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VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
PARIPIRANGA
2021
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao
Departamento de Odontologia como requisito
parcial agrave conclusatildeo do Curso de Odontologia do
Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo do grau
de cirurgiatilde-dentista
Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva
Orientadora Dra Nayane Chagas Carvalho Alves
Paripiranga
2021
________________________________________________________
Carvalho Valeacuteria Santos
Assistecircncia psicoprofilaacutetica ao paciente adulto ansioso na consulta
odontoloacutegica revisatildeo de literatura Valeacuteria Santos Carvalho
31 paacuteginas
Trabalho de Conclusatildeo de Curso em Odontologia ndash Centro
Universitaacuterio AGES Paripiranga 2021
Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva
Orientadora Nayane Chagas Carvalho Alves
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo
Comportamental Medo de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede
Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
________________________________________________________
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Paripiranga _________
Trabalho de conclusatildeo de curso aprovado como requisito parcial agrave
conclusatildeo do Curso de Odontologia do Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo
do grau de cirurgiatildeo-dentista
Nayane Chagas Carvalho Alves ndash orientadora (presidente)
Centro Universitaacuterio AGES
Tito Marcel Lima Santos ndash 1ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
Breno Ferreira Barbosa ndash 2ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
AGRADECIMENTOS
ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem
cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido
contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem
Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as
chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo
atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando
ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia
Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar
debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi
acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo
Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar
da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre
Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma
usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa
ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que
bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um
imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada
talvez seja issordquo
Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o
desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com
meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso
e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser
impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois
passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos
proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve
Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos
eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta
inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de
maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
Paulo OutDez 2014
UZIEL Nir MEYERSON Joseph WINOCUR Ephraim NABRISKI Omri ELI Ilana
Management of the Dentally Anxious Patient The Dentists Perspective Oral Health Prev
Dent 17(1)35-41 doi 103290johpda41985 PMID 30793120 2019
VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao
Departamento de Odontologia como requisito
parcial agrave conclusatildeo do Curso de Odontologia do
Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo do grau
de cirurgiatilde-dentista
Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva
Orientadora Dra Nayane Chagas Carvalho Alves
Paripiranga
2021
________________________________________________________
Carvalho Valeacuteria Santos
Assistecircncia psicoprofilaacutetica ao paciente adulto ansioso na consulta
odontoloacutegica revisatildeo de literatura Valeacuteria Santos Carvalho
31 paacuteginas
Trabalho de Conclusatildeo de Curso em Odontologia ndash Centro
Universitaacuterio AGES Paripiranga 2021
Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva
Orientadora Nayane Chagas Carvalho Alves
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo
Comportamental Medo de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede
Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
________________________________________________________
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Paripiranga _________
Trabalho de conclusatildeo de curso aprovado como requisito parcial agrave
conclusatildeo do Curso de Odontologia do Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo
do grau de cirurgiatildeo-dentista
Nayane Chagas Carvalho Alves ndash orientadora (presidente)
Centro Universitaacuterio AGES
Tito Marcel Lima Santos ndash 1ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
Breno Ferreira Barbosa ndash 2ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
AGRADECIMENTOS
ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem
cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido
contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem
Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as
chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo
atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando
ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia
Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar
debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi
acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo
Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar
da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre
Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma
usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa
ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que
bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um
imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada
talvez seja issordquo
Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o
desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com
meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso
e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser
impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois
passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos
proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve
Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos
eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta
inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de
maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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27
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Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
________________________________________________________
Carvalho Valeacuteria Santos
Assistecircncia psicoprofilaacutetica ao paciente adulto ansioso na consulta
odontoloacutegica revisatildeo de literatura Valeacuteria Santos Carvalho
31 paacuteginas
Trabalho de Conclusatildeo de Curso em Odontologia ndash Centro
Universitaacuterio AGES Paripiranga 2021
Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva
Orientadora Nayane Chagas Carvalho Alves
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo
Comportamental Medo de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede
Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
________________________________________________________
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Paripiranga _________
Trabalho de conclusatildeo de curso aprovado como requisito parcial agrave
conclusatildeo do Curso de Odontologia do Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo
do grau de cirurgiatildeo-dentista
Nayane Chagas Carvalho Alves ndash orientadora (presidente)
Centro Universitaacuterio AGES
Tito Marcel Lima Santos ndash 1ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
Breno Ferreira Barbosa ndash 2ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
AGRADECIMENTOS
ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem
cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido
contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem
Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as
chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo
atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando
ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia
Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar
debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi
acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo
Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar
da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre
Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma
usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa
ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que
bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um
imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada
talvez seja issordquo
Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o
desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com
meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso
e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser
impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois
passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos
proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve
Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos
eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta
inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de
maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO
ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE
ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA
ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA
Paripiranga _________
Trabalho de conclusatildeo de curso aprovado como requisito parcial agrave
conclusatildeo do Curso de Odontologia do Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo
do grau de cirurgiatildeo-dentista
Nayane Chagas Carvalho Alves ndash orientadora (presidente)
Centro Universitaacuterio AGES
Tito Marcel Lima Santos ndash 1ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
Breno Ferreira Barbosa ndash 2ordm examinador
Centro Universitaacuterio AGES
AGRADECIMENTOS
ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem
cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido
contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem
Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as
chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo
atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando
ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia
Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar
debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi
acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo
Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar
da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre
Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma
usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa
ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que
bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um
imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada
talvez seja issordquo
Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o
desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com
meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso
e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser
impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois
passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos
proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve
Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos
eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta
inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de
maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
AGRADECIMENTOS
ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem
cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido
contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem
Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as
chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo
atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando
ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia
Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar
debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi
acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo
Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar
da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre
Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma
usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa
ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que
bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um
imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada
talvez seja issordquo
Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o
desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com
meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso
e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser
impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois
passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos
proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve
Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos
eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta
inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de
maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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2019
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27
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Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute
grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre
aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao
redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto
Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a
ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo
Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que
fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu
tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso
Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar
pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito
forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais
forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo
lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada
Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem
muita vontade de vencer por si e pelos seus
Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que
eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do
quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu
creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus
agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido
pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom
Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para
cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo
precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do
modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa
que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou
levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero
que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito
obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado
Vocecircs satildeo incriacuteveis
Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza
um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me
impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
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ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
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ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
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ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo
fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito
felizes para sempre juntinhas
Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas
risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus
pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees
estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi
de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver
com vocecircs
Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas
maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja
logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios
de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu
agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por
vocecircs
Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria
minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo
te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga
pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu
pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que
estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito
obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu
soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc
Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que
ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam
Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos
anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos
de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar
atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia
que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu
aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o
acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito
vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
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progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto
satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS
E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane
(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de
luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar
perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo
nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio
de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi
inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)
Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das
primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo
posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia
e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que
me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a
calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com
ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros
agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute
mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)
Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda
mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores
abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula
chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu
problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem
diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e
humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que
essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar
aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender
Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse
texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser
conduzidordquo
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
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sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
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Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
RESUMO
O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas
de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento
odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em
benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes
negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre
postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos
desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica
promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os
niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a
estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem
esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos
encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021
com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental
anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma
nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em
predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que
por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de
incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em
verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de
assistecircncia agrave sauacutede
Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo
de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
ABSTRACT
The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques
which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation
especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more
feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to
fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific
objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment
promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce
anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to
establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the
literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed
Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors
ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that
psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of
techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many
areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an
incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one
more possibility to ennoble the processes of health care models humanization
Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care
Models Psychological Feedback
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12
3 DISCUSSAtildeO 16
4 CONCLUSAtildeO 21
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22
ANEXOS 28
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo
para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e
evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do
consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute
subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente
devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo
(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)
Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-
o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As
evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento
odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a
necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica
(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)
A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia
primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas
tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia
de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo
de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar
que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a
manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS
CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico
humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao
psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio
odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o
surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo
dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
12
aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras
(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)
A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a
prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir
consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos
colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente
criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)
Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego
da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de
revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000
a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo
ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua
autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode
tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a
desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta
odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade
aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e
paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas
realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)
Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que
conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave
respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas
manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas
intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
13
seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto
(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)
Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os
principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e
desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e
sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da
morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir
de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o
processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de
elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de
resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)
Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados
pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora
primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos
desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a
profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta
por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram
desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto
(PEREIRA 2012)
Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade
odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as
longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista
quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes
transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de
vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da
consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia
operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)
A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees
relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente
Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade
odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
14
sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa
desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e
facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico
sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)
Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja
multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a
acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo
positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser
realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER
PREBIANCHI 2014)
A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et
al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da
Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de
pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo
especiacutefico
Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de
20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com
medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja
haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos
aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas
do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais
(GUERRA et al 2014)
Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de
fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos
que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua
sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como
ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem
diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos
preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a
probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
15
promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de
enfrentamento (BARASUOL et al 2016)
O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua
integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as
pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano
nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica
odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais
positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem
em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente
(GUERRA 2014)
A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o
paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da
conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior
e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente
Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana
torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos
sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem
minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)
A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e
informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de
ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos
procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -
que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)
conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica
instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista
quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas
(LIN et al 2017)
Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)
disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover
modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos
acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
16
progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves
necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo
baseadas no problema a ser enfrentado
Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico
eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com
base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e
teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do
indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua
felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio
no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o
paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo
funcional (BEDIN FRUET 2015)
3 DISCUSSAtildeO
Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente
odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a
adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al
(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de
estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente
gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos
mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos
Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a
antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005
BARAUSKAS et al 2019)
Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao
maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e
devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al
2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
17
que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e
jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados
(OLIVIERI ALVES 2001)
Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em
verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na
maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que
aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as
alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e
mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade
crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do
paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)
Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees
emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem
auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo
cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando
bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento
Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os
procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente
frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo
informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas
de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)
Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)
ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no
enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos
ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que
receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o
tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma
estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o
paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e
assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021
BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a
incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o
curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-
graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata
o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
18
Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da
psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as
ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja
desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por
conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos
Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a
assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo
tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas
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BARASUOL et al 2016)
Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela
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o estudo de Uziel et al (2019)
Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser
justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de
reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de
modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando
e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas
diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017
PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)
Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a
musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no
intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo
diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo
Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender
melhor o impacto da musicoterapia
Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas
pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa
teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
19
movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em
seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a
respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal
respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular
(WILLHELM et al 2015)
O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples
motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a
motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que
o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O
reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim
fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)
Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos
antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia
de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em
suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um
viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade
do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem
pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros
Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o
procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode
assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute
acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo
de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)
Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que
o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o
procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia
cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre
esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um
nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no
tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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23
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Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
20
Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso
pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto
pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos
calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de
reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural
(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de
lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia
indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de
inalaccedilatildeo e diferentes amostras
A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua
longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se
preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo
realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes
do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta
foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a
eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso
Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea
no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como
complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo
(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a
eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo
algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis
potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees
Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute
monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o
profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um
adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser
desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a
recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar
preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever
do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem
elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do
21
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precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
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observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
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Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
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22
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
21
encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele
precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)
Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade
encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o
medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese
observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais
como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez
mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia
na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que
requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada
consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega
consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)
Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem
sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi
introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam
de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios
de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo
para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)
4 CONCLUSAtildeO
Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a
psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade
odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem
evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por
escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso
que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para
22
que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
forma mais confortaacuteveis
Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de
ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades
psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de
estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
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que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa
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Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento
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de parturiccedilatildeo Rev enferm UERJ 12(3) 292-298 tab graf LILACS BDENF - Enfermagem
ID lil-397733 dez 2004
APPUKUTTAN Deva Priya Strategies to manage patients with dental anxiety and dental
phobia literature review Clin Cosmet Investig Dent 10835-50 doi
102147CCIDES63626 PMID 27022303 PMCID PMC4790493 Mar 2016
BARASUOL Jeacutessica Copetti BUSATO Claudia Abreu FELIPAK Patricia Kochany
MENEZES Joseacute Vitor Nogara Borges Abordagem de pacientes com ansiedade ao tratamento
odontoloacutegico no ambiente cliacutenico Rev Assoc Paul Cir Dent vol70 no1 Satildeo
Paulo JanMar 2016
BARAUSKAS Ignas BARAUSKIENE Kamile JANUZIS Gintaras Dental anxiety and self-
perceived stress in Lithuanian University of Health sciences hospital patients A cross-sectional
study Stomatologija 21(2)42-46 2019
BEDIN Simone Caldas FRUET Ana Carolina Simotildees Assistecircncia Psicoloacutegica a pacientes
ciruacutergicos Perspectiva da psicoprofilaxia ciruacutergica Journal Systems UNISC 2015
BOZKURT Poyzan VURAL Ccedilagil Effect of Lavender Oil Inhalation on Reducing
Presurgical Anxiety in Orthognathic Surgery Patients J Oral Maxillofac
23
Surg77(12)2466e1-2466e7 doi 101016jjoms201908022 Epub PMID 31574261
Sep 2019
BURGHARDT Sophia KORANYI Susan MAGNUCKI Gabriel STRAUSS Bernhard
ROSENDAHL Jenny Non-pharmacological interventions for reducing mental distress in
patients undergoing dental procedures Systematic review and meta-analysis J Dent 2018
Feb 6922-31 doi 101016jjdent201711005 14 PMID 29154798 Nov 2017
BUumlRKLEIN Sebastian BRODOWSKI Cristoph FLIEGEL Eva JOumlHREN Hans Peter
ENKLING Norbert Recognizing and differentiating dental anxiety from dental phobia in
adults a systematic review based on the German guideline Dental anxiety in adults
Quintessence Int 0(0)360-373 doi 103290jqia45603 PMID 33491392 2021
COLARES Viviane CARACIOLO Geoacutergia M MIRANDA Andreza Mendonccedila ARAUacuteJO
Glaacuteucia Vieira B de GUERRA Pollyana Medo eou ansiedade como fator inibitoacuterio para a
visita ao dentista Arquivos em Odontologia Belo Horizonte v40 n1 janmar 2004
COSTA JUacuteNIOR Aacutederson Luiz DOCA Fernanda Nascimento Pereira ARAUacuteJO Ivy
MARTINS Luciana MUNDIM Lara PENATTI Ticiana SIDRIM Ana Cristina Preparaccedilatildeo
psicoloacutegica de pacientes submetidos a procedimentos ciruacutergicos Estudos de Psicologia
(Campinas) v 29 n 2 2012
CRAVEIRO Marco Andreacute CALDEIRA Celso Luiz Influence of an Audiovisual Resource
on the Preoperative Anxiety of Adult Endodontic Patients A Randomized Controlled Clinical
Trial J Endod 46(7)909-914 doi 101016jjoen202003024 Epub 7 PMID 32389383
May 2020
FERRACINI Ariane PREBIANCHI Helena Bazanelli Psicoprofilaxia ciruacutergica de pacientes
infantis e adolescentes Percepccedilatildeo dos meacutedicos Anais do V Encontro de Iniciaccedilatildeo em
Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo ndash ISSN 2237-0420 22 e 23 de setembro 2015
FRIAS Ana Concepccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de preparaccedilatildeo psicoprofilaacutetica para o
nascimento Journal of Developmental and Educational Psychology 2014
GARCIA Alvarez N PALAacuteCIO Gomez V HINOJOSA Siles A ROMERO Gracia J
Psychoprophylaxis in elective paediatric general surgery does audiovisual tools improve the
perioperative anxiety in children and their families Cir Pediatr 2530(4)216-220Oct 2017
GOH Elizabeth Z BEECH Nicholas JOHNSON Nigel R Dental anxiety in adult patients
treated by dental students A systematic review J Dent Educ84(7) 805-811 doi
101002jdd12173 13 PMID 32400046 May 2020
24
GOMES Guilherme Borsato STABILE Ceciacutelia Luiz Pereira XIMENES Vanessa Santiago
Avaliaccedilatildeo e manejo da ansiedade e fobia odontoloacutegica a psicologia na formaccedilatildeo do cirurgiatildeo-
dentista Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre V 61 n 2 - Revisatildeo de
Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020
GOMEZ-ROMETO M JIMEacuteNEZ-PALOMARES M RODRIacuteGUEZ-MANSILLA J
FLORES-NIETO A GARRIDO-ARDILA EM LOacutePEZ-ARZA Gonzalez MV
Beneficios de la musicoterapia en las alteraciones conductuales de la demencia Revisioacuten
