community-focused drug abuse prevention cap. 7 community-focused drug abuse prevention barry m....
Post on 17-Apr-2015
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cap. 7 “COMMUNITY-FOCUSED “COMMUNITY-FOCUSED
DRUG ABUSE PREVENTION”DRUG ABUSE PREVENTION”Barry M. Kilder
Harold D. Holder
Andrezza Fontes - Psicóloga UNIAD/CUIDAAndrezza Fontes - Psicóloga UNIAD/CUIDA
IntroduçãoIntrodução
Prevenção:
• Reduz o uso e abuso de substâncias, reduz o custo do abuso/dependência.
• Tem boa relação custo-benefício, mas não é barata.
• Processo dinâmico de criar condições e/ou de desenvolver atributos pessoais e habilidades para promover o bem estar de indivíduos, famílias e comunidades
Prevenção: ClassificaçãoPrevenção: Classificação Prevenção primária: esforços dirigidos para o momento
anterior ao aparecimento da doença ou o comportamento indesejado. Apresenta melhor relação custo-benefício.
Prevenção secundária: se ocupa do estágio no qual a doença ou comportamento indesejado se manifesta ou começa a ser uma ameaça. A ênfase é na identificação e intervenção precoce.
Prevenção terciária: dirige esforços ao estágio em que o indivíduo já contraiu a doença ou o comportamento indesejado se tornou constante. Os esforços são dirigidos a reduzir as conseqüências da doença ou do comportamento..
Prevenção: ClassificaçãoPrevenção: Classificação UniversalUniversal
Atinge toda população, sem avaliação do risco individual. Atinge toda população, sem avaliação do risco individual. É abrangente e tem o objetivo de impedir o início do usoÉ abrangente e tem o objetivo de impedir o início do uso
SeletivaSeletivaAtinge subgrupos de maior risco com o objetivo de atrasar Atinge subgrupos de maior risco com o objetivo de atrasar
ou prevenir o início do usoou prevenir o início do uso
IndicadaIndicadaDirigida a indivíduos que já apresentam sinais, Dirigida a indivíduos que já apresentam sinais,
previamente avaliados, visando interromper a previamente avaliados, visando interromper a progressão do uso.progressão do uso.
JUSTIFICATIVAJUSTIFICATIVA
Pesquisa americana com 16.262 estudantes entre Pesquisa americana com 16.262 estudantes entre 10 e 24 anos:10 e 24 anos:
• Quase 80% fizeram uso de álcoolQuase 80% fizeram uso de álcool• 33% ingeriram 5 ou + doses no mês anterior 33% ingeriram 5 ou + doses no mês anterior • Quase 50% usaram maconha no mês anteriorQuase 50% usaram maconha no mês anterior• 10% usaram cocaína no mês anterior10% usaram cocaína no mês anterior• 1/3 estiveram em companhia de alguém que havia 1/3 estiveram em companhia de alguém que havia
ingerido álcoolingerido álcool
Centers for Disease Control and Prevention – Youth Risk Behavior Surveillance
Prevenção na ComunidadePrevenção na ComunidadeAltos índices de ingestão de álcool e drogasAltos índices de ingestão de álcool e drogas
Acidentes de trânsito e fatalidades, crimes, violência, abuso sexual, patologias
Segmento de maior risco da população
Foco da Prevenção
PREVENÇÃO NA COMUNIDADEPREVENÇÃO NA COMUNIDADE
Comunidades: urbanas, suburbanas e rurais
Compromisso monumental
Uso de álcool e drogas e os problemas relacionados
Causas complexas Interligados a outras áreas
Situações com poder de influência: social, econômica, política, cultural, racial, mídia, etc...
