caso enfermedad intersticial pulmonar h.u.puerta de hierro

CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR

H.U.PUERTA DE HIERRORosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme Zubillaga, Isabel Rivera Campos,Concepción González Hernando, David Petite

Información clínica

Varón ,33 años

Exfumador de 4 cig /dia

Dolor pleurítico en hemitórax izquierdoTos y expectoración tras ejercicio, sibilancias y disnea desde hace 6

mesesNo fiebre ni pérdida de peso, dudosa sudoración nocturna

Exploración física anodina

Analítica :Normal.No leucocitosis, PCR no elevada, Dímero D y serologías negativas

¿En cúal de estas entidades la afectación dominante no es la que muestran estos estudios?

A. TBC B. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS C. SARCOIDOSIS D. LINFOMA

¿Qué hallazgo radiológico está presente en dicho estudio?

A. ENGROSAMIENTO SEPTAL SUBPLEURAL B. MICRONODULOS DE DISTRIBUCIÓN

PERIBRONCOVASCULAR C. CÚMULO GALÁCTICO D. TODOS LOS ANTERIORES

¿Cómo se llega a la confirmación diagnóstica?

PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA: Trastorno ventilatorio de tipo mixto, predominio restrictivo. Difusión baja

Enzima convertidota de angiotensina: 162 uL(20-70) Mantoux: Negativo. BAL

Incremento del porcentaje de linfocitos, a expensas de linfocitos T CD4+, compatible con sarcoidosis

PAAF ADENOPATIAS SUBCARINALES Y MEDIASTINICAS: Citologia NEGATIVA para celulas malignas. Inflamacion granulomatosa epiteliode no necrotizante

sugestivo de sarcoidosis

BIOPSIA TRANSBRONQUIAL(por punción transcarinal ) Granulomas de células epitelioides, no necrotizantes, con

escasa corona linfocitaria, compatibles con SARCOIDOSIS

RESUMEN EVOLUCIÓN CLÍNICA

SARCOIDOSIS (ADENOPATÍAS Y AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA)

ESTABILIDAD AFECTACIÓN GANGLIONAR Y DISCRETA PROGRESIÓN DE AFECTACIÓN EN PARÉNQUIMA

BIBLIOGRAFIA La sarcoidosis torácica, I. Herráez Ortega, L. López González, Radiología.

2011;53(5):434-448. El ‘‘cúmulo sarcoideo’’. Un nuevo signo en tomografía computarizada de

tórax de alta resolución I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo y L. López González. Radiología. 2009;51(5):495–499