asociación entre acantosis nigricans, dislipidemias, hipertensión arterial, y el puntaje z del...

Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans, dislipidemias y el puntaje Z del índice de masa corporal en niños escolares con sobrepeso y/o obesidad

• Hugo Martínez-Rojano

• María Luisa Pizano Zarate

• López Portillo Armando

• González Unzaga Marco Aurelio

• Reyna Samano Samano

• Bernarda Sánchez-Jiménez

• 1) Departamento de posgrado, Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional

• 2) Departamento de Investigación en Nutrición del Instituto Nacional de Perinatología

• 3) Hospital General Regional número 196 del Instituto Mexicano del Seguro Social

Introducción• La mayor prevalencia de

obesidad en la población infantil

mexicana durante las últimas

décadas, incrementa el riesgo

de presentar resistencia

insulinica y trastornos

metabólicos como el síndrome

metabólico (SM) a edades cada

vez más tempranas

Justificación• Es importante determinar

la asociación entre las variables clínicas que caracterizan a los niños con sobrepeso y obesidad para incidir tempranamente en ellas

Objetivo

• Determinar la asociación

entre Acantosis nigricans y la

dislipidemia, hipertensión

arterial y el puntaje Z del

índice de masa corporal en

niños con sobrepeso y

obesidad

Pacientes y métodos• Estudio transversal realizado en 2 escuelas públicas donde

participaron 300 niños, de ambos géneros, con edades entre 9

a 11 años de edad; obteniéndose información de antecedentes

heredofamiliares y perinatales, exploración física, se valoró la

presencia o ausencia de AN. Así como se calculó el puntaje Z

del IMC y la presión sanguínea. Se cuantificó la concentración

de glucosa, colesterol, triglicéridos y lipoproteínas

• Participaron 2 escuelas que fueron escogidas al azar; Adolfo López Mateos y Melchor Ocampo, que se encuentran ubicadas en la localidad de Santa Clara, Ecatepec, Estado de México

RESULTADOS

• La prevalencia de AN es de 41.7%

• La AN se asoció con la baja concentración de

HDL-colesterol, hipertrigliceridemia,

circunferencia de la cintura por arriba del

percentil 75, IMC por arriba del percentil 85 y

presión sanguínea por arriba del percentil 90

• Al determinar la asociación entre la AN y los factores de

riesgo, se identificó una asociación entre la existencia

de los trastornos de la conducta alimenticia, y cuando

el porcentaje de grasa corporal fue superior al percentil

90, X2=35.1; p=0.0001.

Cuadro 1. Estado nutricional de acuerdo al score Z del IMC según edad y género

Estado nutricional

Masculino

n=133 (%)

Femenino

n=167 (%)

Total

n=300 (%)

Bajo peso 1 (0.75) 3 (1.8) 4 (1.3)

Normal 52 (39.1) 69 (41.3) 121 (40.3)

Sobrepeso 21 (15.8) 35 (21.0) 56 (18.7)

Obesidad 59 (44.35) 60 (35.9) 119 (39.7)

Total 133 (100) 167 (55.7) 300 (100.0) X2 = 3.08; p = 0.379

Cuadro 2. Características antropométricas, clínicas y bioquímicas según género

VariablesTotal

(media ± DS)Hombres

n=133Mujeresn=167

p

Edad 10.1 ± 0.7 10.1 ± 0.7 10.11 ± 0.7 0.862Antropométricas

Peso (kg) 42.8 ± 10.9 43.0 ± 11.7 42.7 ± 10.3 0.815Estatura (m) 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 1.43 ± 0.08 0.685IMC (kg/m2) 20.5 ± 3.8 20.5 ± 3.8 20.6 ± 3.8 0.906Circunferencia cintura (cm) 68.8 ± 10.6 69.8 ± 10.0 68. 0 ± 10.9 0.223Circunferencia cadera (cm) 81.1 ± 8.9 80.3 ± 8.7 81.7 ± 9.0 0.177% de grasa corporal 78.9 ± 29.4 76.11 ± 32.1 81.2 ± 27.1 0.134

Presión sanguínea Sistólica (mmHg°) 100.4 ± 54.0 104.2 ± 79.5 97.3 ± 14.4 0.276Diastólica (mmHg°) 66.1 ± 12.3 66.3 ± 11.5 65.9 ± 12.9 0.782

Comp. bioquímicos Glucosa (mg/dL) 98.5 ± 11.8 98.4 ± 12.2 98.6 ± 11.6 0.905Colesterol (mg/dL) 176.4 ± 48.0 176 ± 49.0 176 ± 48.0 0.889Triglicéridos (mg/dL) 118.3 ± 53.2 117.0 ± 54.4 119.4 ± 52.3 0.695HDL (mg/dL) 58.9 ± 12.6 49.2 ± 11.7 48.7 ± 13.4 0.716LDL (mg/dL) 103.8 ± 42.4 103.3 ± 42.4 104.2 ± 42.5 0.864

Cuadro 3. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los componentes del síndrome metabólico

Componentes Acantosis nigricans n=125 (Si) n=175 (No) p

HDL-colesterol 46 (±10) 50 (±13) 0.001Presión arterial 81 (±28) 75 (±12) 0.013Glucosa 98 (±11) 98 (±12) 0.595Circunferencia de cintura 73 (±9) 65 (±8) <0.0001Triglicéridos 129 (±58) 110 (±47) 0.002IMC 22 (±4) 19 (±3) <0.0001

Cuadro 4. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y los factores de riesgo

Factores de riesgoAcantosis nigricans

Sin=125

Non=175 p

Preocupado por engordar

102 (34.0%)

125 (41.7%) 0.043

Haber realizado dietas 56 (18.7%) 50 (16.7%) 0.004Ha perdido el control de lo que come 42 (14.0%) 38 (12.7%) 0.023Porcentaje de grasa corporal 66 (22.0%) 35 (11.7%) <0.001

Tanner

Acantosis nigricans

Si

n=125

No

n=175 pI 51 (40.8%) 87 (49.7%) II 59 (47.2%) 61 (34.9%) 0.608*III 15 (12.0%) 27 (15.4%)

Cuadro 5. Asociación entre la presencia de Acantosis nigricans y desarrollo sexual

r= 0.054 (correlación de Sperman)

DISCUSIÓN

• La prevalencia de AN 41.7%.

• Stuart observó una prevalencia de 34.2% en indios Cherokee.

• Mukhtar reportó una prevalencia de AN y obesos con AN e

hiperinsulinemia de 18.9% y 47.2% respectivamente en

adolescentes de Nuevo México

• Smith encontró una prevalencia de AN en el 25% de niños

Afroamericanos con sobrepeso

• Stuart señalo una prevalencia de 38% de AN en indios Americanos

• En el presente estudio se demuestra que los niños

obesos con AN presentan cifras tensionales mayores a

los niños sin obesidad, lo que coincide con lo reportado

por la National High Blood Pressure Education Program

Working Group on High Blood Pressure in Children and

Adolescents the Fourth Report on the Diagnosis,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in

Children and Adolescents

Conclusión

• La Acantosis Nigricans es la manifestación dermatológica más común

de la obesidad y mientras mayor sea el grado de ésta, mayor la

prevalencia, además no requiere estudios complementarios para

considerarla como un dato de alarma o preventivo de enfermedades

endocrino-metabólicas

• La Acantosis Nigricans es una característica fácil de evaluar, y que está

al alcance del clínico, no es invasiva y se asoció al score Z del IMC, a la

circunferencia de la cintura, a la dislipidemia y a las cifras tensionales

elevadas