approach to dermatological patients · gennyes bőrgyulladások iv. felületes gennyes...

Állatorvosi BelgyógyászatHallgatói előadások

9. szemeszter

Kutyák és macskák bőrbetegségei

3. rész

Gennyes bőrgyulladások, pyodermák, felszíni bőrgombásság

normergiás bőrgyulladások

Tarpataki Noémi DVM, PhD

Állatorvostudományi Egyetem

Belgyógyászati Tanszék és Klinika

Gennyes bőrgyulladásokA leggyakoribb kórokok:koaguláz pozitív coccusok:*Staphylococcus pseudintermedius*Staphylococcus aureus*Staphylococcus schleiferikoaguláz negatív staphylococcusokmicrococcusokRitkább kórokok:alpha-hemolizáló streptococcusGram negatív pálcák: Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coliOsztályozás

1. Felületi pyoderma2. Felületes pyoderma3. Mély pyoderma

A pyoderma formái(de BOG/MOG szindróma is!)típus forma lokális sziszté-

más (AB)

alapok

felületi hot spot

intertrigo

+

+

--

--

bolha

bőrredő

felületes impetigo

folliculitis

+

+

--/+

+! (3hét) atópia

mély furunculosis

cellulitis

+

+

+!!!

6+x+2hét

demodi-

cosis

Gennyes bőrgyulladások II.

1. Felületi pyodermaFelületi hámhiány a str. corneum rétegén

1.1. Heveny, nedvedző bőrgennyesedés (pyotraumás dermatitis, hot spot)

* bármely (hosszú szőrű) fajtában + meleg, nedves időjárás* a saját trauma állandósítja a problémát: (vakaródzás-nyalás-rágás)* az elváltozások gyorsan kialakulnak * számos kiváltó ok lehet (pl. bolhanyálallergia, otitis, paraproctális mirigyek gyulladása, neurosis)* Gyógykezelés: a kiváltó ok megszüntetése!

+ nyírás, samponok (fertőtlenítő, szárító)rövid hatású GLK + helyi AB (parenterálisan)

Hot spot német juhászban

Gennyes bőrgyulladások III.

1. Felületi pyoderma

1.2. Bőrredő gennyesedés (intertrigo)* anatómiai adottság: meleg, nedves, sötét mikrokörnyezet + dörzsölés * Típusai: - ajakredő: spánielekben

- arcredő: brachycephal fajtákban- vulvaredő pyoderma: elhízott, túl korán ivartalanított szukákban- farokredő pyoderma- generalizált: testredő pyoderma (shar-pei)

* Gyógykezelés: tartós: sebészeti bőrplasztikagyógyszeres: napi tisztogatás: fertőtlenítő, szárító oldatok, szuszpenziók, samponok (benzoil-peroxid), hintőporok

INTERTRIGO

FELÜLETI PYODERMÁK

(Grant,D.I.,1990)

-arcredő (brachycephal) -vulvaredő (elhízott)

Gennyes bőrgyulladások IV.

Felületes gennyes bőrgyulladások

2.1. Impetigo (juvenilis pustular dermatitis, puppy pyoderma- szőrtüszőhöz nem kötött pustula)* str. corneum alatti pyoderma:

a pofán, a has alján és a hónaljakonpustulák, papulák, és sárga pörkök

* főleg fiatal kutyákban ivarérettségig* tünetmentes lehet, spontán gyógyulás* hajlamosító tényezők: ekto- és endoparaziták,

rossz táplálás, rossz higiéniás környezet* Gyógykezelés: a hajlamosító tény. kezelése,

+ antibiotikumos samponok (etil-laktát, klórhexidin, (benzoil-peroxid) 2-4 naponta 2 hétig +/- antibiotikumok (de GLK-t NE!!!)

IMPETIGO

FELÜLETES PYODERMÁK

(Belgy. Tanszék Képtára)

Gennyes bőrgyulladások V.2. Felületes gennyes bőrgyulladások

2.2.Felületes gennyes folliculitis – leggyakoribb pyoderma* baktériumos fertőzés az ép szőrtüszőkig terjedően vagy az epidermisben közvetlenül a str. corneum alatt* bármely életkorban, de gyakoribb fiatal kutyákban* különböző elvált.: papulák, pustulák kiálló szőrökkel, pörkök, epidermális collarettek, "moly rágta" alopecia, +/- pruritus* MINDIG másodlagos betegség (atópia, ételallergia, paraziták, endokrin betegségek, immunszuppr., bármely) * Gyógykezelés: kiváltó ok, antibiotikum min. 3 hétigparenteralisan + helyileg (GLK-t NE!!!)

