buenas practicas de dispensaciÓn de...
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UNIDAD
11
BUENAS PRACTICAS DE
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS
Jorge Luis Maya Benavides QF ,MSc
www.farmacus.com.co
SISTEMA DE SALUD
ORGANIZACIONES
INSTITUCIONES
INSUMOS
SISTEMA DE
ATENCION DE
SALUD
FINANCIAMIENTO
ADMINISTRACION
PROVISION
MEDICAMENTOS
(APS,1978) (OMS, 1986)
FARMACO
+
INFORMACION
1 de los 8 elementos prioritarios
MEJORAR
LA
SALUD DE
LA
POBLACION
(Política Farmacéutica Nacional)
Recurso más costo efectivo para el
manejo de las patologías y dolencias
de la población
SISTEMA DE SALUD
ORGANIZACIONES
INSTITUCIONES
INSUMOS
SISTEMA DE
ATENCION DE
SALUD
FINANCIAMIENTO
ADMINISTRACION
PROVISION
MEDICAMENTOS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
(APS,1978) (OMS, 1986)
FARMACO
+
INFORMACION
CADENA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS + PRACTICA FARMACEUTICA
1 de los 8 elementos prioritarios
MEJORAR
LA
SALUD DE
LA
POBLACION
Petitorios/
Comités Farmacológicos/
Protocolos
PROGRAMACION SELECCIÓN ADQUISICION
USO DISPENSACION
ALMACENAMIENTO
DISTRIBUCION
Información
Sostenibilidad
Evaluación Proveedores
Capacidad Negociación
Recepción
BPA
Control de Stocks
Conservación
Oportunidad Acceso
Información y Orientación
Monitoreo
Evaluación de Patrones de
Prescripción y consumo
Articulación con
otros profesionales
de la salud
CADENA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTO
CONTROL DE
CALIDAD
En Colombia, el Servicio Farmacéutico es dirigido por un Q.F. o un
R.F. de acuerdo al grado de complejidad.
1. Actividades orientadas al medicamento
2. Actividades orientadas al paciente
(Científico)
Selección
Acondicionamiento
S.D.M.D.U.
LOGISTICA ADMINISTRATIVA Y OPERATIVA
LOGISTICA TECNICO CIENTIFICA
Promoción y Prevención
DISPENSACIÓN
Indicación Farmacéutica
Gerencia y Gestión
Adquisición
Recepción
Despacho
ALMACENAMIENTO
Distribución
Comercialización DIRECCION
TECNICA
Manual de
Procedimeintos
Ley 100 de 1993:
Ley 212 de 1995:
USO ADECUADO
ACCESO
CALIDAD
• B.P. Manufactura
• B.P. cadena de abastecimiento
• B.P. del Servicio Farmacéutico
POLITICA FARMACÉUTICA NACIONAL 2003
• Automedicación
• Venta de medicamentos sin prescripción
• Bajo nivel de formación del dispensador
• Falta de profesionalización
• Resistencia bacteriana por inapropiado cumplimiento
QUIEN
POR QUE
• Selección. Medicamentos esenciales (POS)
• Competencia. Prescripción en DCI
• Inequidad.
• Incumplimiento en la entrega de los
medicamentos
• Tutelas y recobros
• Distribución
• Precios
• Optimizar la utilización
• Reducir la inequidad
• Asegurar la calidad
PROPOSITO
:
Decreto 2200 de 2005:
Resolución 1403 de 2007: COMO MEJORAR
COMO HACER
SER
HACER
DISPENSACION: Es la entrega de uno o mas
medicamentos y dispositivos médicos a un paciente y la
información sobre su uso adecuado realizada por el
Q.F. y el Tecnólogo en R.F. (Decreto 2200 de 2005)
PIRAMIDE DE HANS KELSEN
DECRETO
DISPENSACION: Es la entrega de uno o mas medicamentos y dispositivos médicos a un
paciente y la información sobre su uso adecuado, realizada por el Q.F., el Tecnólogo en R.F.,
Director de Droguería, Farmacéutico Licenciado, Expendedor de Drogas y Auxiliar en
Servicios Farmacéuticos en los términos establecidos en el numeral 6° del articulo 19 y
articulo 3° del Decreto 2200 de 2005 modificado por el decreto 2330 de 2006, o las normas
que lo modifiquen, adiciones o sustituyan (Resolución 1403 de 2007)
CONSTITUCIÓN
LEY
LEY
DECRETO
RESOLUCIÓN
RESOLUCIÓN
El servicio Farmacéutico es el servicio de
atención en salud responsable de las
de carácter
relacionados con los
utilizados en
Actividades
Procedimientos
Intervenciones Técnico
Científico
Administrativo Medicamentos
Dispositivos médicos
Reactivos
Promoción de la salud
Prevención
Tratamiento de la enfermedad
Rehabilitación
Contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento
de la calidad de vida………individual y colectiva _________________________________________________________________________
1. Define cuatro objetivos:
2. Define dos requisitos mínimos:
3. Considera dos tipos de procesos:
__________________________________________________________________________
,
PARA QUE
HACER FUNCIONAR
Infraestructura física adecuada
Recurso humano idóneo
Generales
Especiales
Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Suministro de Medicamentos
Atención Farmacéutica
PAHO/WHO, abril 2009,
santo domingo
Servicios farmacéuticos
basados en
atención primaria en salud
El servicio farmacéutico
podrá ser prestado
de manera:
Dependiente (prestado por IPS)
Independiente (Prestado por Establecimientos Farmacéuticos)
ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO. Es el establecimiento dedicado a la producción,
almacenamiento, distribución, COMERCIALIZACIÓN, dispensación, control o aseguramiento
de la calidad de los MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS O DE LAS MATERIAS
PRIMAS necesarias para su elaboración y demás productos autorizados por ley. (Decreto 2200 de 2005 y Resolución 1403 de 2007)
(ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO COMERCIAL –SANITARIO)
DROGUERÍA
SERVICIO
FARMACÉUTICO
=
/
Rol Dispensador
(Orientado al Medicamento)
Rol Asesor/Asistencial
(Orientado al Cliente/Paciente)
Medicamento -Paciente
Rol Despachador
