficie distal del segundo molar deciduo inferior se encuentra por delante de la superficie distal de la segundo molar deciduo superior

Relación de Escalón Mesial Una relación de Escalón Mesial

puede convertirse en una Relación de Clase I o evolucionar hacia una Clase III al continuar el crecimiento mandibular.

OVERJET O RESALTE INCISIVO

Distancia entre cara labial del ICI y el borde incisal del IS, se mide paralela al plano oclusal.

Se observa en los exámenes clínicos, cefalométricos y en el de los modelos.

OVERJET O RESALTE INCISIVO

O: Cuando las caras vestibulares están en un mismo plano.

La norma es de: +2 mmPOSITIVO

OVERJET O RESALTE INCISIVO

POSITIVO

Overjet Aumentado

OVERJET O RESALTE INCISIVO

Overjet negativo

Mordida invertida anterior

FACTORES QUE ALTERAN EL OVERJET

Relación molar Clase II o Clase III. Presencia de apiñamiento o

diastemas. Tamaños dentarios. Rotaciones en dientes del sector

lateral.

Overbite positivo

0verbite positivo aumentado

ANALISIS VERTICAL

Overbite o sobremordida

Valores normales: +2,5 a +3 mm

Overbite funcional: permite la desoclusion de los PM y M en oclusion borde a borde.

La magnitud del overbite esta en relacion a las caracteristicas de la Curva de Spee

Curvas planas overbite normal

Curvas profundas supraerupcion incisiva y

entrecruzamiento overbite excesivo aumentado mordidas profundas

Curvas invertidas overbite negativo

mordidas abiertas infraerupcion incisiva

Las seis llaves de la oclusionnormal de Andrews

1970 Analisis de la morfologia de las coronas de los Andrews dientes a 120 pacientes con olusiones normales formulo patrones para el estudio clasificacion de la oclusion funcional optima

1. Corona Clinica: es la cantidad de corona visible intraoralmente o en modelos de estudio, ( dentincion mixta tardia o permanente ).

Recesiones o Hipertrofias gingivales se considera el criterio de Orban, que la longitud de la corona clinica es 1,8 mm menos que la longitud

de la corona anatomica.

2. Punto EM, FA o LA: es el punto medio del eje mayor de la corona clinica.

3. Eje mayor de la corona clinica EMCC o FACC:

incisivoscaninos es la porcion mas prominente del lobulo

premolares central de cada cara vestibular

molares es el que sigue el surco que separa las cuspides vestibulares

4. Plano de Andrews: plano que divide las coronas de los dientes en oclusion normal a la altura de sus puntos EM.

1ra llave de oclusion: Relacion molar

Oclusion con una mala relacionintermolar de clase I, como consecuencia de una angulacion inadecuada del 1er Molar superior.

Relacion de clase I mas adecuada.

Relacion de clase I correcta entre los molares (de acuerdo con la 1ra llave de oclusion de Andrews).

2da llave de oclusión: Angulacion mesiodistal de las coronas

La porción gingival del eje mayor de la corona debe estar ubicada en

una posición mas distal que la porción oclusal

Valores de Angulacion coronaria

La inclinación coronaria adecuada requiere un diámetro M-D mayor

3ra llave de oclusión: Inclinación labio lingual de las coronas

Medido en grados desde una perpendicular al plano de Andrews y pasa por EM y una tangente a la cara Vestibular del diente y pasando por el mismo punto, tiene sus extremos a igual distancia de la porción incisal y gingival de la corona

La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas de centrales y laterales superiores tiene un torque positivo

En los dientes restantes se observa un torque negativo

Torque negativo progresivo de los sectores posteriores

4ta llave de oclusión: rotaciones

5ta llave de oclusión: espacios o diastemas

Los dientes están ubicados con sus puntos de contacto perfectamente relacionados, sin espacios entre sí.

Malformaciones dentarias

Discrepancias del ancho M-D

6ta llave de oclusión: Curva de spee

Una curva profunda produce alteraciones plano oclusal impidiendo una correcta intercuspidaciòn

Una curva invertida produce falta de guía incisiva

ANOMALIAS DENTOFACIALES

Anomalías de los dientes

Tiempo

Espacio

Erupción

Caída

Posiciones(gresiones)

Dirección

Volumen Forma

Precoz tardía

Precoz Tardía

VestibulogresiónLinguogresiónDistogresiónIngresión Egresión

Versiones

Rotaciones

MacrodonciaMicrodoncia

Dientes temporales o permanentes

Dientes temporales

VestibuloversiónLinguoversiónMesioversiónDistoversión

MesiovestibularMesiolingual DistovestibularDistolingual

Anomalías de tiempo

Teniendo en cuenta la erupción de la dentición temporal y la permanente, se puede diagnosticar si los dientes han hecho erupción antes o después de la época normal y si la caída de los dientes temporales se ha realizado o no normalmente.