FOLLICULITIS

FELÜLETES PYODERMÁK

pustula, papulocrusta, molyrágta alopecia, excoriatio, papulaa hónalj-,könyök- és lágyéktájékon szezonális atópiás dermatitisben szenvedő kutyában

Felületesen terjedő pyoderma (epidermális collarette)

Gennyes bőrgyulladások VI. 3. Mély pyoderma

Baktériumok túlszaporodása nemcsak a szőrtüszőkben, hanem a szőrtüszők falának

átszakadásával ( furunculus) az epidermisben, dermisben esetleg subcutisban is!!!

* Staphylococcus pseudintermedius +/- egyéb bakt.(Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli)

+ hajlamosító tényező szerepe (demodicosis, idegentest, dermatophytosis, endokrin betegségek, immunszupresszió, GLK kezelés)3.1. pofa, áll alatti folliculitis és furunculosis (canine acne): dán dog, boxer, dobermann, magyar vizsla Gyógykezelés: szisztémás antibiotikumok +helyi3.2. Orrháti pyoderma: dolicocephal (hosszú fejű) f.Gyógykezelés: antibiotikum 6+x+2 hétig, gallér

FURUNCULOSISacne, pododermatitis(demodicosis!!!)

MÉLY PYODERMÁK

Orrháti pyoderma

Streptococcus fertőzés miatti elhalásos

bőrgyulladás

Gennyes bőrgyulladások VII.

3.4. Pododermatitis: rövid szőrű fajtákbanKiváltó tényezők: pl.: idegen test, demodicosis, allergodermatitis (atópia, eleségallergia), traumaKlinikai tünetek: a láb duzzadt lehet, fájdalmas, gennyes kifolyás, szőrhiány a kinyalás miatt, paronychia; Idült esetekben : csomók, kifekélyesedés, fistulák, furunculosisGyógykezelés: a kiváltó ok kezelése, sebészeti ellátás, fertőtlenítőszerekkel történő tisztogatás, szisztémás AB, autogén vakcinák, immunstimulánsok (?) pl. levamisol

3.5. Felfekvési pyoderma (callus pyoderma)Előfordulás: nagytestű fajtákban könyök, csánk, mellcsontA bőr megvastagodik, ha a trauma megism.: mély pyod.Gyógykezelés: antibiotikumok, puha fekhely

Pododemodicosis + cellulitis!!!

(és pemphigus foliaceus)

MÉLY PYODERMÁK

FURUNCULOSISlick granuloma, callus pyoderma, pyotraumás folliculitis (szőrtüszőt ért trauma!!! (állat, kozmetikus))

MÉLY PYODERMÁK

3.6. GSDP (német juhászkutyák mélyre terjedő pyodermája)

Elváltozások:papulák, pustulák, furunculosis, hyperpigmentatio, alopecia

Lokalizáció: külső combokon, csípőtájékon, has alján, háton, majd generalizált(súlyos immundef.!)

Gennyes bőrgyulladások VIII.3.7. Pyotraumás folliculitis: golden /labrador retriever, bernáthegyi, rottweilerhasonló az akut nedvedző dermatitishez (hot spothoz)nincs javulás a helyi „hot spotos” kezelésre, akkor gyanú!3.8. Generalizált mély folliculitis, furunculosis és cellulitis

Ez a legsúlyosabb formája a mély pyodermának Kiváltó tényezők szerepe!Az elváltozások előfordulhatnak bárhol, de

különösen kifejezettek a törzsön és a has alján Gyógykezelés: antibiotikum terápia 6+x+2 héten

át!!! - kezdetbenakár IV,+ intenzív külső gyógykezelés+immunerősítés+háttérokok!!!

CELLULITIS demodicosis (+AD) !!!immundefektus, hypothyreosis, (iatrogén) Cushing-kór,

MÉLY PYODERMÁK

Diff diagn.: Fiatal kutyák mély, gennyes bőrgyulladása, juvenilis

cellulitis (pseudopyoderma!!!)

