bases de datos clínicas
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Uso practico de las base de datos clínicas en investigación en Atención
Primaria
Rafael Bravo Toledo. Médico, Centro de Salud Sector III de Getafe (Madrid)
Atención primaria
La atención primaria es el primer punto de contacto que los servicios sanitarios proporcionan a los individuos y a la población, de forma continua, integral e integrada, e indiferenciada por edad, género, estado de salud o enfermedad
N Engl J Med 2001 344: 2021-2025
¿investigación en atención primaria?
Investigación = funciones del equipo de atención primaria,
como incentivo - merito en oposiciones y carrera profesional
se reconoce su necesidad reconocimiento entre colegas
La investigación es escasa
…………..y de calidad ?
¿es realizada por los médicos de familia?
¿investigación en atención primaria?
1.229 artículos:
40% figura la autoría de un médico de familia 31,4% se puede considerar multidisciplinario 20,5% multicéntrico. Prestación y organización de los servicios
sanitarios diseño experimental 4,3% consta alguna beca o ayuda 16,2%
¿investigación en atención primaria?
Atención primaria y de atención = esquema de organización de los servicios de atención sanitaria
El conocimiento médico es único, En atención primaria el conocimiento
médico global, único e indivisible, se aplica en forma de medicina de familia.
A Gómez de la Cámara. La investigación en atención primaria. El ensayo clínico y los estudios observaciónales de productos farmacéuticos. Aten Primaria 1999; 24 (7): 431-5
¿Por qué? falta de tiempo, cultura y organización
• especialidad practica
• estructuras de apoyo
• formación Reconocimiento institucional Dispersión Motivación
¡dios mio!que no vengan
más de 70
Ventajas que tendría un mayor investigación en atención primaria Generar conocimiento Relación continua y continuada Prevalencia real Eficacia versus efectividad Estadios más precoces e historia natural de la enfermedad Investigar en salud Medicamentos:
• Uso en situaciones reales
• Efectos adversos medicamentos: vigilancia
y cuantificación real
Ventajas que aporta a la investigación en atención primaria
Pacientes y datos Informatización amplia, extendida y aceptada Gran Red (no formalizada) relativamente homogénea
de profesionales Estructura piramidal imperfecta muy jerarquizada Inquietud e incertidumbre Sociedades científicas involucradas Reconocimiento profesional del valor investigación
Ventajas que aporta a la investigación en atención primaria
Pacientes y datos Informatización amplia, extendida y aceptada Gran Red (no realizada) relativamente homogénea de
profesionales Estructura piramidal imperfecta muy jerarquizada Inquietud e incertidumbre Sociedades científicas involucradas Reconocimiento profesional del valor investigación
Base de datos clínicas
que son hay muchas y para que sirven
BIFAP
Base de datos clínicas
y para que sirven.. en atención primaria
Para ayudar a pacientes y médicos a tomas decisiones
BMJ 2003;326:29
Para evaluar un servicio
Para estudios que necesiten el status socioeconomico
mejorar los sistemas de información
Validar hipotesis
Confrontar los datos de ensayos clínicos
también en pediatría
Volume 59 Issue 6 Page 684-690, June 2005