Anomalías de espacio

Anomalías de posición de los dientes

Se refieren a las desviaciones de los dientes con respecto a la posición normal que deben ocupar en el arco dentario en sentido mesial, distal, vestibular y lingual y también hacia el espesor del maxilar y hacia fuera de éste.

Anomalías de posición

Gresiones Cuando un diente no ocupa el lugar

que le corresponde en el arco dentario, se dice que ha habido una gresión (del latín gradi, marchar)

Distogresión Distoversión

1. Vestibulogresión2. Mesiogresión

Linguogresión de laterales superiores

Palatogresión de 23

Las posiciones intermedias entre las descritas anteriormente pueden denominarse con los radicales unidos de las dos desviaciones principales del diente

Ej. Mesiovestibulogresión, distovestibulogresión, mesiolinguogresión, etc.

1. Egresión2. Ingresión

Ingresión del canino

Anomalías de dirección

Versiones Consiste en la inclinación del diente

como si hubiera girado alrededor de un eje horizontal.

Del latín vertere, inclinar

Distoversión

Distoversión de 41

Distoversión de 13 Ingresión de 43

Anomalías de dirección

Rotaciones La rotación (del latín rota, rueda), es

cuando la desviación ha sido girando el diente alrededor de un eje vertical.

Se denominan según sea la cara mesial o distal la que se desvía hacia el vestíbulo o hacia la parte lingual más pronunciadamente, y de esa manera podemos tener rotación mesiovestibular, mesiolingual distovestibular, distolingual.

Rotación mesiopalatino de 11

1. Rotación mesiovestibular

2. Rotación mesiolingual

Rotación mesiolingual

Anomalías de volumen

Se refiere al aumento o disminución del volumen normal.

En este grupo los mismos radicales macro (grande), y micro (pequeño), aplicados a los dientes, nos dan las anomalías macrodoncia y microdoncia.

Anomalías de número

Se refiere al aumento o disminución del número de dientes.

Supernumerarios Persistencia de dientes deciduos Dientes incluidos Anodoncia La pérdida prematura de los

dientes.

ANALISIS DE MODELO EN SENTIDO TRANSVERSAL

Se utiliza como referencia el plano medio sagital para evaluar:1. La coincidencia o no de la línea media dentaria del maxilar superior o mandibular.2. La simetría transversal de ambas arcadas.3. La relación transversal interar- cada.

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA

Maxilar Superior

Dental

DESVIACIONES DE LA LINEA MEDIA

RELACION TRANSVERSAL

Puede establecerse en forma:

Normal

Cruzada

Tijera

ANALISIS DE MODELOS ENSENTIDO TRANSVERSAL

INDICE DE BOGUE :

En la dentición temporal. Indica si el desarrollo transversal del

maxilar superior es normal o si es deficiente (micrognatismo transversal)

INDICE DE BOGUE

Primera regla Se refiere a la distancia mínima que

debe separar las superficies linguales de los segundos molares temporales que es de 30mm.

Segunda regla: El niño de 5 años de edad debe presentar diastemas normales de crecimiento entre los incisivos.

INDICE DE BOGUE

INDICE DE MAYORAL

Es una medida que puede emplearse en la dentición permanente.

Es la relativa a las distancias entre los surcos que separan las cúspides vestibulares de las cúspides linguales de los primeros y segundos premolares superiores, y entre la foseta central donde convergen las cúspides de los primeros molares superiores. (35,41 Y 47mm.).

INDICE DE MAYORAL

ANALISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA

ANALISIS DE MOYERS

Análisis de Moyers

Utiliza el valor de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores permanentes para predecir la suma del ancho mesiodistal de caninos y premolares permanentes por medio de una tabla de probabilidades

Ventajas del análisis de Moyers

No requiere el uso de radiografías Puede ser aplicado directamente

en boca y/o en los modelos de estudio

Se utiliza para la predicción en ambos arcos

Es fácil, rápido y sencillo No requiere mucha experiencia

ARCO INFERIOR

Se mide el ancho mesiodistal de cada uno de los 4 incisivos

inferiores

Se determina la cantidad de espacio necesario para alinear los incisivos dentro del arco; para este efecto se suma el ancho mesiodistal del central y lateral derecho

Se determina el espacio disponible midiendo la distancia entre la línea marcada y la cara mesial del primer molar permanente; este espacio va a alojar al canino y premolares derechos

Se realiza la predicción de la suma de los anchos mesiodistales del canino, primer y segundo premolar, a partir de la suma mesiodistal de los incisivos inferiores

TABLA DE MOYERS

Se resta el espacio disponible del espacio requerido

Arco Superior

Se utiliza la suma de los anchos mesiodistal de los incisivos superiores, se siguen los mismos pasos; lo único que cambia es que se utiliza la predicción exclusiva para el arco superior.

