artrodesi di caviglia. catagni m.a., guerreschi f., lovisetti l

Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.

Centro Ilizarov – Ospedale “A.Manzoni”- Lecco

Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. LovisettiCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.L.

Centro Ilizarov Centro Ilizarov –– Ospedale Ospedale ““A.ManzoniA.Manzoni””-- LeccoLecco

M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni

Ospedale LeccoOspedale Lecco

f.g.

L’intento è di ottenere un piede

plantigrado non doloroso

L’intento è di ottenere un piede

plantigrado non doloroso

f.g.

In letteratura vengono

descritte oltre 25 tecniche

di artrodesi di caviglia

In letteratura vengono

descritte oltre 25 tecniche

di artrodesi di caviglia

f.g.

Ma si descrivono anche

percentuali elevate di

complicanze fra le quali

un 30% di pseudoartrosi

in sede di artrodesi

Ma si descrivono anche

percentuali elevate di

complicanze fra le quali

un 30% di pseudoartrosi

in sede di artrodesi

f.g.

La somma di altre complicanze quali

Raggiungono valori percentuali pari al 60%.

La somma di altre complicanze quali

Raggiungono valori percentuali pari al 60%.

• le viziose consolidazioni

• l’artrosi delle articolazioni adiacenti

• le lesioni vascolo-nervose

• i problemi di guarigione delle ferite

operatorie

• le dismetrie

• La persistenza del dolore alla caviglia

• le viziose consolidazioni

• l’artrosi delle articolazioni adiacenti

• le lesioni vascolo-nervose

• i problemi di guarigione delle ferite

operatorie

• le dismetrie

• La persistenza del dolore alla caviglia

f.g.

Metodo IlizarovMetodo Ilizarov

f.g.

Possibilità di eseguire ampie resezioni

Stabilità della fissazione dell’artrodesi

Ripristino della lunghezza dell’arto

Correzione dei disallineamenti in corso

di trattamento

Scarso rischio a carico dei tessuti molli

Scarso rischio di infezione

Mantenimento della funzione

Possibilità di eseguire ampie resezioni

Stabilità della fissazione dell’artrodesi

Ripristino della lunghezza dell’arto

Correzione dei disallineamenti in corso

di trattamento

Scarso rischio a carico dei tessuti molli

Scarso rischio di infezione

Mantenimento della funzione

f.g.

Tecniche utilizzate Tecniche utilizzate

• Monofocale

• Trasporto bifocale

• Trasporto trifocale

• Monofocale

• Trasporto bifocale

• Trasporto trifocale

Arretramento del piede per ottenere

una leva più favorevole al carico

Arretramento del piede per ottenere

una leva più favorevole al carico

Ideale posizione di artrodesidella caviglia

Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede

Ideale posizione di artrodesidella caviglia

Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede

M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni

Esiti frattura pilone tibialeEsiti frattura pilone tibiale


Quadro clinicoQuadro clinico


Preparazionedell’apparatoPreparazionedell’apparato


Resezione peroneResezione perone


Resezione tibia distaleResezione tibia distale


Fili guidaFili guida


Posizionamentoapparato

Posizionamentoapparato


Fissazione apparatoFissazione apparato


Osteotomia tibialeOsteotomia tibiale


TrifocaleTrifocale


Consolidazione pseudoartrosiConsolidazione pseudoartrosi


Esiti frattura articolaretibiotarsica

Esiti frattura articolaretibiotarsica


Tecnica chirurgicaTecnica chirurgica


Fili guidaFili guida


BifocaleBifocale


Traslazione piedeTraslazione piede


A termine trattamentoA termine trattamento


Carico completo a termine del trattamento

Carico completo a termine del trattamento


Risultato clinicoRisultato clinico


Risultato radiograficoRisultato radiografico


Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale

Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale


Iniziale fissazione esterna a ponteIniziale fissazione esterna a ponte


Quadro clinico pre operatorioQuadro clinico pre operatorio


Quadro clinico intra operatorioQuadro clinico intra operatorio


Rx intraoperatoriaRx intraoperatoria


Quadro clinico post operatorioQuadro clinico post operatorio


Durante il trasportoDurante il trasporto


a termine trasportoa termine trasporto


Pseudoartrosi pilone tibiale

Pseudoartrosi pilone tibiale


ClinicaClinica


Resezione Resezione


A termine interventoA termine intervento


Dopo revisione sito di incontroDopo revisione sito di incontro


Durante il trattamentoDurante il trattamento


Risultato radiograficoRisultato radiografico


Quadro RxQuadro Rx


Risultato finaleRisultato finale


DeambulazioneDeambulazione


Esiti frattura a tre livelli della tibiaEsiti frattura a tre livelli della tibia


Correzione e consolidazioneCorrezione e consolidazione


artrodesiartrodesi


ConsolidazioneConsolidazione


Risultato RxRisultato Rx


clinicaclinica


deambulazionedeambulazione


Frattura bifocaleFrattura bifocale


Perdita di sostanza pilonePerdita di

sostanza pilone


Fissazione prossimaleFissazione prossimale


Necrosi cutaneaNecrosi cutanea


Rimozione placcaRimozione placca


Fissazione a ponteFissazione a ponte


Osteosintesi dopo chirurgia plastica

Osteosintesi dopo chirurgia plastica


Consolidazione ma con grave danno articolareConsolidazione ma con grave danno articolare


subanchilosisubanchilosi


Quadro clinicoQuadro clinico


Artrodesi con tecnica bifocale

Artrodesi con tecnica bifocale


Revisione con innesti osseiRevisione con innesti ossei


Risultato clinicoRisultato clinico


Risultato RxRisultato Rx


GrazieGrazie

f.g.

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