artrodesi di caviglia. catagni m.a., guerreschi f., lovisetti l

Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.

Centro Ilizarov – Ospedale “A.Manzoni”- Lecco

Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. LovisettiCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.L.

Centro Ilizarov Centro Ilizarov –– Ospedale Ospedale ““A.ManzoniA.Manzoni””-- LeccoLecco

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Ospedale LeccoOspedale Lecco

f.g.

L’intento è di ottenere un piede

plantigrado non doloroso

L’intento è di ottenere un piede

plantigrado non doloroso

f.g.

In letteratura vengono

descritte oltre 25 tecniche

di artrodesi di caviglia

In letteratura vengono

descritte oltre 25 tecniche

di artrodesi di caviglia

f.g.

Ma si descrivono anche

percentuali elevate di

complicanze fra le quali

un 30% di pseudoartrosi

in sede di artrodesi

Ma si descrivono anche

percentuali elevate di

complicanze fra le quali

un 30% di pseudoartrosi

in sede di artrodesi

f.g.

La somma di altre complicanze quali

Raggiungono valori percentuali pari al 60%.

La somma di altre complicanze quali

Raggiungono valori percentuali pari al 60%.

• le viziose consolidazioni

• l’artrosi delle articolazioni adiacenti

• le lesioni vascolo-nervose

• i problemi di guarigione delle ferite

operatorie

• le dismetrie

• La persistenza del dolore alla caviglia

• le viziose consolidazioni

• l’artrosi delle articolazioni adiacenti

• le lesioni vascolo-nervose

• i problemi di guarigione delle ferite

operatorie

• le dismetrie

• La persistenza del dolore alla caviglia

f.g.

Metodo IlizarovMetodo Ilizarov

f.g.

Possibilità di eseguire ampie resezioni

Stabilità della fissazione dell’artrodesi

Ripristino della lunghezza dell’arto

Correzione dei disallineamenti in corso

di trattamento

Scarso rischio a carico dei tessuti molli

Scarso rischio di infezione

Mantenimento della funzione

Possibilità di eseguire ampie resezioni

Stabilità della fissazione dell’artrodesi

Ripristino della lunghezza dell’arto

Correzione dei disallineamenti in corso

di trattamento

Scarso rischio a carico dei tessuti molli

Scarso rischio di infezione

Mantenimento della funzione

f.g.

Tecniche utilizzate Tecniche utilizzate

• Monofocale

• Trasporto bifocale

• Trasporto trifocale

• Monofocale

• Trasporto bifocale

• Trasporto trifocale

f.g.

f.g.

f.g.

f.g.

f.g.

f.g.

Arretramento del piede per ottenere

una leva più favorevole al carico

Arretramento del piede per ottenere

una leva più favorevole al carico

Ideale posizione di artrodesidella caviglia

Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede

Ideale posizione di artrodesidella caviglia

Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

f.g.

Esiti frattura pilone tibialeEsiti frattura pilone tibiale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Quadro clinicoQuadro clinico

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Preparazionedell’apparatoPreparazionedell’apparato

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Resezione peroneResezione perone

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Resezione tibia distaleResezione tibia distale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Fili guidaFili guida

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Posizionamentoapparato

Posizionamentoapparato

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Fissazione apparatoFissazione apparato

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Osteotomia tibialeOsteotomia tibiale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

TrifocaleTrifocale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Consolidazione pseudoartrosiConsolidazione pseudoartrosi

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Esiti frattura articolaretibiotarsica

Esiti frattura articolaretibiotarsica

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Tecnica chirurgicaTecnica chirurgica

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Fili guidaFili guida

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

BifocaleBifocale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Traslazione piedeTraslazione piede

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Traslazione piedeTraslazione piede

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

A termine trattamentoA termine trattamento

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Carico completo a termine del trattamento

Carico completo a termine del trattamento

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Risultato clinicoRisultato clinico

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Risultato radiograficoRisultato radiografico

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale

Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Iniziale fissazione esterna a ponteIniziale fissazione esterna a ponte

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Quadro clinico pre operatorioQuadro clinico pre operatorio

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Quadro clinico intra operatorioQuadro clinico intra operatorio

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Rx intraoperatoriaRx intraoperatoria

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Quadro clinico post operatorioQuadro clinico post operatorio

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Durante il trasportoDurante il trasporto

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

a termine trasportoa termine trasporto

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Pseudoartrosi pilone tibiale

Pseudoartrosi pilone tibiale

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

ClinicaClinica

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Resezione Resezione

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

A termine interventoA termine intervento

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Dopo revisione sito di incontroDopo revisione sito di incontro

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Durante il trattamentoDurante il trattamento

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Risultato radiograficoRisultato radiografico

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Quadro RxQuadro Rx

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Risultato finaleRisultato finale

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

DeambulazioneDeambulazione

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Esiti frattura a tre livelli della tibiaEsiti frattura a tre livelli della tibia

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Correzione e consolidazioneCorrezione e consolidazione

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

artrodesiartrodesi

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

ConsolidazioneConsolidazione

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Risultato RxRisultato Rx

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

clinicaclinica

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

deambulazionedeambulazione

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Frattura bifocaleFrattura bifocale

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Perdita di sostanza pilonePerdita di

sostanza pilone

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Fissazione prossimaleFissazione prossimale

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Necrosi cutaneaNecrosi cutanea

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Rimozione placcaRimozione placca

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Fissazione a ponteFissazione a ponte

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Osteosintesi dopo chirurgia plastica

Osteosintesi dopo chirurgia plastica

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Consolidazione ma con grave danno articolareConsolidazione ma con grave danno articolare

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

subanchilosisubanchilosi

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Quadro clinicoQuadro clinico

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Artrodesi con tecnica bifocale

Artrodesi con tecnica bifocale

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Revisione con innesti osseiRevisione con innesti ossei

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Risultato clinicoRisultato clinico

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Risultato RxRisultato Rx

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GrazieGrazie

f.g.