sistemaacutetica Science Direct Volume 32 Issue 4 Pages 253-263 May 2017
GUERRA Camila Tuanny BERTOZ Andreacute Pinheiro de Magalhatildees FAJARDO Renato
Salviato REZENDE Maria Cristina Rosifini Alves Reflexotildees sobre o conceito de atendimento
humanizado em Odontologia Arch Health Invest 3(6) 31-36 ISSN 2317-3009 2014
GUJJAR Kumar Raghav WIJK Arjen Van KUMAR Ratika JONGH And Ad De Are
Technology-Based Interventions Effective in Reducing Dental Anxiety in Children and Adults
A Systematic Review J Evid Based Dent Pract 19(2)140-155 doi 101016jjebdp PMID
31326046 jun 2019
GUJJAR Kumar Raghav WIJK Arjen Van KUMAR Ratika JONGH And Ad De Efficacy
of virtual reality exposure therapy for the treatment of dental phobia in adults A randomized
controlled trial J Anxiety Disord62100-108 doi 101016jjanxdis201812001 PMID
30717830 mar 2019
GULNAHAR Yakup KUPELI Ilke Effect of Different Kinds of Music on Anxiety During
Implant Surgery in Turkey Randomized Controlled Study Int J Oral Maxillofac
Implants35(4)762-766 doi 1011607jomi8329 PMID 32724929 jul 2020
JUAN Kelly de Psicoprofilaxia ciruacutergica em urologia Psicol hosp vol3 n2 2005 Satildeo
Paulo
KARAN Nazife Beguumlm Influence of lavender oil inhalation on vital signs and anxiety A
randomized clinical trial Physiol Behav 1211112676 doi 101016jphysbeh2019112676
Epub PMID 31505191 Nov 2019
KENDRICK Cassie SLIWINSKI Jim YU Yimin JOHNSON Aimee FISHER William
KEKECS Zoltaacuten ELKINS Gary Hypnosis for Acute Procedural Pain A Critical Review Int
J Clin Exp Hypn 64(1)75-115 doi 1010800020714420151099405 PMID 26599994
PMCID PMC5120961 2016
25
KUKREJA Promil TALBOTT Katherine MACBETH Lisa GHANEM Elie
STURDIVANT Adam B WOODS Alexander POTTER William A KALAGARA Hari
Effects of Music Therapy During Total Knee Arthroplasty Under Spinal Anesthesia A
Prospective Randomized Controlled Study Cureus 2412(3)e7396 doi
107759cureus7396 PMID 32337122 PMCID PMC7179990 Mar 2020
LEMOS Pedro Gabriel Silva DUQUE Marco Antocircnio Moraes MACHADO Carla Nery
Componentes que afetam o medo no tratamento dentaacuterio em adultos um estudo seccional
Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences 1(4) 41-54 SET 2019
LIN Feiou HE Yan NI Zhenyu OLIVE Richard REN Manman YAO Linjje YE
Oingsong Individualized intervention to reduce anxiety in adult orthodontic patients based on
Q methodology Am J Orthod Dentofacial Orthop152(2)161-170 doi
101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017
LOacutePEZ-VALVERDE Nansi MURIEL-FERNAacuteNDEZ Jorge LOacutePEZ-VALVERDE
Antocircnio VALERO-JUAN Luis Francisco RAMIacuteREZ Juan Manuel FLORES-FRAILE
Javier HERRERO-PAYO Julio BLANCO-ANTONA Leticia Alejandra MACEDO-DE-
SOUSA Bruno BRAVO Manuel Use of Virtual Reality for the Management of Anxiety and
Pain in Dental Treatments Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Med 249(10)3086
doi 103390jcm9103086 PMID 32987885 PMCID PMC7600113 sep 2020
MARQUES Cristina O reforccedilo positivo como estrateacutegia pedagoacutegica para o incremento da
motivaccedilatildeo e autoestima com alunas do 1ordm ano do ensino vocacional no contexto da aula de
danccedila moderna na Escola de Danccedila Ana Manjericatildeo Relatoacuterio Final de Estaacutegio apresentado agrave
Escola Superior de Danccedila com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Ensino da Danccedila [Sl
sn] Set 2015
MIALHE Faacutebio Luiz POSSOBON Rosana de Faacutetima BOLIGON Fabiane MENEZES
Marcos Antocircnio Medo Odontoloacutegico entre Pacientes Atendidos em um Serviccedilo de Urgecircncia
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cliacutenica Integrada vol 10 nuacutem 3 pp 483-487
Universidade Federal da Paraiacuteba Brasil Dec 2010
OLIVEIRA Marcia de Freitas MORAES Marcus Viniacutecius Marques de EVARIST Pamella
Carneiro Silva Avaliaccedilatildeo da ansiedade dos pais e crianccedilas frente ao tratamento odontoloacutegico
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clinica Integrada Paraiacuteba outdez 2012 v
12Issue 4 p483-489 dez 2012
OLIVIERI Juliana Lamar Simatildeo ALVES Maria Uratildenia Controle de comportamento a chave
para o sucesso em odontopediatria Rev Pesq Bras em Odontopediatria e Cliacutenica Integrada
1(3) 3-7 set-dez 2001
26
PACKYANATHAN Jerusha S LAKSHMANAN Reema JAYASHRI P Effect of music
therapy on anxiety levels on patient undergoing dental extractions J Family Med Prim Care
108(12)3854-3860 doi 104103jfmpcjfmpc_789_19 PMID 31879625 PMCID
PMC6924244 Dec 2019
PELISSOLO A Lhypnose dans les troubles anxieux et phobiques revue des eacutetudes cliniques
Hypnosis for anxiety and phobic disorders A review of clinical studies Presse Med 2016
Mar45(3)284-90 French doi 101016jlpm201512002 PMID 26944812 Mar 2016
PEREIRA Wander Uma histoacuteria da Odontologia no Brasil Histoacuteria e Perspectivas
Uberlacircndia (47) 147-173 juldez 2012
POWELL Richard BRUCE Julie JOHNSTON Marie Psychological preparation and
postoperative outcomes for adults undergoing surgery under general anaesthesia (Protocol)
The Cochrane Collaboration Birmingham v 5 n 8 p1-17 ago 2010
RIBEIRO R M TAVANO L D A NEME C M B Intervenccedilotildees psicoloacutegicas nos periacuteodos
preacute e poacutes-operatoacuterio com pacientes submetidos agrave cirurgia de enxerto oacutesseo Estudos de
Psicologia (Campinas) 19(3) 67- 76 2002
SANTOS Danilo Nunes dos CARVALHO Claacuteudia Cristiane Baiseredo de Ansiedade
relacionada ao tratamento odontoloacutegico Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) -
Centro Universitaacuterio do Planalto Central Aparecido dos Santos Faculdade de Odontologia
2019
SEMENOFF-SEGUNDO Alex SEMENOFF Tereza ADV VOLPATO Luiz ER
VIEIRA Evanice MM SILVA Natalino F SILVA Antocircnio M NOBREZA Silva
BORGES Aacutelvaro H Experiecircncia do paciente em relaccedilatildeo ao medo frente ao atendimento
odontoloacutegico Rev Odontol Bras Central ISSN 1981-370825(72) 2016
STEFANO Rosa de BRUNO Antocircnio MUSCATELLO Maria R CEDRO Clemente
CERVINO Gabriele FIORILLO Luca Fear and anxiety managing methods during dental
treatments a systematic review of recent data Minerva Stomatol68(6) 317-331 doi
1023736S0026-49701904288-2 PMID 32052621 Dec 2019
SILVEIRA Ethieli Rodrigues CADEMARTORI Mariana Gonzalez SCHUCH Helena
Silveira ARMFIELD Jason A DEMARCO Flaacutevio Fernando Estimated prevalence of dental
fear in adults A systematic review and metanalysis JDent 108103632 epub May 2021
27
TESSER Naiara Lissoni PREBIANCHI Helena Bazanelli Atenccedilatildeo psicoloacutegica aos pacientes
ciruacutergicos adultos e infanti nos periacuteodos preacute e poacutes operatoacuterios Anais do IV Encontro de
Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
Mandibular Third Molar Extraction A Randomized Clinical Trial J Oral Maxillofac Surg
2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
Paulo OutDez 2014
UZIEL Nir MEYERSON Joseph WINOCUR Ephraim NABRISKI Omri ELI Ilana
Management of the Dentally Anxious Patient The Dentists Perspective Oral Health Prev
Dent 17(1)35-41 doi 103290johpda41985 PMID 30793120 2019
VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
23
Surg77(12)2466e1-2466e7 doi 101016jjoms201908022 Epub PMID 31574261
Sep 2019
BURGHARDT Sophia KORANYI Susan MAGNUCKI Gabriel STRAUSS Bernhard
ROSENDAHL Jenny Non-pharmacological interventions for reducing mental distress in
patients undergoing dental procedures Systematic review and meta-analysis J Dent 2018
Feb 6922-31 doi 101016jjdent201711005 14 PMID 29154798 Nov 2017
BUumlRKLEIN Sebastian BRODOWSKI Cristoph FLIEGEL Eva JOumlHREN Hans Peter
ENKLING Norbert Recognizing and differentiating dental anxiety from dental phobia in
adults a systematic review based on the German guideline Dental anxiety in adults
Quintessence Int 0(0)360-373 doi 103290jqia45603 PMID 33491392 2021
COLARES Viviane CARACIOLO Geoacutergia M MIRANDA Andreza Mendonccedila ARAUacuteJO
Glaacuteucia Vieira B de GUERRA Pollyana Medo eou ansiedade como fator inibitoacuterio para a
visita ao dentista Arquivos em Odontologia Belo Horizonte v40 n1 janmar 2004
COSTA JUacuteNIOR Aacutederson Luiz DOCA Fernanda Nascimento Pereira ARAUacuteJO Ivy
MARTINS Luciana MUNDIM Lara PENATTI Ticiana SIDRIM Ana Cristina Preparaccedilatildeo
psicoloacutegica de pacientes submetidos a procedimentos ciruacutergicos Estudos de Psicologia
(Campinas) v 29 n 2 2012
CRAVEIRO Marco Andreacute CALDEIRA Celso Luiz Influence of an Audiovisual Resource
on the Preoperative Anxiety of Adult Endodontic Patients A Randomized Controlled Clinical
Trial J Endod 46(7)909-914 doi 101016jjoen202003024 Epub 7 PMID 32389383
May 2020
FERRACINI Ariane PREBIANCHI Helena Bazanelli Psicoprofilaxia ciruacutergica de pacientes
infantis e adolescentes Percepccedilatildeo dos meacutedicos Anais do V Encontro de Iniciaccedilatildeo em
Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo ndash ISSN 2237-0420 22 e 23 de setembro 2015
FRIAS Ana Concepccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de preparaccedilatildeo psicoprofilaacutetica para o
nascimento Journal of Developmental and Educational Psychology 2014
GARCIA Alvarez N PALAacuteCIO Gomez V HINOJOSA Siles A ROMERO Gracia J