(Orientado al negocio)
EVOLUCIONANDO
HACIA UNA DROGUERIA
ASISTENCIAL EL CAMBIO PARADIGMA SE CONSIGUE
CAMBIANDO LA FORMA DE HACER LAS COSAS
PARA QUE
EVOLUCIÓN DEL ROL DEL FARMACÉUTICO
CLIENTE - PACIENTE
COMUNICACION Y CONOCIMIENTO
COMERCIAL COMUNICACIÓN Y CONOCIMIENTO
SANITARIO
ACTIVIDADES EN LA DROGUERÍA
FARMACOVIGILANCIA
FARMACOECONOMIA
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
COMPONENTES DEL SERVICIO FARMACEUTICO EN EL MARCO DEL DECRETO
2200 DE 2005 Y LA RESOLUCION 1403 de 2007
INDICACION FARMACEUTICA
EDUCACION SANITARIA
DISPENSACION ACTIVA ATENCION FARMACEUTICA
LOGISTICA TECNICO-CIENTIFICA
LOGISTICA ADMINISTRATIVA Y OPERATIVA
ALMACENAMIENTO COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA
SISTEMA DE GESTION Y
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
HOY
FARMACOVIGILANCIA
FARMACOECONOMIA
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
COMPONENTES DEL SERVICIO FARMACEUTICO EN EL MARCO DEL DECRETO
2200 DE 2005 Y LA RESOLUCION 1403 de 2007
INDICACION FARMACEUTICA
EDUCACION SANITARIA
DISPENSACION ACTIVA ATENCION FARMACEUTICA
LOGISTICA TECNICO-CIENTIFICA
LOGISTICA ADMINISTRATIVA Y OPERATIVA
ALMACENAMIENTO COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA
SISTEMA DE GESTION Y
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
FUTURO
<
PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFREMEDAD
ADQUISICION
CUSTODIA
ALMACENAMIENTO
CONSERVACION
de materias primas,
especialidades
farmacéuticas
y
productos sanitarios
EDUCACION
SANITARIA
FORMACION EN USO
RACIONAL
CONSULTA
FARMACEUTICA
FARMACOVIGILANCIA
DISPENSACION
ACTIVA
FORMULACION
MAGISTRAL
SEGUIMIENTO
DEL
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
ACTIVIDADES
ORIENTADAS
AL
MEDICAMENTO
ACTIVIDADES
ORIENTADAS
AL
PACIENTE
HOY FUTURO
PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
1. Disponibilidad de Medicamentos y Dispositivos
2. Correcta dispensación de Medicamentos y Dispositivos
3. Confirmar el contenido de la prescripción en caso de dudas
4. Asesorar sobre el uso adecuado y responsable de los medicamentos de venta libre.
5. Participar en actividades que logren:
a. Mejorar estilos de vida
b. Mejorar la adherencia a la terapia
c. Fomentar el uso racional de los medicamentos
6. Detectar
Evitar PRM
Resolver
7. Prevenir PRUM
Errores de Medicación
Cadena de suministro
Prescripción
Dispensación
Administración
Uso por parte del paciente
Administrativos
Técnicos
Educación al paciente
RAM tipo A (dependientes de la dosis) acción medicamentosa
RAM tipo B (dependientes de la respuesta del paciente) Idiosincrasia
PRM durante su uso correcto
PRM durante su uso incorrecto
Toxicidad directa, Carcinogénesis,
interacciones
Lesiones de órganos selectivos
Intoxicación (dosis excesiva)
Inefectividad (dosis sub optima)
Dependencia
AUTOMEDICACION
PARA QUE (B.P.D.)
Contribución potencial
a la mortalidad
(Lo real)
27%
19%
43%
11%
90%
Responsabilidad
Atribuida
(Lo que la gente dice)
Denver, GEA.»An epidemiology Model For Health Policy Analysis» 1976
Biología Humana
Estilo de Vida
Servicios de Salud
(EPS)
INTERVENCION FARMACEUTICA Participación Activa
Tomando Decisiones
Terapia de los pacientes
Evaluación de resultados
Educación sanitaria
PARA QUE
INTERVENCION FARMACEUTICA Participación Activa
Tomando Decisiones
Terapia de los pacientes
Evaluación de resultados
Dispensación Activa
(Usar Protocolos)
¿Quién?
¿Para quién?
¿Para que?
¿Con que?
¿Cómo?
¿Cuánto?
¿Cuándo?
¿Hasta cuando?
Educación sanitaria
PARA QUE
FUENTE: Tomado de BEKIA SALUD
Ejemplo de hoja de tratamiento en que se le indica al paciente el día de la semana y la dosis de un
medicamento, realizado con dibujos sencillos para su comprensión.
PROTOCOLO DE DISPENSACIÓN ACTIVA ¿SABE EL PACIENTE CÓMO DEBE TOMAR EL MEDICAMENTO?
PREGUNTA FINALIDAD ACTUACIÓN FARMACÉUTICA
¿Quién? Identificar al prescriptor
¿Para quién? Identificar al paciente, la persona a la que le
corresponde la prescripción
¿Para qué? Comprobar que el paciente conoce la indicación
del tratamiento
¿Con qué? Indagar si esta tomando otros medicamentos
¿Cómo? Comprobar de que el paciente lleva a cabo las
técnicas de correcta administración y las
recomendaciones asociadas (ingesta con agua,
antes o después de las comidas, etc)
• Informar sobre la forma farmacéutica
prescrita.
• Entrenar al paciente sobre la correcta
forma de administración.
• Indicar las medidas adecuadas de
conservación.
¿Cuánto? Indagar si el paciente recuerda la dosis
¿Cuándo? Indagar si el paciente conoce la pauta de la
medicación
¿Hasta
cuándo?
Indagar sobre la información de la duración del
tratamiento
INTERVALOS DE TOMA DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto deseado sobre la enfermedad.
Va depender del tipo de medicamento y del tiempo que tarda en absorberse y eliminarse
FRECUENCIA INTERVALO EN HORAS MOMENTOS PARA LA TOMA HORARIO (EJEMPLO)
1 vez al día Cada 24 horas Cada día a la misma hora 8 a.m. de cada día
2 veces al día Cada 12 horas Al levantarse y
al acostarse el sol
6 a.m.
6 p.m.
3 veces al día Cada 8 horas Al levantarse el sol,
al medio día y
al acostarse el sol
6 a.m.
2 p.m.
10 p.m.
4 veces al día Cada 6 horas Mañana,
medio día,
tarde
y noche
6 a.m.
12 p.m.
6 p.m.
12 a.m.
5 veces al día Cada 5 horas Mañana,
medio día,
tarde,
noche
y media noche
6 a.m.
11 a.m.
4 p.m.
