az egészségügy államosítása: kockázatok és mellékhatások (fazekas marianna, az elte...

AZ EGÉSZSÉGÜGY ÁLLAMOSÍTÁSA

Kockázatok és mellékhatások

Dr. Fazekas Marianna

egyetemi docens, ELTE ÁJK

Az állami egészségügytől – az állami egészségügyig

1989. I.1. Tb.Alap

1989. XI. eü.váll. 1990. IV. 1.forráscsere

1991(1993) Tb. önkorm.

1990. X.1.Ötv.

Ellátó rendszer Eü. biztosítás

1992. VII.1. eg.bizt. ellátások

1993 E. Alap + teljesítményfinanszírozás

1998.VII. Ø tb. önkorm.

2001: tb. alapokØ önálló kv. tv.

(2008) 2010.I. Ø tb. alrendszer

2012.I.1. Ø foglalkoztatói járulék

2012. I. és IV. kórház-államosítások

E. Alap – garanciák nélkül

Az elkülönülés formális garanciáinak fokozatos felszámolása 1998 és 2010 között

2011. évi CLVI. törvény – egyes adótörvények … módosításáról o Foglalkoztatói tb. járulékfizetés helyett „szociális

hozzájárulási adó”: az adófizetés nem keletkeztet várományt;

o A bevételt a költségvetési törvények évente osztják szét a társadalombiztosítás alapjai és a Nemzeti Foglalkoztatási Alap között

Államosítási hullámok 2012

2011. évi CLIV. törvény a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről: 66 szolgáltató

2011. évi CLXXXVI. törvény Esztergom város egyes intézményinek átvételéről: 1 kórház

2012. évi XXXVIII. törvény a települési önkormányzatok fekvőbeteg szakellátó intézményeinek átvételéről: 54 szolgáltató

GYEMSZI – a szuperhatóság

GYEMSZI = a centralizált intézményfenntartó

Szervi irányítás – „középirányító szerv”

Szakmai irányítás

Egészségpolitikai, -fejlesztési, ellátásszervezési döntésekhez info. adatbázisok; döntés- előkészítés;

Térségi ellátásszervezés (?) Minőségirányítás Szakfelügyelet

Szervezeti, személyi, beruházási, kapacitásmódosítási stb. döntések miniszteri jóváhagyásra előkészítése

Költségvetési döntési és ellenőrzési jogkörök

Vagyonkezelés Fejlesztések lebonyolítása Összevont közbeszerzés

Államosítás = közhatalmi és tulajdonosi szerepkörök keveredése

Minőségbiztosítás/szakfelügyelet ↔ intézményfenntartás

Kapacitás-szabályozás: befogadás=szakértő ↔ intézményfenntartó (pályázó)

Gyógyszerészeti hatóság , orvostechnikai tanúsító, OEP befogadási szakértő ↔ központosított, összevont közbeszerző

Egészségügyi beruházások: szakértő ↔ intézményfenntartó (megrendelő)/EU pályázatok projektmenedzsement

Köszönöm a figyelmet.