aspek khusus farmakologi pediatri
Post on 08-Oct-2015
58 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
1/23
ASPEK KHUSUS
FARMAKOLOGI
PADA BAYI DAN ANAK
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
2/23
Pre-term Infant
< 36 weeks ofgestation
Term NewbornInfant
0-27 days
Infant/Toddler
28 days -23monts
!ild
2 - "" years
#doles$ent
"2 - "7 years
%&r'i'al#da(tation )rowt Training *at&ration
%eybert+ in P,diatrie+ eds %(eer/)ar+200
%eybert+ in P,diatrie+ eds %(eer/)ar+200
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
3/23
Usia dini (neonatus, bai danana!"
I!. International !onferen$e of .armoniation1mengklasikasikan
4 Pronatis bayi (remat&r1 lair sebel&m &sia keamilan
normal 5" mingg&1
4 Neonat&s ber&sia 0 27 ari 4 ayi dan anak ke$il toddler1 ber&sia 28 ari sam(ai 23 b&lan
4 #nak-anak ber&sia 2 "" ta&n
4 9ema:a ber&sia "2 ta&n sam(ai "8 ta&n
4 ;sia (as$a-konse(sional mer&(akan :&mla &sia (as$a natal
dan &sia keamilan okoi+200=1
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
4/23
>alam klasikasi di atas tidak dikenal &siabalita bayi &sia di bawa ta&n1+
karena defenisi balita tidak :elasmengklasikasi &sia dan (erkembangansiologis yang ter:adi
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
5/23
?#9*#@A@INBTI@#
?#9*#@A>IN#*I@#
FARMAKOLOGI
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
6/23
@eadaan Pasien;sia neonat&s+ anak-anak dan &sia
lan:&t1)ender@eamilan)enetikAbesitas@eadaan (atologik
Interaksi obat9itme sirkadian wakt& (engg&naan obat1
Mempengaruhi
Farmakokinetik (ADME) & Farmakodinamik
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
7/23
mem(engar&i ?armakokinetik dan ?armakodinamik sebabkeadaan siologis dan biokimia s&b:ek berkembang se:ak&sia dini sam(ai dewasa+ dan dari dewasa ke &sia lan:&t
Per&baan ?@-?> obat memerl&kan (engat&ran
regimen dosis ses&ai taa( (erkembangan &sia
#tas dasar ini dosis anak tidak lagi bert&m(& (ada sa:a+ teta(i (erl& mem(eratikan faktor (erkembangansiologis dan biokimia
*em(engar&i #>*B+ kadar obat dalam dara rese(tor1 efek obat
Usia sub#e!
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
8/23
Perdosisan anak-anak berdasarkan dosisdewasa anya dikon'ersikan berdasarkan m&lai ditinggalkan karena menimb&lkan
efektidak diinginkan (ada anak
#nak b&kanla orang dewasa ke$il
#nley+200"1
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
9/23
Abso$%si Obat
#bsor(si obat mekanisme dif&si (asif di sal&ran$erna tergant&ng (. dan motilitas sal&ran lamb&ng-&s&s
Neonat&s
(. lamb&ng berkisar antara 6-8 ketikabar& lair ;sia sekitar 25 :am+ (. lamb&ng naik sel-sel (arietal bel&m matang
@eadaan akloridria berlan:&t &sia 20-30 b&lan
(ada &sia it& (. lamb&ng C (. orang dewasa
9its$el D @earns+ 20051
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
10/23
Abso$%si Obat
Tingginya (. lamb&ngkenaikan :&mla obat yangdiabsor(si :ika obat bersifat labil (ada s&asana asam1
*isalnya #ntibiotik E-laktam
sedangkan obat-obat asam lema absor(sinyaberk&rang
*isalnya fenobarbital+ fenitoin1
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
11/23
Abso$%si Obat Neonat&s (engosongan lamb&ng bel&m terat&r dan men$a(ai nilai
orang dewasa (ada &sia 6-8 b&lan
wakt& transit (an:ang disebabkan motilitas dan (eristaltiklambat
ayi (remat&r wakt& transit lebi lama lagi+ 6-8 :am
obat tert&nda men$a(ai sirk&lasi sistemik
ayi wakt& transit men:adi lebi $e(at 9eiter+ 20021
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
12/23
Abso$%si Obat
Per&baan motilitas lamb&ng-&s&s (ada&sia dini(erbedaan (rol absor(si obat
yang kelar&tannya dalam air terbatas
fenitoin+ karbamae(in1+ kadar (&n$ak!maF1 obat dan wakt& men$a(ai kadar
(&n$ak TmaF1 tidak m&da di(rediksi
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
13/23
Abso$%si Obat
ayi motilitas sal&ran $erna lebi $e(at
wakt& transit fenitoin dan teolin
dalam sediaan le(as lambat1 lebi $e(at
meng&rangi :&mla obat yang diabsorbsi
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
14/23
Abso$%si Obat
;m&mnya ke$e(atan absorbsi obatlebi lambat (ada neonat&s dan anak-anak
di(erl&kan wakt& lebi lama &nt&kmen$a(ai kadar (&n$ak obat
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
15/23
Abso$%si Obat
ayi (remat&r titer asam em(ed& dan
enim li(ase masi renda
menyebabkan (en&r&nan (elar&tan danketersediaan ayati obat li(olik
termas&k Gitamin #+>+B+@ dan obat dalam
bent&k terkon:&ngasi
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
16/23
>I%T9I;%I- Per&baan (ada 'ol&me distrib&si
- Ikatan obat (ada (rotein (lasma
(ada neonat&s ikatan (rotein (lasma berk&rang $t diae(am+ (enytoin+ am(i$illin+ (enobarbital
(ersaingan obat dengan ser&m bilir&bin &nt&k
mengikat alb&min !t Penytoin
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
17/23
*BT#AHI%*B
- *at&rasi dari organ e(ar
- ?ase I oksidasi+ red&ksi+ idrolisis1 dan ?ase II
- akti'itas enim sitokrom
- akt& (ar& eliminasi di (er(an:ang
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
18/23
Fase I (o&idation, 'd$osis, $edu)tion"
A)ti*it o+ at bi$t'
Matu$e at *a$iabe $ates
J AFidati'e metabolism in$reases ra(idly after birt
J #l$ool deydrogenase rea$es ad< le'els at yrs
A)ti*it in oun )'id$en e&)eeds adut e*es
J P'ase - ()on#uation, a)etation, .et'ation"
/on#uation0
J )l&$&ronidation K at birt
J %&lfatation L at birt
A)etation 1 at bi$t', 23ast4 o$ 2so+4
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
19/23
B@%@9B%I
- Tingkat ltrasi glomer&l&s
- ?&ngsi t&b&lar
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
20/23
Go.e$ua$ 5t$ation $ate
Lo+ at bi$t'
J ?&ll term newborn - "0-" ml/min/m2
J Premat&re - -"0 ml/min/m2
GFR doubes b 6 +ee! o3 ae
Adut *aues b 786- .ont's o3 ae
J 9ubua$ 3un)tion
Se)$eto$ 3un)tion i.%ai$ed at bi$t'
Go.e$uotubua$ i.baan)e
Adut *aues b 6 ea$ o3 ae
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
21/23
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
22/23
Pertimbangan farmakologi (ada bayi dan anak*en$ak&( bebera(a al
- ?armakokinetika obat
- ?armakodinamik
- Toksisitas obat
- @eamanan :angka (an:ang
- !om(lian$e ke(at&an1
-
5/18/2018 Aspek Khusus Farmakologi Pediatri
23/23
9e$i.a Kasi'
top related