asma, fármacos, generalidades de asma, glucocorticoides, metilxantinas, cromonas, antagonistas b2,...

Ataque asmático

Activación de los mastocitos

Interacción de alergenos con igE de la membrana

Aumento de número de eosinófilos

Aumento de receptores de células T

Liberación de histamina, leucotrienos, prostaglandinas

Hay remodelación de la vía aérea superior

Cambios estructurales: fibrosis subepitelial, angiogénesis, hipersecreción

de mucosa

Estrechamiento irreversible de las vías aéreas

Clasificación del

ASMA según GINA

Broncodilatadores

Control de los

síntomas

Antiinflamatorios

Profilaxis

Controladores

Aliviadores

Fármacos

de primera

línea en

asma

persistente

y crisis

agudas

Vía

inhalatoria o

sistémica

Inhalados

•Beclometasona, budesonida, fluticasona

Orales

•Prednisona

Intravenosos

•Metilprednisolona, hidrocortisona

Farmacodinamia • Mucosa bronquial

• Inhibe la acción de la

fosfolipasa A2

• Inhibe producción y

liberación de

prostaglandinas,

tromboxanos y

leucotrienos

• Evita el proceso

inflamatorio

Farmacocinética • Vía inhalatoria

• Vm: 30min

• Se une a proteínas

plasmáticas en 87%

Beclometasona

Indicación y presentación

Controlador de asma

1 inhalación cada 8-12hrs

RAM

Irritación nasal, sequedad

de nariz

Menos frecuentes:

candidiasis oral, disfonía, tos

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

FA

RM

AC

OD

INA

MIA Inhibe la

liberación de mediadores de la inflamación

FA

RM

AC

OC

INÉ

TIC

A Vía inhalatoria

Vm: 2-3hrs

Se une a proteínas de 85-90%

IND

ICA

CIÓ

N Controlador de asma

DO

SIS Una

inhalación cada 12 horas

RAM

• Resequedad de nariz, estornudos

• Candidiasis, disfonía y tos

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad

Farmacodinamia.

Inhibe la producción y liberación de leucotrienosy citocinas inflamatorias

Indicación.

Controlador de asma

Dosis.

Una inhalación cada 12 horas

Farmacocinética.

Vía inhalatoria

Vm: 2-3 horas

Unión a proteínas plasmáticas: 85-90%

Candidiasis bucal y faringea

Disfonía

Irritación de la garganta

RAM

Hipersensiilidad

Contraindicaciones

• Inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicasFarmacodinamia

• Vía oral

• Se une a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina

• Vm: 2-4 horasFarmacocinética

• Asma severa persistente y asma de difícil control

• Dosis: 0.2 – 0.5 mg/kg/día en una sola toma por 7 – 14 díasIndicación y dosis

• Retraso del crecimiento, osteoporosis, HTA, hiperglucemia, gastritis, inmunosupresiónRAM

• Micosis sistémica, tuberculosis activa e hipersensibilidadContraindicaciones

FARMACODINAMIA SALMETEROL y

FORMOTEROL

• Producen relajación del

músculo liso bronquial por

activación de la adenilato-

ciclasa que incrementa la

producción de cAMP

• Inhiben la liberación de

mediadores de célula cebada

• Disminuyen la permeabilidad

vascular

• Aumentan la aclaración

mucociliar

FARMACOCINÉTICA • Es absorbido con rapidez

después de la inhalación

• FORMOTEROL

Vm: 8 horas

• SALMETEROL

Vm: 12 horas

INDICACIÓN. Profilaxis del asma, asma

persistente

DOSIS DE FORMOTEROL.

Una inhalación de 6-12mcg cada 12 o 24 horas

DOSIS DE SALMETEROL. Una

inhalación de 100 a 200 mcg/día

RAM

Nerviosismo, temblor, taquicardia, calambres

CONTRAINDICACIONES

Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca

grave e hipersensibilidad

FARMACODINAMIA. Inhiben la liberación de mediadores alérgicos e inflamatorios (mastocitos, citocinas, leucotrienos, histamina)

FARMACOCINÉTICA. Vía inhalación

INDICACIÓN . Profilácticos antes del ejercicio o exposición inevitable al alergeno; reducen síntomas de rinitis y conjuntivitis alérgica

RAM. Irritación de la garganta, tos y boca seca

CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad

FARMACODINAMIA

Relaja la musculatura lisa de los bronquios; inhibe la fosfodiesterasa incrementando la cAMP

FARMACOCINÉTICA

Vía oral

Vm: 7.7 horas (es mucho menor en niños que en adultos)

INDICACIÓN Y DOSIS

Asma persistente, en especial en síntomas nocturnos

Dosis: 3-5 mg/kg/día cada 12 o 24 horas

RAM

Insomnio, taquicardia, náusea, vómito, cefalea, convulsiones, hiperglucemia, hipocalcemia, úlcera péptica

CONTRAINDICACIONES

Isquemia, insuficiencia cardiaca grave, úlcera péptica y reflujo gastroesofágico

Farmacodinamia• Estimula receptores β2

adrenérgicos del músculo liso bronquial

Farmacocinética

• Vía inhalatoria

• Vm: 4-6 horas

Indicación

• Asma aguda

• Premedicación en broncospasmoinducido por ejercicio

Dosis• 100 o 200

mcg cada 6 u 8 horas

Agitación

Temblor

Nerviosismo

Taquicardia

Hipocalcemia

Cefalea

RAMCardiopatía isquémica

Insuficiencia cardiaca grave

Hipertiroidismo

CI

Farmacodinamia

Antagoniza con los efectos de la acetilcolina

Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos

Inhibe la broncoconstricciónmedidada por Ach

Farmacocinética

Vía inhalatoria oral o intranasal

Vm: 2 horas

• Tratamiento y prevención del broncospasmo

• Dosis: 2 pulverizaciones (18mcg) 4 veces al díaIndicación y dosis

• Tos

• Irritación de la garganta

• Ronquera

• Disgeusia

• Náuseas

• Molestias gástricas

RAM

• Alergia a atropina

• Alergia a bromuros

• HipersensibilidadContraindicaciones