9 p.m.
2 a.m.
6 veces al día Cada 4 horas Mañana,
medio día,
tarde,
media noche
y madrugada
6 a.m.
10 a.m.
2 p.m.
6 p.m.
10 p.m.
2 a.m.
INTERVENCION FARMACEUTICA Participación Activa
Tomando Decisiones
Terapia de los pacientes
Evaluación de resultados
¿Para quién?
¿Qué síntomas tiene?
¿Qué otro problemas de salud?
¿Estreñimiento y diarrea?
¿Qué medicamentos toma?
¿Desde cuando los síntomas?
¿Qué ha utilizado para aliviar?
Consulta o Indicación
Farmacéutica
(Usar Protocolos)
¿Cómo?
¿Cuánto?
¿Cuándo?
¿Hasta cuando?
PARA QUE
DIAGNOSTICO
CADENA TERAPEUTICA DEL MEDICAMENTO
Comité
interdisciplinario Medico
Farmacéutico
Farmacéutico
Enfermera, Paciente
Cuidador, Familiar
Paciente= MD y Enfermera
Medicación= Farmacéutico
DIAGNOSTICO Y
PRESCRIPCION
SELECCIÓN Y
GESTION
VALIDACION
SEGUIMIENTO
ADMINISTRACION PREPARACION Y
DISPENSACION
Establecer
una
Guía
Farmacoterapeutica
Determinar la Necesidad
y Seleccionar el
Medicamento Correcto y
la Dosis correcta para el
paciente y efectuar la
Prescripcion
Validar
La
Prescripcion
Adquirir
Almacenar
Preparar
Distribuir
Dispensar
Revisar la prescripción y
los medicamentos
dispensados.
Prepararlos
Identificar al paciente
Administrar
Evaluar la respuesta del
paciente al tratamiento.
Notificar las reacciones
adversas y los errores.
Reevaluar el tratamiento.
DISPENSACION
BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIÓN
No es suficiente con seleccionar los medicamentos, adquirirlos a
proveedores, recepcionarlos técnicamente y almacenarlos bajo
condiciones controladas para garantizar su calidad, sino que se hace
necesario la aplicación de Buenas Practicas de Dispensacion:
DECRETO 2200 DE 2005
Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan
otras disposiciones. Contiene el modelo normativo del servicio farmaceutico en Colombia,
costituido por su SER (recurso humano Art 8° y otras disposiciones)
y el HACER (funciones y procesos Arts.7° y 15°)
BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION
BPM (Buenas Practicas de Manufactura)
BPA (Buenas Practicas en la Cadena de Abastecimiento)
No es suficiente controlar:
Fabricación
Abastecimiento
Selección de medicamentos
Selección de Proveedores
Recepción
BPD (Buenas Practicas de Dispensación) La Dispensación es el acto terapéutico por excelencia del Farmacéutico.
BPD es el acto profesional de la entrega del:
• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Momento correcto
• Dosis y cantidad correcta
• Información correcta ……para el cumplimiento de los objetivos terapéuticos.
Promoviendo en todo momento el uso racional del medicamento.
Presentando la Receta correcta
Elaborada por el Profesional correcto
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Debe constituirse en un procedimiento que garantice la detección y errores en
todas sus fases e involucra las siguientes disposiciones especificas:
1. OBJETIVOS
2. PROCESO DE DISPENSACION
3. ENTORNO PARA EL SERVICIO DE DISPENSACION
4. PERSONAL
5. DOCUMENTACION
6. DEONTOLOGIA
LABORES DEL
FARMACEUTICO Dispensación y/o expendio =50%
Consejo e información =19%
Gestión =30%
Seguimiento farmacoterapeutico =4%
A fin de evitar errores, se debe implementar procedimientos de auto verificación
que garanticen la calidad y exactitud de la atención brindada
Elementos
principales de
la
Dispensación
de los
Medicamentos
RECETA
INFORMACION
COMUNICACIÓN Base relación Farm- Paciente
ENTREGA
3. ENTORNO PARA DISPENSAR
5. DOCUMENTACION
(libro foliado, libro de intervenciones
farmacéuticas Ej. inyecciones o vacunas)
4. PERSONAL (Q.F. , R.F., Auxiliares) Vestimenta, identificación,
Hábitos higiénicos
6. DEONTOLOGIA (Códigos de ética de la profesión)
Medicamento de venta libre
Medicamento bajo receta
Fuente de información
Contenido de la información
USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO (“Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades
clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales,
durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible
para ellos y para la comunidad”. OMS, 1985 )
Medicamento de control MEDICAMENTO
PREPARACION Y
SELECCION
2
. P
RO
CE
SO
DE
DIS
PE
NS
AC
ION
RECEPCION DEL PACIENTE
RECIBO DE LA FORMULA (Analisis e Interpretacion)
(nombre, dosis, concentración, forma farmacéutica, cantidad,
firma y sello del prescriptor)
PREPARACION Y SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
ACONDICIONAMIENTO DEL MEDICAMENTO
(que tenga buen aspecto, no este vencido, condiciones de envase1° y 2°,
que el nombre, concentración, y forma farmacéutica descriptos en la caja
sean iguales a los de la etiqueta del frasco, ampolla o blíster.
INFORMACION VERBAL Y ESCRITA
(para que lo consuma y lo almacene de forma correcta)
ENTREGA ETIQUETADO Y EMPAQUE DE FORMA SEGURA (cadena de frio)
SEGUIMIENTO
(indicar al paciente cuando debe volver a la droguería y
observar si manifiesta PRMs y aplicar Atención Farmacéutica).
2. PROCESO DE DISPENSACION
CARACTERISTICAS
SECRETO
PROFESIONAL
DOCUMENTO LEGAL
1. INALTERABLE
2. INMODIFICABLE
3. INSUSTITUIBLE
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
El procedimiento para la dispensación de medicamentos se adelantará
básicamente mediante los siguientes pasos y debe constituirse en un
procedimiento que garantice la detección y errores en todas sus fases.
1. PROCESO DE DISPENSACION. Involucra las siguientes actividades
1. Recibo de la fórmula u orden médica (análisis e interpretación)
2. Preparación y selección de los productos para su entrega
3. Información sobre su uso adecuado
4. Entrega de medicamentos
5. Registro de salida
6. Dispensación de medicamentos de control especial
7. Obligaciones del dispensador
8. Prohibiciones del dispensador
9. Control durante el proceso de dispensación
10. Control de fechas de vencimiento
11. Control de reservas
A fin de evitar errores, se debe implementar procedimientos de auto verificación
que garanticen la calidad y exactitud de la atención brindada.
