ca de mama

Carcinoma infiltrante

Mónica A. Herrera Urbiola

Carcinoma ductal infiltrante

70-80%

Estudio macroscópico

• Tejido fibroso ↑• Nódulos bien

delimitados duros• Diámetro

promedio 1 a 2 • 4 a 5

• Lesión retraída, infiltra al parénquima mamario adyacente, dura, focos blanquecinos, calcificación

Estudio microscópico• Disposición en cordones, nidos celulares sólidos,

tubulos, masas anastomosadas, infiltración al estroma• Células grandes, núcleo irregular, hipercromático y

grande, infiltración a v. linfáticos.• Aneuploidia y ausencia de receptores hormonales.

Carcinoma lobulillar infiltrante

5-10%

• Bilateral• Ca contralateral 20%• Multicéntrico• Patrón infiltrante difuso• Metastatiza con mayor frecuencia en LCR,

ovario, útero, medula ósea.• Elástico• Mal delimitado

Estudio microscópico

Filas de células tumorales infiltrantes constituidas por una sola célula

Dispersas en la matriz fibrosaCarecen de cohesiónNo forman tubulos ni papilasCélulas pequeñasCélulas en anillo de selloDisposición concéntrica alrededor de los conductos

normalesDíploide, presenta receptores hormonalesCarecen de la molécula de adhesión celular E-cadherina.

Carcinoma medular

• 1-5%

• Mujeres jóvenes

• Gen BRCA1

• 2-3 cm

• Blando, carnoso, bien delimitado.

• Gpos. celulares sólidos de tipo sincitial. • Células grandes, núcleo vesicular y pleomórfico• Nucleolo prominente con abundantes mitosis• Infiltrado linfoplasmocitario• Borde uniforme no infiltrante• Aneuploidia y ausencia de receptores

hormonales, expresion de p53, elevada tasa de proliferación.

Carcinoma coloide (mucinoso)

• 1-6%

• Mujeres de edad avanzada

• Crecimiento lento

• Tumor blando

• Aspecto de gelatina gris-azulada pálida

• Bien delimitado

• Grandes lagos de mucina amorfa

• Pequeños islotes de cel. neoplasicas

• Glándulas

• Diferenciación neuroendocrina- gránulos argirófilos

• Díploide, presenta receptores hormonales

Carcinoma tubular

• 2-10%

• Menores de 1 cm

• Masa irregular espiculada

• 50 años

• Multifocales, bilaterales

• Bien diferenciados

• Constituidos por tubulos que carecen de la capa mioepitelial, en contacto directo con el estroma

Espacios cribiformes

Proyecciones apicales apócrinas

Calcificaciones

• Díploide, presenta receptores hormonales

Carcinoma papilar infiltrante

• 1%• Arquitectura

papilar• Presentación

clínica similar al ductal.

Mamografía

• Detección de tumores antes de q se puedan palpar.

Cambios…

• Zonas de densidad aumentada• Distorsión de la arquitectura• Calcificaciones • Modificaciones en el transcurso del tiempo.

Asimetría en la densidad

Asimetría por Ca ductal

Distorsión de la arquitectura

Calcificaciones

Microcalcificaciones

Características comunes

• Extensión a pared torácica, piel (fijación, retracción cutánea)

• Linfedema y engrosamiento de la piel

• Diseminación linfatica: axilar, cadena mamaria interna, supraclaviculares, cuello, tórax.

• Diseminación hemática: pulmones, hueso, hígado, suprarrenales, cerebro y meninges