aspiracin de meconio
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Aspiración de meconio
Dr. Arturo Zúñiga Barrios
Pediatra
Fundamentos.
La hipoxia aguda o crónica puede traducirse en expulsión de meconio intrauterino.
Las boqueadas del feto o el RN pueden provocar se aspire líquido amniótico contaminado con meconio.
Incidencia.
9 – 15% de los recién nacidos vivos
Rara vez se produce la expulsión de meconio en <37 SDG
Puede ocurrir hasta en un 30% de los embarazos posmaduros
Situaciones especiales
El meconio puede estar presente en la tráquea, sin que este presente en la boca o laringe.
La cantidad y espesor del líquido meconial, se relaciona con una mayor gravedad de los síntomas respiratorios
El meconio puede ser aspirado por el feto antes del parto y no evolucionar satisfactoriamente a pesar de ser aspirado en la tráquea.
Fisiopatología.
El SAM es consecuencia de la aspiración de líquido amniótico teñido de meconio.
La gravedad del síndrome guarda relación con la asfixia asociada y la cantidad aspirada.
Fisiopatología.Meconio
Obstrucción aguda
Resistencia de la vía aerea
Atelectasia
Sobredistensión pulmonar por
efecto de válvula
EXPULSION FISIOLOGICA DE MECONIO (POSMADURO)
SUFRIMIENTO FETAL
L.A. MECONIAL
ASPIRACION IU O POSPARTO DE MECONIO
COMPROMISO CONTINUADO
OBSTRUCCION DE V.R.PERIFERICA
OBSTRUCCION V.R.PROXIMAL
NEUMONITIS INFLAMATORIA Y QUIMICA
REMODELACION DE LA VASC.
PULMONAR
COMPLETAPARCIAL
ATELECTASIAEFECTO DE VALVULA
ATRAPAMIENTO AEREO
PERDIDA DE AIRE
ACIDOSIS
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
Diagnóstico.
Esencialmente clínico.
Tele radiografía de tórax.
Gasometría arterial.
Tratamiento.Ante meconio espeso “en sopa de guisantes”, evitar la estimulación del niño en el momento del nacimiento.
Aspirar de inmediato liquido meconial mediante laringoscopia directa e intubación orotraqueal idealmente antes de que se inicien los esfuerzos inspiratorios del neonato.
Realizar aspiración directa del tubo endotraqueal mediante adaptador de plástico (Aspirador de meconio Neotech)
Tratamiento. Si el neonato esta vigoroso, evaluar de forma rápida y decidir si requiere o no intubación y aspiración del meconio.
Ante evidencia de infiltrado en las radiografías, utilizar antibióticos (ampicilina y gentamicina)
Corregir la hipoxemia según las necesidades de cada niño
CPAP
Ventilación mecánica.
Complicaciones.
Neumonitis química.
Atelectasia.
Hipertensión pulmonar.
Escape aéreo.
Neumotórax
Neumo-mediastino.
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