Psychoprophylaxis in elective paediatric general surgery does audiovisual tools improve the
perioperative anxiety in children and their families Cir Pediatr 2530(4)216-220Oct 2017
GOH Elizabeth Z BEECH Nicholas JOHNSON Nigel R Dental anxiety in adult patients
treated by dental students A systematic review J Dent Educ84(7) 805-811 doi
101002jdd12173 13 PMID 32400046 May 2020
24
GOMES Guilherme Borsato STABILE Ceciacutelia Luiz Pereira XIMENES Vanessa Santiago
Avaliaccedilatildeo e manejo da ansiedade e fobia odontoloacutegica a psicologia na formaccedilatildeo do cirurgiatildeo-
dentista Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre V 61 n 2 - Revisatildeo de
Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020
GOMEZ-ROMETO M JIMEacuteNEZ-PALOMARES M RODRIacuteGUEZ-MANSILLA J
FLORES-NIETO A GARRIDO-ARDILA EM LOacutePEZ-ARZA Gonzalez MV
Beneficios de la musicoterapia en las alteraciones conductuales de la demencia Revisioacuten
sistemaacutetica Science Direct Volume 32 Issue 4 Pages 253-263 May 2017
GUERRA Camila Tuanny BERTOZ Andreacute Pinheiro de Magalhatildees FAJARDO Renato
Salviato REZENDE Maria Cristina Rosifini Alves Reflexotildees sobre o conceito de atendimento
humanizado em Odontologia Arch Health Invest 3(6) 31-36 ISSN 2317-3009 2014
GUJJAR Kumar Raghav WIJK Arjen Van KUMAR Ratika JONGH And Ad De Are
Technology-Based Interventions Effective in Reducing Dental Anxiety in Children and Adults
A Systematic Review J Evid Based Dent Pract 19(2)140-155 doi 101016jjebdp PMID
31326046 jun 2019
GUJJAR Kumar Raghav WIJK Arjen Van KUMAR Ratika JONGH And Ad De Efficacy
of virtual reality exposure therapy for the treatment of dental phobia in adults A randomized
controlled trial J Anxiety Disord62100-108 doi 101016jjanxdis201812001 PMID
30717830 mar 2019
GULNAHAR Yakup KUPELI Ilke Effect of Different Kinds of Music on Anxiety During
Implant Surgery in Turkey Randomized Controlled Study Int J Oral Maxillofac
Implants35(4)762-766 doi 1011607jomi8329 PMID 32724929 jul 2020
JUAN Kelly de Psicoprofilaxia ciruacutergica em urologia Psicol hosp vol3 n2 2005 Satildeo
Paulo
KARAN Nazife Beguumlm Influence of lavender oil inhalation on vital signs and anxiety A
randomized clinical trial Physiol Behav 1211112676 doi 101016jphysbeh2019112676
Epub PMID 31505191 Nov 2019
KENDRICK Cassie SLIWINSKI Jim YU Yimin JOHNSON Aimee FISHER William
KEKECS Zoltaacuten ELKINS Gary Hypnosis for Acute Procedural Pain A Critical Review Int
J Clin Exp Hypn 64(1)75-115 doi 1010800020714420151099405 PMID 26599994
PMCID PMC5120961 2016
25
KUKREJA Promil TALBOTT Katherine MACBETH Lisa GHANEM Elie
STURDIVANT Adam B WOODS Alexander POTTER William A KALAGARA Hari
Effects of Music Therapy During Total Knee Arthroplasty Under Spinal Anesthesia A
Prospective Randomized Controlled Study Cureus 2412(3)e7396 doi
107759cureus7396 PMID 32337122 PMCID PMC7179990 Mar 2020
LEMOS Pedro Gabriel Silva DUQUE Marco Antocircnio Moraes MACHADO Carla Nery
Componentes que afetam o medo no tratamento dentaacuterio em adultos um estudo seccional
Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences 1(4) 41-54 SET 2019
LIN Feiou HE Yan NI Zhenyu OLIVE Richard REN Manman YAO Linjje YE
Oingsong Individualized intervention to reduce anxiety in adult orthodontic patients based on
Q methodology Am J Orthod Dentofacial Orthop152(2)161-170 doi
101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017
LOacutePEZ-VALVERDE Nansi MURIEL-FERNAacuteNDEZ Jorge LOacutePEZ-VALVERDE
Antocircnio VALERO-JUAN Luis Francisco RAMIacuteREZ Juan Manuel FLORES-FRAILE
Javier HERRERO-PAYO Julio BLANCO-ANTONA Leticia Alejandra MACEDO-DE-
SOUSA Bruno BRAVO Manuel Use of Virtual Reality for the Management of Anxiety and
Pain in Dental Treatments Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Med 249(10)3086
doi 103390jcm9103086 PMID 32987885 PMCID PMC7600113 sep 2020
MARQUES Cristina O reforccedilo positivo como estrateacutegia pedagoacutegica para o incremento da
motivaccedilatildeo e autoestima com alunas do 1ordm ano do ensino vocacional no contexto da aula de
danccedila moderna na Escola de Danccedila Ana Manjericatildeo Relatoacuterio Final de Estaacutegio apresentado agrave
Escola Superior de Danccedila com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Ensino da Danccedila [Sl
sn] Set 2015
MIALHE Faacutebio Luiz POSSOBON Rosana de Faacutetima BOLIGON Fabiane MENEZES
Marcos Antocircnio Medo Odontoloacutegico entre Pacientes Atendidos em um Serviccedilo de Urgecircncia
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cliacutenica Integrada vol 10 nuacutem 3 pp 483-487
Universidade Federal da Paraiacuteba Brasil Dec 2010
OLIVEIRA Marcia de Freitas MORAES Marcus Viniacutecius Marques de EVARIST Pamella
Carneiro Silva Avaliaccedilatildeo da ansiedade dos pais e crianccedilas frente ao tratamento odontoloacutegico
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clinica Integrada Paraiacuteba outdez 2012 v
12Issue 4 p483-489 dez 2012
OLIVIERI Juliana Lamar Simatildeo ALVES Maria Uratildenia Controle de comportamento a chave
para o sucesso em odontopediatria Rev Pesq Bras em Odontopediatria e Cliacutenica Integrada
1(3) 3-7 set-dez 2001
26
PACKYANATHAN Jerusha S LAKSHMANAN Reema JAYASHRI P Effect of music
therapy on anxiety levels on patient undergoing dental extractions J Family Med Prim Care
108(12)3854-3860 doi 104103jfmpcjfmpc_789_19 PMID 31879625 PMCID
PMC6924244 Dec 2019
PELISSOLO A Lhypnose dans les troubles anxieux et phobiques revue des eacutetudes cliniques
Hypnosis for anxiety and phobic disorders A review of clinical studies Presse Med 2016
Mar45(3)284-90 French doi 101016jlpm201512002 PMID 26944812 Mar 2016
PEREIRA Wander Uma histoacuteria da Odontologia no Brasil Histoacuteria e Perspectivas
Uberlacircndia (47) 147-173 juldez 2012
POWELL Richard BRUCE Julie JOHNSTON Marie Psychological preparation and
postoperative outcomes for adults undergoing surgery under general anaesthesia (Protocol)
The Cochrane Collaboration Birmingham v 5 n 8 p1-17 ago 2010
RIBEIRO R M TAVANO L D A NEME C M B Intervenccedilotildees psicoloacutegicas nos periacuteodos
preacute e poacutes-operatoacuterio com pacientes submetidos agrave cirurgia de enxerto oacutesseo Estudos de
Psicologia (Campinas) 19(3) 67- 76 2002
SANTOS Danilo Nunes dos CARVALHO Claacuteudia Cristiane Baiseredo de Ansiedade
relacionada ao tratamento odontoloacutegico Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) -
Centro Universitaacuterio do Planalto Central Aparecido dos Santos Faculdade de Odontologia
2019
SEMENOFF-SEGUNDO Alex SEMENOFF Tereza ADV VOLPATO Luiz ER
VIEIRA Evanice MM SILVA Natalino F SILVA Antocircnio M NOBREZA Silva
BORGES Aacutelvaro H Experiecircncia do paciente em relaccedilatildeo ao medo frente ao atendimento
odontoloacutegico Rev Odontol Bras Central ISSN 1981-370825(72) 2016
STEFANO Rosa de BRUNO Antocircnio MUSCATELLO Maria R CEDRO Clemente
CERVINO Gabriele FIORILLO Luca Fear and anxiety managing methods during dental
treatments a systematic review of recent data Minerva Stomatol68(6) 317-331 doi
1023736S0026-49701904288-2 PMID 32052621 Dec 2019
SILVEIRA Ethieli Rodrigues CADEMARTORI Mariana Gonzalez SCHUCH Helena
Silveira ARMFIELD Jason A DEMARCO Flaacutevio Fernando Estimated prevalence of dental
fear in adults A systematic review and metanalysis JDent 108103632 epub May 2021
27
TESSER Naiara Lissoni PREBIANCHI Helena Bazanelli Atenccedilatildeo psicoloacutegica aos pacientes
ciruacutergicos adultos e infanti nos periacuteodos preacute e poacutes operatoacuterios Anais do IV Encontro de
Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
Mandibular Third Molar Extraction A Randomized Clinical Trial J Oral Maxillofac Surg
2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
Paulo OutDez 2014
UZIEL Nir MEYERSON Joseph WINOCUR Ephraim NABRISKI Omri ELI Ilana
Management of the Dentally Anxious Patient The Dentists Perspective Oral Health Prev
Dent 17(1)35-41 doi 103290johpda41985 PMID 30793120 2019
VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
24
GOMES Guilherme Borsato STABILE Ceciacutelia Luiz Pereira XIMENES Vanessa Santiago
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107759cureus7396 PMID 32337122 PMCID PMC7179990 Mar 2020
LEMOS Pedro Gabriel Silva DUQUE Marco Antocircnio Moraes MACHADO Carla Nery
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101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017
LOacutePEZ-VALVERDE Nansi MURIEL-FERNAacuteNDEZ Jorge LOacutePEZ-VALVERDE
Antocircnio VALERO-JUAN Luis Francisco RAMIacuteREZ Juan Manuel FLORES-FRAILE
Javier HERRERO-PAYO Julio BLANCO-ANTONA Leticia Alejandra MACEDO-DE-
SOUSA Bruno BRAVO Manuel Use of Virtual Reality for the Management of Anxiety and
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danccedila moderna na Escola de Danccedila Ana Manjericatildeo Relatoacuterio Final de Estaacutegio apresentado agrave
Escola Superior de Danccedila com vista agrave obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Ensino da Danccedila [Sl
sn] Set 2015
MIALHE Faacutebio Luiz POSSOBON Rosana de Faacutetima BOLIGON Fabiane MENEZES
Marcos Antocircnio Medo Odontoloacutegico entre Pacientes Atendidos em um Serviccedilo de Urgecircncia