TABLA DE MOYERS

ANALISIS DE NANCE

ANALISIS DE NANCE

El ancho mesiodistal de caninos y premolares se mide directamente sobre una radiografía periapical de

la zona.

PARA EL ANALISIS DE NANCE SE REQUIERE

Radiografías periapicales (zona de caninos y premolares derecha e izquierda superior e inferior)

Compás de puntas secas Regla milimetrada Alambre de ligadura de latón Modelos de estudio.

ANALISIS DE NANCE

1. Se suma el ancho M-D de los cuatro incisivos inferiores y se registran la medidas.

ANALISIS DE NANCE2. Se mide el ancho del canino, primer y segundo

premolares en la radiografía y se registra.

ANALISIS DE NANCE

3. Se suman los anchos M-D de los caninos y premolares (Rx) con el ancho M-D de los incisivos (sobre el modelo). El resultado de la suma de ambos representa el Espacio Requerido.

7.9 + 6.8 + 7.5 = 22.2 mm11.85 + 22.2 = 34.05 mm

ANALISIS DE NANCE

4. Para determinar la Cantidad de Espacio Disponible se procede a medir el Perímetro del arco dental,

con la técnica del uso del alambre de latón.

ANALISIS DE NANCE

5. Una vez que se conoce el Espacio Disponible y el Espacio Requerido, se determina su diferencia.

Si el Espacio Disponible es mayor que el Requerido los dientes permanentes contaran con

suficiente espacio para lograr una alineación adecuada.

Si el Espacio Requerido es mayor al Espacio Disponible , los

dientes permanentes no podrán alinearse correctamente dentro

del arco y habrá una falta de espacio y se presenta el

apiñamiento.

ANÁLISIS DE TANAKA Y

JOHNNSTON

ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON

Rápida aplicación, fácil memorización, economía de

tiempo y puede ser aplicado en la consulta inicial; tiene una

confiabilidad del 75%.

ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON

En este análisis se determina el ancho

M – D de los caninos y premolares superiores e inferiores a partir de los anchos M – D de los incisivos

inferiores.

Procedimiento del Análisis de TANAKA y JOHNNSTON

1- Se mide el ancho M – D de los cuatro incisivos inferiores.

2. Se suma el ancho M – D de los cuatro incisivos y se divide entre dos ( 2 ).

3. Para predecir el ancho M – D del canino, 1er premolar y 2do premolar inferiores se les suma 10.5 mm al resultado de la división del ancho M – D de los incisivos inferiores.

4. Para predecir el ancho M – D del canino, 1er premolar y 2do premolar

superiores se suma 11 mm al resultado de la división del ancho M –

D de los incisivos inferiores.

ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON

5. Una vez que se obtuvo el procedimiento mandibular y maxilar, se conoce cual es el espacio requerido para poder alojar al canino y premolares dentro del arco.

Si el espacio disponible es mayor que el espacio requerido habrá espacio suficiente para ubicar al canino y premolares dentro del arco.

ANÁLISIS DE TANAKA Y JOHNNSTON

Si el espacio disponible es menor que el espacio requerido, no habrá espacio suficiente para su ubicación dentro del arco.

ANALISIS DE LA U. ALABAMA (GREIWE, BALLARD Y WILLIE)

Tiene la ventaja de que sus resultados son en mm y no en % que se prestan a confusión.

Se toma la medida de los cuatro incisivos inferiores. En la primera columna buscamos el número que nos da esta suma, luego buscamos en las dos columnas siguientes los números que corresponden a esta medida, los cuales nos indican el espacio necesario para caninos y PMS inferiores.

En el cuadro de arriba escribiremos los números que nos señalan las columnas C y D , después tomamos la medida actual de distal del 2 a mesial del 6, y las anotamos en sus respectivos cuadros.

Luego restamos las cantidades, las cuales nos darán el número en mm.+ ó – que quedarían de la resta del espacio necesario para la colocación de caninos y bicúspides según las medidas de la tabla y el espacio clínico existente.

Cuando el espacio faltante es de más de 3 mm por un lado, nos indica la posible necesidad de relacionar las bases óseas con el material dentario por intermedio de la extracción seriada, siempre y cuando el paciente cumpla los requisitos esenciales de clase I con apariencia facial satisfactoria.

GRACIAS…