LABORES DEL
FARMACEUTICO Dispensación y/o expendio =50%
Consejo e información =19%
Gestión =30%
Seguimiento farmacoterapeutico =4%
ENTREGAR EL MEDICAMENTO O DISPOSITIVO EN CONDICIONES
OPTIMAS SEGÚN LA NORMA
GARANTIZAR LA INFORMACION AL PACIENTE Y QUE LA ACEPTE
PROTEGER AL PACIENTE DE LAS RAMs
IDENTIFICAR
DETECTAR
CORREGIR RAMs
PREVENIR
SOLUCIONAR
OBJETIVOS DE LA DISPENSACION
GARANTIZAR AL PACIENTE EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS
LA DISPENSACION ES UN PROCESO FARMACEUTICO
1. TOMAR DECISIONES
2. ASUMIR RESPONSABILIDADES
INFORMATIVO
CLINICO
CONSEJOS PARA UNA CORRECTA APROXIMACIÓN
AL PACIENTE/CLIENTE
• Importancia del saludo inicial: éste debe ser cálido, acompañado
de una sonrisa, con mención expresa del nombre del paciente (si
se conoce) para transmitir cercanía.
• El farmacéutico debe tomar la iniciativa desde el primer saludo.
Hay que transmitir la accesibilidad necesaria para que el paciente
se abra.
• La comunicación debe ser natural y no forzada y si desde el saludo
inicial somos capaces de conectar con el paciente/cliente, éste se
va a expresar con mayor soltura
TIPOS DE DOSIS
DOSIS
DIARIA
Dosis recomendada para tomar en el período de
24 horas, a repartir entre una o varias tomas
DOSIS
ÓPTIMA
Cantidad de fármaco eficaz en cada paciente,
que resuelve el problema para el que ha estado
indicado.
DOSIS DE
INICIO
Dosis menor a la terapéutica aconsejada, al inicio
de tratamientos en que es necesario empezar
con dosis bajas para reducir la posibilidad de
aparición de efectos secundarios molestos.
DOSIS
MÁXIMA
Cantidad de fármaco que no debe excederse,
puesto que aparecerían los efectos de la
toxicidad del principio activo.
Habitualmente se expresa como dosis máxima
diaria.
CARACTERISTICAS
DE UN BUEN
DISPENSADOR
SER AMABLE Y RESPEUTOSO
LLAMELO POR SU NOMBRE
SONRIA
HAGA CONTACTO VISUAL Y VERBAL
TRATE DE ATENDERLO
TRATE DE SER TOLERANTE
ESCUCHELO CON INTERES
HAGALO SENTIR IMPORTANTE
MANIFIESTE SU EDUCACION Y
VOCACION DE SERVICIO
EXPLIQUE LO QUE ESTA HACIENDO Y
PORQUE
RECEPCION DEL PACIENTE
INFORMACION VERBAL Y ESCRITA
EL SECRETO PROFESIONAL DURANTE LA DISPENSACION
Como almacenarlos
Como reconstituirlos
Cómo medir la dosis
Importancia de la adherencia a la terapia
Como administrarlos
Interacciones con Alimen.y Medic.
Advertencias sobre eventos adversos
PRM
PRUM
NIVELES DE INFORMACIÓN DE LOS QUE DISPONE UN FARMACÉUTICO
SOBRE UN PACIENTE QUE ACUDE A SU FARMACIA
RELACIÓN CON EL PACIENTE TIPO DE INFORMACIÓN
El farmacéutico no conoce al
paciente
No hay ninguna tipo de información registrada, solo
la que la facilita el paciente verbalmente y la que
consta en la receta (si la lleva)
El paciente llega habitualmente
a la farmacia
Se tiene algún tipo de registro, con la autorización del
paciente, como pueden ser un histórico de
medicamentos o una ficha de seguimiento de un
parámetro bioquímico como glucosa, colesterol,
tensión arterial, etc.
El paciente es habitual en la
farmacia y está en el programa
de seguimiento
Farmacoterapeutico (SFTP)
Se tiene información ampliada, con un historico de
medicamentos, un histórico de parámetros
bioquímicos y con los antecedentes patologicos del
paciente.
El paciente es habitual en la
farmacia, está en el programa de
SFTP, y se halla en coordinación
con otros profesionales de la
salud.
La informacion es completa y compartida de manera
continuada con otros profesionales de la salud.
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS El procedimiento para la dispensación de medicamentos se adelantará
básicamente mediante los siguientes pasos:
Recibo de la fórmula u orden médica(análisis e interpretación)
El dispensador verificará que la fórmula u orden médica cumpla con la plenitud de
las características y contenido de la prescripción señalados en el Decreto 2200 de
2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006 y demás disposiciones
que regulen la materia o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.
Cuando el dispensador encuentre que la fórmula no cumple con las exigencias
legales solicitará al prescriptor la aclaración, corrección o adición de la misma. En
todo caso, no dispensará la fórmula médica hasta no aclarar con el prescriptor
cualquier duda sobre la prescripción o lograr la corrección o adición de la misma.
a) Que la prescripción esté elaborada por el personal de salud debidamente
autorizado, con letra clara, legible y concisa y con las indicaciones necesarias
para su administración y que cumpla con lo previsto en el artículo 17 del
Decreto 2200 de 2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006.
b) Que esté escrita en idioma español, ya sea por autocopia, mecanográfica,
medio electromagnético y/o computarizado.
c) Que la prescripción no contenga enmendaduras, tachaduras, siglas, claves,
signos secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las
abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la
Institución.
Preparación y selección de los productos para su entrega
Inicia luego que la prescripción ha sido comprendida:
a) Identificar los productos en la estantería.
b) Confrontar el medicamento prescrito y el medicamento dispensado (en el caso
ambulatorio) y administrado (en el caso hospitalario) por parte del profesional a
cargo del servicio farmacéutico y/o de Enfermería.
c) Permita la correlación con el diagnóstico.
d) Correlacionar el seleccionado con el prescrito en:
Nombre
Concentración
Forma farmacéutica
Presentación
e) Que las dosis de cada medicamento esté expresada en el sistema métrico
decimal y en casos especiales, en Unidades Internacionales.
f) Corroborar que los productos, rotulado y envases primario y secundario tengan
el aspecto adecuado.
Buen manejo de los productos caducados.