Gombás bőrbetegségek

1. Felszíni bőrgombásság2. Subcutan mycosis3. Szisztémás mycosis

1. Felszíni bőrgombásság

1. 1. Dermatophytosis (ringworm)* kutyákban és macskákban* Kóroktan.: Microsporum canis, M. gypseum, M. persicolorTrichophyton mentagrophytes, T. verrucosum, T. terrestre

* közvetlen érintkezés/fertőzött környezet

Gombás bőrbetegségek1. Felszíni mycosis

* Klinikai tünetek: Kutyákban: foltokban szőrhiány, folliculitis, korpázás, pikkelyek (körmök) Macskákban: ‘cigarettahamu‘-szerű, foltokban alopecia, miliarisdermatitis, pörkök Tünetmentes is lehet! és/vagy elváltozások a tulajdonoson!* Önkorlátozó betegség egészséges állatokban (immundef.) • Diagnózis: a legbiztosabb a tenyésztés!!! (dermatophyta

teszt medium (DTM))• (Wood-lámpa (?), fluoreszcensz mikroszkópos vizsgálat,

biopszia (PAS festés))* Gyógykezelés: lsd első előadásban

Microsporiasis (angol szetter)

Gennyes folliculitisszel szövődött microsporiasis

Microsporiasis másodlagos Staphylococcus intermedius

fertőzéssel

Microsporiasis macskában, szőrritkulással, hámlással, pikkelyezéssel,

pörkökkel

Gombás bőrbetegségek1. Felszíni dermatomycosis

(dermatomycosis=minden ami nem dermatophytosis)

(Élesztőgombák)

1.2. Malassezia pachydermatis (Pityrosporum canis)

* normál flórához tartozik a fülben, mucocutan átmeneteknél otitis externa

* ált. másodlagos tény.: a háttérben legtöbbször allergodermatitis áll, vagy egyéb bőrbetegség (pl endocrinod.)

* klinikai tünetek: zsíros bőr, seborrhoea oleosa, alopecia, viszketés, lichenificatio

* Diagnózis: citológia (Diff-Quick festéssel) (vagy tenyésztés, táptalajos mintaküldő szükséges)

* Gyógykezelés: lsd első előadás

Malasseziadermatitis

Normergiás bőrgyulladások(fizikai és kémiai anyagok

okozta)2. Napfénydermatitis (collie-nose dermatitis; ma már = DLE (discoid lupus erythematosus !!!! (autoimmun))* Kóroktan: ismeretlen, skót juhász hajlamos,

fototoxikus reakció az ibolyántúli sugarakra;Kezdeti időszakban időszakos előfordulás, ami az idő előrehaladtával egyre súlyosbodik

* Elváltozások: festenyzetlen bőrterületeken (orrhát, szemhéjak, ajkak)

* Klinikai tünetek: a bőr kipirosodása, alopecia az orr körül, pörkök, kifekélyesedés, exudatio(veszélyes! pikkelyhám carcinoma)

* Gyógykezelés: napfénytől óvni, helyi gyull. csökk. haszn., és PABA-t tartalmazó fényv.kenőcs haszn.

Napfénydermatitis német vizslában

Normergiás bőrgyulladások (fizikai és kémiai anyagok okozta)

3. Égés* Típusai:teljes vastagságban: epidermis +függelék pusztulása részleges vastagságban: regeneráció lehetséges másodlagos pyoderma gyakori* Klinikai tünetek: fájdalom, az érintett területen a bőr kiszárad és keménnyé válik; másodlagos fertőzésekHa az elhalás több, mint a testfelület > 25 %-a: sziszt. betegség* Gyógykezelés: az elhalt szövet eltávolítása, óvatos fürdetés és tisztítás, nedvesen tartó tapaszok, kötés (kiterjedéstől függően)

égési sérülés

Égési sebekre: hydrogel, hydrocolloidsCalcium alginate swab („Nobaalgin”)

Normergiás bőrgyulladások (fizikai és kémiai anyagok okozta)

4. Fagyás

* Előfordulás: ritka, - 30 °C hosszabb ideig

* Leggyakoribb helyek: fül-, farok-, scrotum-,

lábvégek

* Gyógykezelés: gyors felmelegítés meleg vízben,

helyi AB-s, kenőcsök, sebészeti ellátás

Köszönöm a figyelmet!