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Ataque asmático

Activación de los mastocitos

Interacción de alergenos con igE de la membrana

Aumento de número de eosinófilos

Aumento de receptores de células T

Liberación de histamina, leucotrienos, prostaglandinas

Hay remodelación de la vía aérea superior

Cambios estructurales: fibrosis subepitelial, angiogénesis, hipersecreción

de mucosa

Estrechamiento irreversible de las vías aéreas

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Clasificación del

ASMA según GINA

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Broncodilatadores

Control de los

síntomas

Antiinflamatorios

Profilaxis

Controladores

Aliviadores

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Fármacos

de primera

línea en

asma

persistente

y crisis

agudas

Vía

inhalatoria o

sistémica

Inhalados

•Beclometasona, budesonida, fluticasona

Orales

•Prednisona

Intravenosos

•Metilprednisolona, hidrocortisona

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Farmacodinamia • Mucosa bronquial

• Inhibe la acción de la

fosfolipasa A2

• Inhibe producción y

liberación de

prostaglandinas,

tromboxanos y

leucotrienos

• Evita el proceso

inflamatorio

Farmacocinética • Vía inhalatoria

• Vm: 30min

• Se une a proteínas

plasmáticas en 87%

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Beclometasona

Indicación y presentación

Controlador de asma

1 inhalación cada 8-12hrs

RAM

Irritación nasal, sequedad

de nariz

Menos frecuentes:

candidiasis oral, disfonía, tos

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

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FA

RM

AC

OD

INA

MIA Inhibe la

liberación de mediadores de la inflamación

FA

RM

AC

OC

INÉ

TIC

A Vía inhalatoria

Vm: 2-3hrs

Se une a proteínas de 85-90%

IND

ICA

CIÓ

N Controlador de asma

DO

SIS Una

inhalación cada 12 horas

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RAM

• Resequedad de nariz, estornudos

• Candidiasis, disfonía y tos

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad

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Farmacodinamia.

Inhibe la producción y liberación de leucotrienosy citocinas inflamatorias

Indicación.

Controlador de asma

Dosis.

Una inhalación cada 12 horas

Farmacocinética.

Vía inhalatoria

Vm: 2-3 horas

Unión a proteínas plasmáticas: 85-90%

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Candidiasis bucal y faringea

Disfonía

Irritación de la garganta

RAM

Hipersensiilidad

Contraindicaciones

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• Inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicasFarmacodinamia

• Vía oral

• Se une a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina

• Vm: 2-4 horasFarmacocinética

• Asma severa persistente y asma de difícil control

• Dosis: 0.2 – 0.5 mg/kg/día en una sola toma por 7 – 14 díasIndicación y dosis

• Retraso del crecimiento, osteoporosis, HTA, hiperglucemia, gastritis, inmunosupresiónRAM

• Micosis sistémica, tuberculosis activa e hipersensibilidadContraindicaciones

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FARMACODINAMIA SALMETEROL y

FORMOTEROL

• Producen relajación del

músculo liso bronquial por

activación de la adenilato-

ciclasa que incrementa la

producción de cAMP

• Inhiben la liberación de

mediadores de célula cebada

• Disminuyen la permeabilidad

vascular

• Aumentan la aclaración

mucociliar

FARMACOCINÉTICA • Es absorbido con rapidez

después de la inhalación

• FORMOTEROL

Vm: 8 horas

• SALMETEROL

Vm: 12 horas

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INDICACIÓN. Profilaxis del asma, asma

persistente

DOSIS DE FORMOTEROL.

Una inhalación de 6-12mcg cada 12 o 24 horas

DOSIS DE SALMETEROL. Una

inhalación de 100 a 200 mcg/día

RAM

Nerviosismo, temblor, taquicardia, calambres

CONTRAINDICACIONES

Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca

grave e hipersensibilidad

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FARMACODINAMIA. Inhiben la liberación de mediadores alérgicos e inflamatorios (mastocitos, citocinas, leucotrienos, histamina)

FARMACOCINÉTICA. Vía inhalación

INDICACIÓN . Profilácticos antes del ejercicio o exposición inevitable al alergeno; reducen síntomas de rinitis y conjuntivitis alérgica

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RAM. Irritación de la garganta, tos y boca seca

CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad

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FARMACODINAMIA

Relaja la musculatura lisa de los bronquios; inhibe la fosfodiesterasa incrementando la cAMP

FARMACOCINÉTICA

Vía oral

Vm: 7.7 horas (es mucho menor en niños que en adultos)

INDICACIÓN Y DOSIS

Asma persistente, en especial en síntomas nocturnos

Dosis: 3-5 mg/kg/día cada 12 o 24 horas

RAM

Insomnio, taquicardia, náusea, vómito, cefalea, convulsiones, hiperglucemia, hipocalcemia, úlcera péptica

CONTRAINDICACIONES

Isquemia, insuficiencia cardiaca grave, úlcera péptica y reflujo gastroesofágico

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Farmacodinamia• Estimula receptores β2

adrenérgicos del músculo liso bronquial

Farmacocinética

• Vía inhalatoria

• Vm: 4-6 horas

Indicación

• Asma aguda

• Premedicación en broncospasmoinducido por ejercicio

Dosis• 100 o 200

mcg cada 6 u 8 horas

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Agitación

Temblor

Nerviosismo

Taquicardia

Hipocalcemia

Cefalea

RAMCardiopatía isquémica

Insuficiencia cardiaca grave

Hipertiroidismo

CI

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Farmacodinamia

Antagoniza con los efectos de la acetilcolina

Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos

Inhibe la broncoconstricciónmedidada por Ach

Farmacocinética

Vía inhalatoria oral o intranasal

Vm: 2 horas

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• Tratamiento y prevención del broncospasmo

• Dosis: 2 pulverizaciones (18mcg) 4 veces al díaIndicación y dosis

• Tos

• Irritación de la garganta

• Ronquera

• Disgeusia

• Náuseas

• Molestias gástricas

RAM

• Alergia a atropina

• Alergia a bromuros

• HipersensibilidadContraindicaciones