DOCUMENTO LEGAL
1. INALTERABLE
2. INMODIFICABLE
3. INSUSTITUIBLE
1. Acetaminofén tabletas Tomar una tableta cada 6 horas con agua por 3 días
g) Para el conteo de tabletas y capsulas a granel se deben utilizar materiales
adecuados (guantes, contadores manuales, etc.) para evitar que las manos del
dispensador estén en contacto directo con el medicamento.
h) Respetar la cadena de frio.
i) Para los medicamentos que se dispensen en unidades inferiores al contenido
del envase primario deberán acondicionarse en envases en los cuales se
consignara, por lo menos la siguiente información:
• Nombre y dirección del establecimiento
• Nombre del producto
• Concentración del principio activo
• Vía de administración
• Fecha de vencimiento
• Numero de lote
f) Que la etiqueta de las preparaciones magistrales, especialmente, mezclas de
nutrición parenteral y de medicamentos oncológicos; preparaciones estériles;
adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos
oncológicos y demás medicamentos para cumplir con las dosis prescritas,
contenga la identificación y ubicación del paciente, principios activos, dilución
final, diluente, dosis, vía de administración, número de lote interno (cuando
aplique), nombre legible de quien prepara la mezcla, fecha y hora, condiciones
de almacenamiento y estabilidad (cuando aplique) y la firma del Químico
Farmacéutico responsable.
g) Que exista la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca
en la etiqueta la leyenda “Venta Bajo Fórmula Médica".
h) Que la prescripción de medicamentos de control especial cumpla con las
disposiciones especiales sobre la materia, lo establecido en el Decreto 2200 de
2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006, las disposiciones
del presente Manual, la resolución que lo adopta y las demás normas que las
modifiquen, adicionen o sustituyan.
i) Identificación de las interacciones medicamentosas y la duplicidad terapéutica.
j) Se podrán ofrecer alternativas de medicamentos química y farmacológicamente
equivalentes al prescrito en la receta. Debiendo además abstenerse de inducir al
usuario a adquirir algunas de dichas alternativas.
Información sobre uso adecuado
En el acto de entrega física de los medicamentos, el dispensador informará sobre
su uso adecuado, a fin de contribuir efectivamente al cumplimiento del efecto
terapéutico previsto por el prescriptor.
La información contendrá básicamente los siguientes aspectos:
Como almacenarlos
Como reconstituirlos No ostenten titulo R.F. o Q.F.
Cómo medir la dosis
Importancia de la adherencia a la terapia
Como administrarlos (masticarlos, con agua, aplicación local)
Interacciones con alimentos y otros medicamentos
Advertencias sobre eventos adversos
Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)
Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM)
En este momento el dispensador entregará los pictogramas y demás ayudas que
la normatividad haya señalado para los medicamentos que se dispensan y la
información para su uso y comprensión del significado.
Las advertencias relacionadas con los posibles efectos adversos, debe realizarse
con objetividad y claridad a fin de evitar que el paciente abandone el tratamiento.
Para ello se deberá tener acceso a información científica independiente y
actualizada sobre los medicamentos y sobre las alternativas farmacéuticas de
medicamentos.
Entrega de medicamentos
El dispensador entregará la totalidad de los medicamentos y dispositivos médicos
prescritos por el facultativo, al momento de la primera comparecencia del
interesado o de recibo de la solicitud del respectivo servicio hospitalario, sin que
se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud y/o la vida del paciente. Los
productos serán guardados en bolsas resistentes, cajas o cualquier otro medio
que permita ser transportados adecuadamente y asegurar la conservación de su
Calidad como la cadena de frio.
Registro de salida
El servicio o establecimiento farmacéutico registrará en los medios existentes
para tal fin, preferiblemente computarizados, la cantidad, fecha, etc., de los
medicamentos y dispositivos médicos dispensados.
Dispensación de medicamentos de control especial
La distribución y/o dispensación de medicamentos de control especial estará
sometida a las disposiciones especiales que regulan la materia. En los aspectos
no regulados en dichas normas se someterán a lo establecido en el Decreto 2200
de 2005 modificado parcialmente por el Decreto 2330 de 2006, las disposiciones
del presente Manual, la resolución que lo adopta y las demás normas que la
modifiquen, adicionen o sustituyan.
Prohibiciones al dispensador
El dispensador no podrá:
a) Realizar cambio alguno en la prescripción o fórmula médica.
b) Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de
administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.
c) Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.
d) Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que
desempeña.
e) Recomendar a los usuarios el uso de medicamentos.
f) Distribuir, dispensar y administrar muestras médicas.
g) Enviar por correo medicamentos de venta bajo prescripción médica, a
menos que previo al envío sea presentada la prescripción médica y que se
garanticen las condiciones y requisitos para el transporte de los mismos. En
ningún caso, podrán enviarse por correo los medicamentos de control
especial.
Control durante el proceso de dispensación
El servicio farmacéutico o establecimiento farmacéutico realizará las siguientes
acciones específicas de control:
Control de fechas de vencimiento
Contará con criterios, procedimientos y recursos que permitan verificar
continuamente la fecha de vencimiento de los medicamentos y dispositivos
médicos. Deberán ser distribuidos o dispensados primero los medicamentos que
tengan fechas de vencimiento próximas. Se solicitará al proveedor, con la debida
antelación, el cambio o la devolución de medicamentos con fechas próximas de
vencimiento, conforme con las condiciones de la negociación.
Control de reservas
Las reservas de medicamentos en botiquines o stocks se controlarán
rigurosamente, para lo cual se implementarán básicamente las siguientes
medidas:
a) Lista de medicamentos y dispositivos médicos. Colocar en lugar visible al
personal sanitario de la institución la lista y cantidades de todos los
medicamentos y dispositivos médicos en reserva. El servicio de enfermería será
responsable del manejo y control de dichas reservas.
b) Actualización del listado. Mantener actualizado el listado de medicamentos y
dispositivos médicos, con la indicación de las fechas de vencimiento. Primero
deberán administrarse los productos con fecha de vencimiento próxima a
cumplirse, o en su defecto deberá solicitarse su cambio o devolverse al
proveedor.
Información sobre
el medicamento
DISPENSACION
ESQUEMA DEL PROCESO DE DISPENSACION
INICIO (Aspectos administrativos)
Detección de
una incidencia
EQUIPO DE
SEGUIMIENTO SOSPECHA/DETECCION
RAMs PRM
ACTUACION
INTERVENCION
NO DISPENSA
DISPENSA
¿ES PARA UD?
