astrocitomas ede bajo grado

Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES

R2RX

9 MARZO 2010.

Edad

Localización

- Intra vs Extra-axial

- En que compartimento

- Cruza la línea media

Características en TC y RM

Realce

Efecto sobre las estructuras que rodea.

Solitario - múltiple

Pseudotumor?

Astrocitomas (20%)

Oligodendroglioma (90%)

Metástasis

Ependimoma (50%)

Papiloma de plexos coroideos (25%)

Ganglioglioma (40%)

Meningioma

Craneofaringioma (90%)

Cordomas

Condrosarcomas

Tumores supratentoriales 40.9%

Tumores infratentoriales 43.2%

Cordón espinal 4.9%

Múltiples sitios 11 %

Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales.

70% Astrocitomas anaplásicos o GBM

15 – 20% Meningiomas.

8% Región selar y paraselar.

5% Oligodendrogliomas

1 – 2% Linfomas

Más frecuente en niños

Localización: Cerebelo

Suele conseguirse resección completa.

Pronóstico favorable.

Se dividen:

Astrocitoma pilocíticos juvenil

Xantoastrocitoma pleomorfo

Astrocitoma de células gigantes subependimario

• Indolente

Astrocitoma circunscrito.

Neoplasia poco frecuente.

Representa un subtipo histológico y biológico distinto al

astrocitoma.

Indolente

Curso generalmente benigno.

Bien definido.

Parcialmente quístico.

Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%)

Muy frecuente adherencia a las meninges.

A veces son difusos.

Patrón giriforme , infiltrativo o diseminación por los

surcos.

Son infrecuentes.

Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3er. Década de

la vida).

Raro después de la 5ta. Década de la vida.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Convulsiones ( crisis parciales de larga evolución).

Cortical superficial (típico)

Nódulo mural, limita con las meninges.

Lugar frecuente:

Lóbulo temporal

Occipital

Frontal

Masa quística

Bordes precisos

Hipodensa

Edema mínimo o ausente

Calcificaciones son raras

Presencia de nódulo mural frecuente

Nódulo mural realza intensamente al contraste.

Lesiones bien delimitadas y deliniadas.

T1:

Parcialmente quísticas Hipo o isodensa.

Nódulo periférico

T2:

Hiperintenso

Tanto del componente nodular, como del quístico.

POSTCONTRASTE:

Marcado realce del nódulo.

Son difíciles de distinguir de los TNEP, pero

captan el contraste con mayor frecuencia.

Los XAP se adhieren a las meninges y no

presentan displasias corticales.

Circunscrito

Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es frecuente:

Proliferaciones hamartomatosas subependimarias a lo largo

del surco caudotalámico.

A veces un nódulo localizado en el agujero de Monro,

prolifera hasta formar una masa, que puede causar

obstrucción ventricular y hacerse sintomática.

Lobuladas

Bien definidas

Calcificaciones frec.

Los quistes son frec.

A menudo son tumores vasculares, con un aspecto

macroscópico, angiomatoso.

Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con

esclerosis tuberosa.

Sintomáticos antes de los 20 años.

Sintomas relacionados con obstrucción ventricular.

Son de crecimiento lento

Supervivencia a largo plazo. Incluso despues, de una

resección subtotal del tumor.

Localizados frec. En el agujero de Monro.

Lesión tumoral focal, junto al

agujero de Monro.

Ventrículos laterales ensanchados.

Frec. Ver nódulos subependimarios

calcificados, a lo largo del surco

Tálamo estriado.

Heterogéneas

Con regiones mixtas, hipo o

isodensas

Frecuente calcificaciones y

formación de quístes

Postcontraste:

Realce hiperdenso, heterogéneo

T1 Y T2 heterogeneo

T1 hipo o isointensos

T2 iso o hiperdensos

Realce intenso y heterogéneo.