bases de datos clínicas

Uso practico de las base de datos clínicas en investigación en Atención

Primaria

Rafael Bravo Toledo. Médico, Centro de Salud Sector III de Getafe (Madrid)

Atención primaria

La atención primaria es el primer punto de contacto que los servicios sanitarios proporcionan a los individuos y a la población, de forma continua, integral e integrada, e indiferenciada por edad, género, estado de salud o enfermedad

N Engl J Med 2001 344: 2021-2025

¿investigación en atención primaria?

Investigación = funciones del equipo de atención primaria,

como incentivo - merito en oposiciones y carrera profesional

se reconoce su necesidad reconocimiento entre colegas

La investigación es escasa

…………..y de calidad ?

¿es realizada por los médicos de familia?

¿investigación en atención primaria?

1.229 artículos:

40% figura la autoría de un médico de familia 31,4% se puede considerar multidisciplinario 20,5% multicéntrico. Prestación y organización de los servicios

sanitarios diseño experimental 4,3% consta alguna beca o ayuda 16,2%

¿investigación en atención primaria?

Atención primaria y de atención = esquema de organización de los servicios de atención sanitaria

El conocimiento médico es único, En atención primaria el conocimiento

médico global, único e indivisible, se aplica en forma de medicina de familia.

A Gómez de la Cámara. La investigación en atención primaria. El ensayo clínico y los estudios observaciónales de productos farmacéuticos. Aten Primaria 1999; 24 (7): 431-5

¿Por qué? falta de tiempo, cultura y organización

• especialidad practica

• estructuras de apoyo

• formación Reconocimiento institucional Dispersión Motivación

¡dios mio!que no vengan

más de 70

Ventajas que tendría un mayor investigación en atención primaria Generar conocimiento Relación continua y continuada Prevalencia real Eficacia versus efectividad Estadios más precoces e historia natural de la enfermedad Investigar en salud Medicamentos:

• Uso en situaciones reales

• Efectos adversos medicamentos: vigilancia

y cuantificación real

Ventajas que aporta a la investigación en atención primaria

Pacientes y datos Informatización amplia, extendida y aceptada Gran Red (no formalizada) relativamente homogénea

de profesionales Estructura piramidal imperfecta muy jerarquizada Inquietud e incertidumbre Sociedades científicas involucradas Reconocimiento profesional del valor investigación

Ventajas que aporta a la investigación en atención primaria

Pacientes y datos Informatización amplia, extendida y aceptada Gran Red (no realizada) relativamente homogénea de

profesionales Estructura piramidal imperfecta muy jerarquizada Inquietud e incertidumbre Sociedades científicas involucradas Reconocimiento profesional del valor investigación

Base de datos clínicas

que son hay muchas y para que sirven

http://www.docdat.org/

BIFAP

Base de datos clínicas

y para que sirven.. en atención primaria

Para ayudar a pacientes y médicos a tomas decisiones

BMJ 2003;326:29

http://www.finprog.org/

Para evaluar un servicio

Para estudios que necesiten el status socioeconomico

mejorar los sistemas de información

Validar hipotesis

Confrontar los datos de ensayos clínicos

también en pediatría

Volume 59 Issue 6 Page 684-690, June 2005