PROTOCOLO DE
DISPENSACION
REPETIDA
ESQUEMA DEL PROCESO DE
PRIMERA DISPENSACION Y DISPENSACION REPETIDA
SOLICITUD DEL MEDICAMENTO
VENTA
OFERTA DE OTROS SERVICIOS
Seguimiento farmacoterapeutico
Educación sanitaria
Farmacovigilancia
DERIVACION A
OTRO
PROFESIONAL
DE LA SALUD
PROTOCOLO DE
DISPENSACION
ENTREGA O NO
DEL
MEDICAMENTO
MEDICAMENTO
NUEVO O CAMBIO
EN DOSIS O
FRECUENCIA
NO
SI
PROTOCOLO DE
PRIMERA
DISPENSACION
NO SI
AUSENCIA DE
CRITERIOS PARA
NO DISPENSAR
PROTOCOLO DE
PRIMERA
DISPENSACION
RELACION DE LOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA DISPENSACION
PROTOCOLO DE
DISPENSACION
NO ENTREGAR
MEDICAMENTO
PERCEPCION E INDICADORES
DE
1. Inefectividad
2. Inseguridad
PROTOCOLO DE
DISPENSACION
REPETIDA
CONOCIMIENTO DEL
MEDICAMENTO
1.Caracteristicas
farmacoterapeuticas
2. Procesos de uso
3. Indicadores y controles
de efectividad y
seguridad
INFORMACION
DEL
MEDICAMENTO
NO
SI
PROTOCOLO DE
PRIMERA
DISPENSACION
NO
SI
ENTREGAR
MEDICAMENTO
NO CONOCE
CONOCE OFERTA DE OTROS
SERVICIOS
1.Seguimiento
farmacoterapeutico
2.Educacion
sanitaria
3.Farmacovigilancia
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
2. ENTORNO PARA EL SERVICIO DE DISPENSACION 1. Ambiente físico.
Área diferenciada
Espacio adecuado para preparación, entrega e información sobre su uso.
Ambiente físico limpio, sin polvo ni suciedad.
2. Estanterías y superficies utilizadas.
Los alimentos y bebidas deben mantenerse fuera del área de dispensación.
La nevera solo será utilizada para los medicamentos. Contendrá un cronograma
de comprobación de la limpieza y descongelación.
Procedimientos de limpieza de estanterías, suelos y superficies de trabajo.
Los líquidos derramados deberán limpiarse de inmediato.
3. Medicamentos, equipos y materiales envasados.
Medicamentos envasados y conservados de forma organizada.
Control de condiciones de temperatura, luz y humedad.
Contar con sistema de rotación de existencias que minimice vencimiento.
LIMPIOS
SEGUROS
ORGANIZADOS
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
3. DEL PERSONAL.
1. Químico Farmacéutico y Regente de Farmacia
Participar y promover la selección de los medicamentos con criterio racional
Verificar registros sanitarios y fechas de vencimiento
Adoptar una actitud orientadora y educadora a todos los pacientes
Promover la adherencia de los pacientes al tratamiento.
Seleccionar, capacitar y supervisar al personal auxiliar
Mantenerse actualizado
Cumplir y hacer cumplir las normas legales y sanitarias
Cumplir y hacer cumplir las Buenas Practicas de Almacenamiento y Dispensación
2. Personal Auxiliar
Deberá contar con la capacitación en tareas de expendio el mismo que estará
bajo la supervisión del Químico Farmacéutico o el Regente.
ADECUADAMENTE IDENTIFICADOS
HIGIENE PERSONAL
VESTIMENTAS LIMPIAS
VESTIMENTAS QUE PROTEGAN
DIRECCION Y SUPERVISION del Q.F.
Asistencial
Dispensación
Administrativa Científica
Elaboración Farmacia clínica
Investigación
Docencia
Estadísticas
de consumo
Gestión de Stock
Adquisición
Dosis unitaria
Estupefacientes
y Psicotrópicos
Dispensación
ambulatoria
Hospitalización
domiciliaria
Formulas
magistrales
Envasado y etiquetado
Análisis y control
Nutrición
parenteral
Mezclas de
isostáticos
Mezclas
parenterales
Reenvasado
Farmacovigilancia
Estudios de utilización de medicamentos
Selección de
medicamentos
Información de
medicamentos
Control del
tratamiento
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
4. DOCUMENTACION.
1. Libro de recetas, cuando se preparen formulas magistrales y oficinales, las que
serán copiadas en orden correlativo y cronológico.
2. Libro del control de estupefacientes y psicotrópicos, donde se registran las
sustancias o medicamentos controlados al día.
Cada uno de los folios de este libro deberá estar visado por la dependencia de
salud a nivel territorial correspondiente.
3. Libro de ocurrencias, anotaran cambios de horarios de trabajo y la rotación de los
Químicos Farmacéuticos, Regentes y Auxiliares y otras observaciones relativas al
funcionamiento del establecimiento.
4. Carpeta de certificaciones del personal del servicio.
LIBROS FOLIADOS
DEBIDAMENTE ACTUALIZADOS
DISPONIBLES PARA INSPECCION
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
5. DEONTOLOGIA*.
El farmacéutico es un profesional sanitario que contribuye a la mejora de la salud, la
prevención de la enfermedad y al buen uso de los medicamentos. La actitud del
farmacéutico en su ejercicio profesional deberá identificarse con la búsqueda de la
excelencia en la práctica individual, que tiene como objetivo alcanzar los valores
éticos y profesionales que exceden al cumplimiento de las normas legales vigentes.
Este Código Ético hace públicos los principios básicos y las responsabilidades del
farmacéutico en sus relaciones con el paciente, con otros profesionales sanitarios y
con la sociedad.
*Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
I. RELACIONES CON EL PACIENTE.
II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
5. DEONTOLOGIA*.
I. RELACIONES CON EL PACIENTE.
1.- La primera responsabilidad del farmacéutico es procurar el bienestar del paciente.
2.- El farmacéutico promoverá el derecho del paciente a tratamientos terapéuticos
eficaces y seguros.
3.- El farmacéutico facilitará el correcto cumplimiento terapéutico.
4.- El farmacéutico proporcionará una información veraz y adecuada a cada paciente.
5.- El farmacéutico antepondrá el beneficio del paciente a sus legítimos intereses
personales, profesionales o comerciales.
6.- El farmacéutico respetará la autonomía y dignidad del paciente.
