aspiracin de meconio
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Aspiración de meconio
Dr. Arturo Zúñiga Barrios
Pediatra
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Fundamentos.
La hipoxia aguda o crónica puede traducirse en expulsión de meconio intrauterino.
Las boqueadas del feto o el RN pueden provocar se aspire líquido amniótico contaminado con meconio.
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Incidencia.
9 – 15% de los recién nacidos vivos
Rara vez se produce la expulsión de meconio en <37 SDG
Puede ocurrir hasta en un 30% de los embarazos posmaduros
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Situaciones especiales
El meconio puede estar presente en la tráquea, sin que este presente en la boca o laringe.
La cantidad y espesor del líquido meconial, se relaciona con una mayor gravedad de los síntomas respiratorios
El meconio puede ser aspirado por el feto antes del parto y no evolucionar satisfactoriamente a pesar de ser aspirado en la tráquea.
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Fisiopatología.
El SAM es consecuencia de la aspiración de líquido amniótico teñido de meconio.
La gravedad del síndrome guarda relación con la asfixia asociada y la cantidad aspirada.
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Fisiopatología.Meconio
Obstrucción aguda
Resistencia de la vía aerea
Atelectasia
Sobredistensión pulmonar por
efecto de válvula
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EXPULSION FISIOLOGICA DE MECONIO (POSMADURO)
SUFRIMIENTO FETAL
L.A. MECONIAL
ASPIRACION IU O POSPARTO DE MECONIO
COMPROMISO CONTINUADO
OBSTRUCCION DE V.R.PERIFERICA
OBSTRUCCION V.R.PROXIMAL
NEUMONITIS INFLAMATORIA Y QUIMICA
REMODELACION DE LA VASC.
PULMONAR
COMPLETAPARCIAL
ATELECTASIAEFECTO DE VALVULA
ATRAPAMIENTO AEREO
PERDIDA DE AIRE
ACIDOSIS
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
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Diagnóstico.
Esencialmente clínico.
Tele radiografía de tórax.
Gasometría arterial.
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Tratamiento.Ante meconio espeso “en sopa de guisantes”, evitar la estimulación del niño en el momento del nacimiento.
Aspirar de inmediato liquido meconial mediante laringoscopia directa e intubación orotraqueal idealmente antes de que se inicien los esfuerzos inspiratorios del neonato.
Realizar aspiración directa del tubo endotraqueal mediante adaptador de plástico (Aspirador de meconio Neotech)
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Tratamiento. Si el neonato esta vigoroso, evaluar de forma rápida y decidir si requiere o no intubación y aspiración del meconio.
Ante evidencia de infiltrado en las radiografías, utilizar antibióticos (ampicilina y gentamicina)
Corregir la hipoxemia según las necesidades de cada niño
CPAP
Ventilación mecánica.
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Complicaciones.
Neumonitis química.
Atelectasia.
Hipertensión pulmonar.
Escape aéreo.
Neumotórax
Neumo-mediastino.
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