Prevenção na ComunidadePrevenção na Comunidade
Problemas por abuso de substâncias são multicausais, interligados a outros problemas sociais e de saúde pública e resistentes a “curas instantâneas”
Intervenções isoladas de outros aspectos (leis, educação, mídia, agências de saúde) darão resultados apenas em pequenas comunidades
Resultados efetivos requerem ações coordenadas e multifacetadas, adequadas às comunidades específicas, amparadas por medidas regulatórias e aos governos estatal e federal
ComunidadeComunidadeSistema extremamente complexo e aberto a influências externas dinâmico
Diversidade de interações socio-culturais, econômicas e psicológicas que comprometem as populações
Dependência de recursos externos
Os problemas desafiam soluções simplistas
Muito difícil de modelar
Solução: desenvolver respostas complexas e abertas; multifocais, experimentais e propensas a mudar
Prevenção na ComunidadePrevenção na ComunidadeFormação de Alianças
Envolvimento de toda comunidade:
Profissionais, organizações locais, pessoas ligadas a aspectos legais, oficiais do governo, representantes de
escola, organizações religiosas, provedores de tratamento e prevenção, pais, voluntários
Todos trabalhando com a meta de atacar problemas sociais – intervenções reforçadoras, complementares e
multifocais
Prevenção na ComunidadePrevenção na Comunidade Para obter sucesso:
• Saber quais intervenções dão bons resultados
• Combinar ação, avaliação e pesquisa
• Combinar estratégias que clamam pelo envolvimento de famílias e comunidades, influência do contexto social e legal, criação ou reforço de leis, e fornecimento de alternativas ao abuso de substância e à violência, por meio de atividades e monitoramento social e recreacional
REINVENTAR A COMUNIDADE
Prevenção na ComunidadePrevenção na Comunidade
Esforços bem sucedidos
• Reforço policial para restringir ou moderar o uso de drogas e álcool
• “Oásis de estabilidade”: múltiplos pontos de intervenção
Estratégias AmbientaisEstratégias AmbientaisRedução do Uso do ÁlcoolRedução do Uso do Álcool
Idade mínima legal para compra de álcool: 21 anos
Intervenção junto ao comerciante ou implantação de um serviço de bebidas responsável
Compromisso por parte dos comerciantes
Bebidas com baixo teor de álcool ou não alcoólicas
Etiquetas de advertênciaHolder (1993)
““Estratégias isoladas não funcionam”Estratégias isoladas não funcionam”
Redução do uso de drogas:
Teste anti-drogas usado pelas forças armadas (USA)
Críticas
Oásis de EstabilidadeOásis de Estabilidade Proporciona estrutura social
• Protege a população de influências externas negativas
• Fornece suporte consistente e positivo, e estímulo
Exemplo: Ação social das Igrejas afro-americanas
Os líderes religiosos têm estendido suas ações às comunidades como um todo. Vestem e alimentam pessoas famintas e sem lar, fornecem trabalho, controlam jovens membros de gangues e atentam para a violência
“Os dias de ida a igreja para salvação pessoal estão terminados. Agora estamos procurando não apenas por salvação pessoal, mas por salvação social.”
Pastor
PlanejamentoPlanejamento
Processos bem planejados são essenciais, mas podem fracassar, porque comunidades acreditam que:
• devem elaborar um plano completo e compreensível antes de agir
• qualquer ação deve estar antecipada no plano
Para planejar é necessário basear-se na realidade
Envolver-se em todas as áreas questionadas
Ação, monitoramento e ajustes
Avaliação Avaliação Planejamento e avaliação devem funcionar em
conjunto
Monitoramento constante garantia de qualidade
1. Atenção aos detalhes
2. Tratar cada passo como o mais importante
3. Feedback dos envolvidos
4. Atentar as necessidades e expectativas do cliente
5. Somar qualidade e baixos custos
Fornecer informações aos planejadores e membros do programa
PesquisaPesquisaProjetos de prevenção baseados na comunidade
campo inexplorado Comunidades precisam saber o que dá bons
resultados em seus contextos específicos
Pesquisadores precisam considerar:
1. Complexidade de implementar estratégias multicomponentes
2. Seleção e implementação de estratégias através da rede comunitária e processos de planejamento participativo
PesquisaPesquisa
Não existem “soluções relâmpago”
A esperança por melhora apóia-se em experimentos baseados nas melhores pesquisas e conceitos
Este campo deve ir além dos esforços teóricos e incluir cada vez mais a comunidade
A liderança deve ser transferida dos profissionais à comunidade alianças
ConclusãoConclusão
Comunidades necessitam saber o que dará bons resultados e como atingir esses resultados rapidamente
Participação de toda comunidade
Os planos devem auxiliar a comunidade atingir um número máximo de resultados
Avaliação dos resultados
Pesquisas são sempre necessárias
ConclusãoConclusão
Estratégias de prevenção comunitária de sucesso devem ser estruturadas de forma abrangente para reduzir os fatores de risco e incrementar os fatores
protetivos
ConclusãoConclusão
“Devido ao fato de que abuso de substâncias e violência são comportamentos humanos complexos, geralmente associados a outros fatores da vida familiar ou comunitária e em sociedade, a prevenção é mais freqüentemente bem sucedida quando esforços direcionados para alterar o comportamento individual, são aliados àqueles dirigidos para alterar o meio-ambiente”
Scattergood et. al, 1998
ConclusãoConclusão
“ Programas bem sucedidos não são apenas na, mas da comunidade”
Lisbeth Schorr, 1997
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