7.- El farmacéutico respetará las diferencias culturales y personales de los pacientes.
8.- El farmacéutico protegerá el derecho del paciente a la confidencialidad de sus
datos.
9.--El farmacéutico establecerá con el paciente una comunicación personalizada que
humanice y facilite el acto profesional.
*Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
I. RELACIONES CON EL PACIENTE.
II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
5. DEONTOLOGIA*.
II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
10.- El farmacéutico cooperará con sus colegas y con otros profesionales sanitarios
actuando con honestidad e integridad en sus relaciones profesionales.
11.- El farmacéutico mantendrá actualizada su competencia profesional.
12.-El farmacéutico evitará prácticas, comportamientos o condiciones de trabajo que
puedan perjudicar su independencia, objetividad o juicio profesional.
13.-El farmacéutico respetará la competencia de sus colegas y de otros profesionales
sanitarios, aún cuando sus creencias y valores sean diferentes de las propias.
14.-El farmacéutico evitará la competencia desleal y el desprestigio de la profesión
farmacéutica. 15.- El farmacéutico cooperará con sus colegas y otros profesionales
de la salud para el beneficio del paciente y la sociedad.
*Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
I. RELACIONES CON EL PACIENTE.
II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD
DISPENSACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
4. DEONTOLOGIA*.
III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD.
16.- El farmacéutico asumirá responsabilidades que promuevan el mejor estado de
salud de la población.
17.- El farmacéutico procurará una distribución equitativa de los recursos sanitarios
en particular cuando estos sean limitados.
18.- El farmacéutico procurará que en el caso de producirse discriminación, la
distribución de los recursos sanitarios se haga con criterios objetivos y públicos.
19.- El farmacéutico respetará las disposiciones legales y regulaciones normativas y
cooperará a su modificación cuando, según su opinión técnica, se contribuya a un
mayor beneficio de los pacientes.
20.- La responsabilidad y libertad personal del farmacéutico le faculta para ejercer su
derecho a la objeción de conciencia. En todo caso, deberá asegurar que ningún
paciente quede privado de asistencia farmacéutica a causa de sus convicciones
personales o creencias religiosas.
*Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
I. RELACIONES CON EL PACIENTE.
II. RELACIONES CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS
III. RELACIONES CON LA SOCIEDAD
CÓMO DEBEN USARSE LOS MEDICAMENTOS
Medicamentos de prescripcion
1.Diagnóstico correcto
2.Conocimiento adecuado de la enfermedad
3.Selección del fármaco idóneo
4.Diseño de una pauta de administración que consiga la máxima
eficacia con el mínimo riesgo para el paciente (individualizada) se
establece: a.Dosis
b.Frecuencia con que se debe administrar el medicamento
c.Duración del tratamiento
Medicamentos sin receta médica Seguir con atención las instrucciones recogidas en el prospecto o la
etiqueta del medicamento.
La clave para conseguir los mejores beneficios del tratamiento es seguir
las instrucciones de forma correcta e inteligente.
PRINCIPIOS DE PRESCRIPCION DE FARMACOS
U.P.I.R.A.L.T.A.
1. U sar el menor numero de farmacos
2. P auta simpificada
3. I niciar con dosis inferiores
4. R evalorar periodicamente los medicamentos
5. A veriguar posibles efectos adversos
6. L ibrarse (Evitar uso simultaneo)
7. T ratamiento no farmacologico
8. A dherencia (Confirmar el buen cumplimiento)
CAPTACIÓN DE LOS DATOS El químico farmacéutico y el personal auxiliar deben preguntar a toda persona
que acude al servicio farmacéutico, sobre el problema que presenta o que
cree presentar. El diálogo con el paciente ha de permitir obtener la
información suficiente para determinar si su problema es o no tratable por el
farmacéutico.
Un acceso estructurado al interrogatorio y a la observación asegurará que
todas las áreas importantes se han cubierto. Para ello, el servicio
farmacéutico establece una regla mnemotécnica que facilitará el estudio y
recordatorio de los puntos fundamentales que deben ser objeto de atención, y
es la propia palabra E.S.T.U.D.I.O., resultante de unir las iniciales de dichos
puntos en el orden propuesto en los epígrafes siguientes:
a) Enfermo: quién es el enfermo, la edad y el sexo van a condicionar en
muchos casos el tratamiento a aplicar al problema planteado. Edad y sexo
determinan los cuatros grupos de riesgo a tener en cuenta en la consulta
farmacéutica sobre trastornos menores: ancianos, niños, embarazadas y
madres lactantes constituyen grupos de personas con especiales
condicionantes a la hora de enjuiciar sus síntomas y plantear un tratamiento.
b) Síntomas: conocer los síntomas que refiere el paciente es imprescindible
para poder valorar su situación y plantear un tratamiento.
c) Tiempo de evolución: la duración de los síntomas puede ser un
indicador importante para saber si la remisión al médico es
necesaria.
d) Ubicación: la localización del trastorno, hacia dónde se extiende
o irradia puede dar claves valiosas en el descubrimiento de las
causas, y dar una idea más aproximada de la importancia del
problema.
e) Diagnósticos previos: la historia médica previa del paciente, sus
antecedentes patológicos, tiene gran importancia en relación a la
naturaleza y evolución de los síntomas. Si se trata de un cliente que
refiere un problema que ya ha padecido anteriormente se le debe
interrogar sobre los episodios anteriores para conocer las acciones
que llevó a cabo y su nivel de éxito.
f) Identificar señales de alarma: las señales de alarma serán
síntomas, signos o hallazgos complementarios que incrementan la
probabilidad de una evolución desfavorable y exigen, en
consecuencia, la intervención del médico. Sangre en el esputo, en el
vómito, en la orina o en las heces serían ejemplos de tales síntomas,
así como también la pérdida inexplicable de peso.
g) Otros medicamentos, otros síntomas: es importante conocer los
medicamentos que toma habitualmente el paciente y las posibles
interacciones a que pueden dar lugar, para evitar la incompatibilidad
con cualquier tratamiento propuesto por el farmacéutico. Igualmente
es importante conocer si los síntomas del cliente son debidos a una
reacción adversa causada por la medicación. Respecto a los
síntomas, los pacientes tienden a referir los que más les afectan. El
personal del servicio farmacéutico siempre deberá preguntar al
paciente si ha notado cualquier otro síntoma o algo diferente a lo
normal, ya que son varias las razones (vergüenza o desconocimiento
de la importancia de ciertos síntomas), que pueden hacer que el
paciente no ofrezca toda la información espontáneamente.