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cliacutenica Integrada vol 10 nuacutem 3 pp 483-487
Universidade Federal da Paraiacuteba Brasil Dec 2010
OLIVEIRA Marcia de Freitas MORAES Marcus Viniacutecius Marques de EVARIST Pamella
Carneiro Silva Avaliaccedilatildeo da ansiedade dos pais e crianccedilas frente ao tratamento odontoloacutegico
Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clinica Integrada Paraiacuteba outdez 2012 v
12Issue 4 p483-489 dez 2012
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Uberlacircndia (47) 147-173 juldez 2012
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preacute e poacutes-operatoacuterio com pacientes submetidos agrave cirurgia de enxerto oacutesseo Estudos de
Psicologia (Campinas) 19(3) 67- 76 2002
SANTOS Danilo Nunes dos CARVALHO Claacuteudia Cristiane Baiseredo de Ansiedade
relacionada ao tratamento odontoloacutegico Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) -
Centro Universitaacuterio do Planalto Central Aparecido dos Santos Faculdade de Odontologia
2019
SEMENOFF-SEGUNDO Alex SEMENOFF Tereza ADV VOLPATO Luiz ER
VIEIRA Evanice MM SILVA Natalino F SILVA Antocircnio M NOBREZA Silva
BORGES Aacutelvaro H Experiecircncia do paciente em relaccedilatildeo ao medo frente ao atendimento
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SILVEIRA Ethieli Rodrigues CADEMARTORI Mariana Gonzalez SCHUCH Helena
Silveira ARMFIELD Jason A DEMARCO Flaacutevio Fernando Estimated prevalence of dental
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27
TESSER Naiara Lissoni PREBIANCHI Helena Bazanelli Atenccedilatildeo psicoloacutegica aos pacientes
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Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
Mandibular Third Molar Extraction A Randomized Clinical Trial J Oral Maxillofac Surg
2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
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Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
25
KUKREJA Promil TALBOTT Katherine MACBETH Lisa GHANEM Elie
STURDIVANT Adam B WOODS Alexander POTTER William A KALAGARA Hari
Effects of Music Therapy During Total Knee Arthroplasty Under Spinal Anesthesia A
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LEMOS Pedro Gabriel Silva DUQUE Marco Antocircnio Moraes MACHADO Carla Nery
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LOacutePEZ-VALVERDE Nansi MURIEL-FERNAacuteNDEZ Jorge LOacutePEZ-VALVERDE
Antocircnio VALERO-JUAN Luis Francisco RAMIacuteREZ Juan Manuel FLORES-FRAILE
Javier HERRERO-PAYO Julio BLANCO-ANTONA Leticia Alejandra MACEDO-DE-
SOUSA Bruno BRAVO Manuel Use of Virtual Reality for the Management of Anxiety and
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MARQUES Cristina O reforccedilo positivo como estrateacutegia pedagoacutegica para o incremento da
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Carneiro Silva Avaliaccedilatildeo da ansiedade dos pais e crianccedilas frente ao tratamento odontoloacutegico
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12Issue 4 p483-489 dez 2012
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Uberlacircndia (47) 147-173 juldez 2012
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RIBEIRO R M TAVANO L D A NEME C M B Intervenccedilotildees psicoloacutegicas nos periacuteodos
preacute e poacutes-operatoacuterio com pacientes submetidos agrave cirurgia de enxerto oacutesseo Estudos de
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SANTOS Danilo Nunes dos CARVALHO Claacuteudia Cristiane Baiseredo de Ansiedade
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Centro Universitaacuterio do Planalto Central Aparecido dos Santos Faculdade de Odontologia
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SEMENOFF-SEGUNDO Alex SEMENOFF Tereza ADV VOLPATO Luiz ER
VIEIRA Evanice MM SILVA Natalino F SILVA Antocircnio M NOBREZA Silva
BORGES Aacutelvaro H Experiecircncia do paciente em relaccedilatildeo ao medo frente ao atendimento
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SILVEIRA Ethieli Rodrigues CADEMARTORI Mariana Gonzalez SCHUCH Helena
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Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
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2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
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WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
26
PACKYANATHAN Jerusha S LAKSHMANAN Reema JAYASHRI P Effect of music
therapy on anxiety levels on patient undergoing dental extractions J Family Med Prim Care
108(12)3854-3860 doi 104103jfmpcjfmpc_789_19 PMID 31879625 PMCID
PMC6924244 Dec 2019
PELISSOLO A Lhypnose dans les troubles anxieux et phobiques revue des eacutetudes cliniques
Hypnosis for anxiety and phobic disorders A review of clinical studies Presse Med 2016
Mar45(3)284-90 French doi 101016jlpm201512002 PMID 26944812 Mar 2016
PEREIRA Wander Uma histoacuteria da Odontologia no Brasil Histoacuteria e Perspectivas
Uberlacircndia (47) 147-173 juldez 2012
POWELL Richard BRUCE Julie JOHNSTON Marie Psychological preparation and
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The Cochrane Collaboration Birmingham v 5 n 8 p1-17 ago 2010
RIBEIRO R M TAVANO L D A NEME C M B Intervenccedilotildees psicoloacutegicas nos periacuteodos
preacute e poacutes-operatoacuterio com pacientes submetidos agrave cirurgia de enxerto oacutesseo Estudos de
Psicologia (Campinas) 19(3) 67- 76 2002
SANTOS Danilo Nunes dos CARVALHO Claacuteudia Cristiane Baiseredo de Ansiedade
relacionada ao tratamento odontoloacutegico Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo) -
Centro Universitaacuterio do Planalto Central Aparecido dos Santos Faculdade de Odontologia
2019
SEMENOFF-SEGUNDO Alex SEMENOFF Tereza ADV VOLPATO Luiz ER
VIEIRA Evanice MM SILVA Natalino F SILVA Antocircnio M NOBREZA Silva
BORGES Aacutelvaro H Experiecircncia do paciente em relaccedilatildeo ao medo frente ao atendimento
odontoloacutegico Rev Odontol Bras Central ISSN 1981-370825(72) 2016
STEFANO Rosa de BRUNO Antocircnio MUSCATELLO Maria R CEDRO Clemente
CERVINO Gabriele FIORILLO Luca Fear and anxiety managing methods during dental
treatments a systematic review of recent data Minerva Stomatol68(6) 317-331 doi
1023736S0026-49701904288-2 PMID 32052621 Dec 2019
SILVEIRA Ethieli Rodrigues CADEMARTORI Mariana Gonzalez SCHUCH Helena
Silveira ARMFIELD Jason A DEMARCO Flaacutevio Fernando Estimated prevalence of dental
fear in adults A systematic review and metanalysis JDent 108103632 epub May 2021
27
TESSER Naiara Lissoni PREBIANCHI Helena Bazanelli Atenccedilatildeo psicoloacutegica aos pacientes
ciruacutergicos adultos e infanti nos periacuteodos preacute e poacutes operatoacuterios Anais do IV Encontro de
Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
Mandibular Third Molar Extraction A Randomized Clinical Trial J Oral Maxillofac Surg
2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
Paulo OutDez 2014
UZIEL Nir MEYERSON Joseph WINOCUR Ephraim NABRISKI Omri ELI Ilana
Management of the Dentally Anxious Patient The Dentists Perspective Oral Health Prev
Dent 17(1)35-41 doi 103290johpda41985 PMID 30793120 2019
VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
27
TESSER Naiara Lissoni PREBIANCHI Helena Bazanelli Atenccedilatildeo psicoloacutegica aos pacientes
ciruacutergicos adultos e infanti nos periacuteodos preacute e poacutes operatoacuterios Anais do IV Encontro de
Iniciaccedilatildeo em Desenvolvimento Tecnoloacutegico e Inovaccedilatildeo Campinas v 2 n 5 p1-7 jul 2014
TOLEDANO-SERRABONA Jorge SAacuteNCHEZ-TORRES Alba CAMPS-FONT Octavi
FIGUEIREDO Rui GAY-ESCODA Cosme VALMASEDA-CASTELLOacuteN Eduard Effect
of an Informative Video on Anxiety and Hemodynamic Parameters in Patients Requiring
Mandibular Third Molar Extraction A Randomized Clinical Trial J Oral Maxillofac Surg
2020 Nov78(11)1933-1941 doi 101016jjoms202006024 PMID 32682735 Jun 2020
TUMENAS Isabel PASCOTTOS Renata SAADE Jorge Luis BASSANI Marcelo
Odontologia Minimamente Invasiva Rev Assoc Paul Cir Dent vol68 no4 Satildeo
Paulo OutDez 2014
UZIEL Nir MEYERSON Joseph WINOCUR Ephraim NABRISKI Omri ELI Ilana
Management of the Dentally Anxious Patient The Dentists Perspective Oral Health Prev
Dent 17(1)35-41 doi 103290johpda41985 PMID 30793120 2019
VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health
A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and
general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019
WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger
Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos
Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015
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ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
28
ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA
PORTUGUESA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
29
ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
30
ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR
31
ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA
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