club de revistas: neostigmina y analgesia epidural

Ensayo controlado randomizado de neostigmina y placebo como

adyuvantes a la mezcla de lignocaina y bupivacaina para analgesia

epidural en cirugía abdominal baja

Ricardo Poveda JaramilloR1

Anestesiologia y ReanimacionUdeC

Fuente

Indian Journal of Anaesthesia

200650 (6): 448-551

Dr. KiranDepartment of Anaesthesiology

Jawaharlal Nehru College,Belgaum

introducción

• No se había realizado ningún estudio hasta esa

fecha de neostigmina asociada a una mezcla de

anestesicos locales• La anestesia post

operatoria es fundamental para evitar las alteraciones

hemodinámicas y fisiológicas producto de la

presencia de dolor postoperatorio

Materiales y métodos

50 pacientes 18-55 años, 150-

175 cms, 45-70kgs, H o M, ASA I o II

Grupo S25 pacientes

8 ml lignocaine 2% + 8 ml bupivacaina 0.5% + 1 ml

SSN

Grupo N25 pacientes

8 ml lignocaine 2% + 8 ml bupivacaina 0.5% + 1 ml

neostigmine 0.01%

Criterios de exclusión

• Coagulopatia• Enfermedad neurológica• Deformidades de la espina• DM• HTN• Alergia a las drogas del

estudio• Mujer lactando o

embarazada

premedicación

• Ranitidina 2mg/kg IV & ondansetron 0.1 mg/kg 45 min antes de ser llevado a sala de Cx

• Ringer lactato 15ml/kg 15 min antes del bloqueo

Técnica

• Bloqueo epidural L1/L2• Aguja Tuohy 18G• Perdida de resistencia• Dosis test: 3 ml lidocaína

+ epinefrina

Analgesia de rescate

Ketorolaco 0.5mg/kg IM

Estadísticas

Valor p: 0.05Poder: 80%

Resultados

Los grupos S y N fueron comparables

Resultados

Tipo de Cirugía

Tiempos

Que metámera se durmió primero?

Y las variables hemodinámicas?

Como le fue a EVA?

Si puede ser verdad tanta belleza?

Los asusto la bradicardia o la hipotension?

Conclusion

La neostigmina puede ser un adyuvante optimo a los anestesicos locales en la

anestesia peridural