PASOS PARA LA SELECCION DE UN
MEDICAMENTO (P) PERSONAL
D.E.E.C.I.D.O.
1. D efinir el diagnóstico
2. E specificar el objetivo terapéutico
3. E legir farmaco efectivo (Luego de hacer un inventario mental)
5. C omprobar si el tratamiento “P” es adecuado para este paciente
6. I niciar el tratamiento con el medicamento “P”
7. D ar informacion, instruccion y advertencias
8. O bservar (... y detener ?) el tratamiento
CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
Grado de exactitud con que un paciente sigue un
tratamiento.
1. Solo un 50% de los pacientes que salen del consultorio con una
prescripción toma el medicamento según las indicaciones
2. El olvido es la causa mas frecuente del incumplimiento
¿PORQUE SE OLVIDA SEGUIR EL TRATAMIENTO?
1. Mecanismo psicológico del simple rechazo
2. El coste del tratamiento
3. La incomodidad
4. Posibles efectos adversos
5. Polidosis
6. Politerapia
CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO FARMACOLÓGICO
SITUACIONES QUE
DERIVAN EN
PROBLEMAS
RELACIONADOS CON
LOS MEDICAMENTOS
(PRM)
RELACIONADOS CON LA DOSIS
• Toma menos dosis de la indicada
• Toma más dosis del indicado
RELACIONADOS CON LA PAUTA
• Se salta tomas
• Toma el medicamento sin respetar el margen horario
establecido por el médico
• El momento de administración de los medicamentos no
es el indicado
• Toma medicamentos con otras sustancias que causan
interacción, por ejemplo: otros medicamentos,
alimentos, alcohol, cigarrillo, plantas medicinales
RELACIONADOS CON LA DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO
• Detiene el tratamiento antes de tiempo
• Continúa tomando los medicamentos una vez
terminado el tratamiento
CONSECUENCIAS MÁS EVIDENTES DEL INCUMPLIMIENTO
1. Ni se alivia ni se cura la enfermedad.
2. Miles de muertes por enfermedades cardiovasculares
3. Evitarse mas del 20% de los ingresos en hospitales
4. Mas del 30% de consultas medicas y pruebas
de diagnostico y tratamientos innecesarios
5. Aumento del coste de la asistencia médica
6. Empeorar la calidad de vida.
RAZONES PARA NO SEGUIR UN TRATAMIENTO
1. No entender o malinterpretar las instrucciones
2. Experimentar efectos adversos(RAMs)
Efectos Colaterales
Efectos Secundarios
Reacciones Alérgicas
Reacciones Idiosincráticas
Dependencia Farmacológica
Teratogénesis/Carcinogénesis
3. No tener fe en la eficacia del fármaco
4. Creer erróneamente que la enfermedad ya ha sido tratada o
curada
5. Temer consecuencias adversas o temor de crear dependencia
del fármaco
6. Preocuparse por los gastos
7. Desinterés por sentirse mejor
8. Tener dificultades para deglutir tabletas o abrir los frascos
RAZONES POR LAS CUALES UN
TRATAMIENTO PUEDE DESVIARSE DE SU
OBJETIVO
1. Relacionados con el fármaco
2. Incumplimiento de la prescripción
3. Incorrecta administración del fármaco
4. Tomar un fármaco que no ha sido prescrito
5. Relacionados con el contacto medico-paciente
6. Demora en solicitar asistencia
7. Rechazo o incapacidad de iniciar un tratamiento
8. Tratamiento difícilmente accesible, incomodo o demasiado costoso
9. No acudir a la consulta medica
10. Interrupción prematura del tratamiento
11. No someter un problema a la atención del medico
12. Relacionados con el tratamiento
13. No tomar las medidas preventivas recomendadas
14. No seguir las instrucciones de manera completa
15. No participar en los programas sanitarios recomendados
ERRORES Y ABUSOS EN LA PRESCRIPCIÓN
El desarrollo de hábitos de prescripción racionales por parte del Medico
o cualquier persona que formule, minimiza el riesgo de reacciones
adversas y optimiza los beneficios a costos razonables. Pueden ser:
1. Prescripción extravagante, cuando a igual relación riesgo/beneficio se
emplea el medicamento mas costoso, sobre prescripción o polifarmacia
2. Prescripción con productos obsoletos y con poca actualización.
3. Prescripción tendenciosa de medicamentos debido a la idea de que
existe un fármaco para cada problema
4. Prescripción por la “medica mentalización” del acto medico, es decir, la
receta como solución, ya sea por presiones del paciente, el medico o el
esquema de prestación del servicio.
5. Prescripción como función psicológica, para el medico practica y
capacidad profesional; y para el paciente, cobro por pagar un servicio
y esperanza para su enfermedad.
INFORMACION MINIMA QUE EL MEDICO DEBE DAR AL
PACIENTE 1. EFECTOS DEL MEDICAMENTO
Por qué es necesario Qué síntomas desaparecerán y cuáles no
Cuándo se espera que se inicie el efecto
Qué puede ocurrir si el medicamento se toma de manera incorrecta o no se toma
2. EFECTOS INDESEADOS
Cuáles pueden ocurrir Qué hacer
Cómo reconocerlos, Cuánto durarán, Su gravedad
3. INSTRUCCIONES
Cómo y cuándo se debe tomar el medicamento Cuánto debe durar el tratamiento
Cómo se debe guardar el medicamento Qué hacer con el medicamento sobrante
4. ADVERTENCIAS
Cuándo no se debe tomar el medicamento Cuál es la dosis máxima
Por qué se debe tomar la tanda completa de tratamiento
5. PRÓXIMA CITA
Cuándo volver (o no) En qué circunstancias debe volver antes de lo previsto
Información que el médico necesitará en la próxima cita
6. ¿ESTÁ TODO CLARO?
Pregunte al paciente si lo ha entendido todo Pregúntele si tiene más preguntas
Pídale al paciente que repita la información más importante
“SI ME PREOCUPA LA EXISTENCIA DE
DROGUERIAS VACIAS DE FARMACEUTICOS
CERTIFICADOS,
ME PREOCUPA TODAVIA MAS LAS DROGUERIAS
CON FARMACEUTICOS VACIOS DE
CONOCIMIENTOS”
¿COMO ENFRENTAREMOS
ESTE CAMBIO DE PARADIGMA?
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