approach to dermatological patients · gennyes bőrgyulladások iv. felületes gennyes...
TRANSCRIPT
Állatorvosi BelgyógyászatHallgatói előadások
9. szemeszter
Kutyák és macskák bőrbetegségei
3. rész
Gennyes bőrgyulladások, pyodermák, felszíni bőrgombásság
normergiás bőrgyulladások
Tarpataki Noémi DVM, PhD
Állatorvostudományi Egyetem
Belgyógyászati Tanszék és Klinika
Gennyes bőrgyulladásokA leggyakoribb kórokok:koaguláz pozitív coccusok:*Staphylococcus pseudintermedius*Staphylococcus aureus*Staphylococcus schleiferikoaguláz negatív staphylococcusokmicrococcusokRitkább kórokok:alpha-hemolizáló streptococcusGram negatív pálcák: Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coliOsztályozás
1. Felületi pyoderma2. Felületes pyoderma3. Mély pyoderma
A pyoderma formái(de BOG/MOG szindróma is!)típus forma lokális sziszté-
más (AB)
alapok
felületi hot spot
intertrigo
+
+
--
--
bolha
bőrredő
felületes impetigo
folliculitis
+
+
--/+
+! (3hét) atópia
mély furunculosis
cellulitis
+
+
+!!!
6+x+2hét
demodi-
cosis
Gennyes bőrgyulladások II.
1. Felületi pyodermaFelületi hámhiány a str. corneum rétegén
1.1. Heveny, nedvedző bőrgennyesedés (pyotraumás dermatitis, hot spot)
* bármely (hosszú szőrű) fajtában + meleg, nedves időjárás* a saját trauma állandósítja a problémát: (vakaródzás-nyalás-rágás)* az elváltozások gyorsan kialakulnak * számos kiváltó ok lehet (pl. bolhanyálallergia, otitis, paraproctális mirigyek gyulladása, neurosis)* Gyógykezelés: a kiváltó ok megszüntetése!
+ nyírás, samponok (fertőtlenítő, szárító)rövid hatású GLK + helyi AB (parenterálisan)
Hot spot német juhászban
Gennyes bőrgyulladások III.
1. Felületi pyoderma
1.2. Bőrredő gennyesedés (intertrigo)* anatómiai adottság: meleg, nedves, sötét mikrokörnyezet + dörzsölés * Típusai: - ajakredő: spánielekben
- arcredő: brachycephal fajtákban- vulvaredő pyoderma: elhízott, túl korán ivartalanított szukákban- farokredő pyoderma- generalizált: testredő pyoderma (shar-pei)
* Gyógykezelés: tartós: sebészeti bőrplasztikagyógyszeres: napi tisztogatás: fertőtlenítő, szárító oldatok, szuszpenziók, samponok (benzoil-peroxid), hintőporok
INTERTRIGO
FELÜLETI PYODERMÁK
(Grant,D.I.,1990)
-arcredő (brachycephal) -vulvaredő (elhízott)
Gennyes bőrgyulladások IV.
Felületes gennyes bőrgyulladások
2.1. Impetigo (juvenilis pustular dermatitis, puppy pyoderma- szőrtüszőhöz nem kötött pustula)* str. corneum alatti pyoderma:
a pofán, a has alján és a hónaljakonpustulák, papulák, és sárga pörkök
* főleg fiatal kutyákban ivarérettségig* tünetmentes lehet, spontán gyógyulás* hajlamosító tényezők: ekto- és endoparaziták,
rossz táplálás, rossz higiéniás környezet* Gyógykezelés: a hajlamosító tény. kezelése,
+ antibiotikumos samponok (etil-laktát, klórhexidin, (benzoil-peroxid) 2-4 naponta 2 hétig +/- antibiotikumok (de GLK-t NE!!!)
IMPETIGO
FELÜLETES PYODERMÁK
(Belgy. Tanszék Képtára)
Gennyes bőrgyulladások V.2. Felületes gennyes bőrgyulladások
2.2.Felületes gennyes folliculitis – leggyakoribb pyoderma* baktériumos fertőzés az ép szőrtüszőkig terjedően vagy az epidermisben közvetlenül a str. corneum alatt* bármely életkorban, de gyakoribb fiatal kutyákban* különböző elvált.: papulák, pustulák kiálló szőrökkel, pörkök, epidermális collarettek, "moly rágta" alopecia, +/- pruritus* MINDIG másodlagos betegség (atópia, ételallergia, paraziták, endokrin betegségek, immunszuppr., bármely) * Gyógykezelés: kiváltó ok, antibiotikum min. 3 hétigparenteralisan + helyileg (GLK-t NE!!!)
FOLLICULITIS
FELÜLETES PYODERMÁK
pustula, papulocrusta, molyrágta alopecia, excoriatio, papulaa hónalj-,könyök- és lágyéktájékon szezonális atópiás dermatitisben szenvedő kutyában
Felületesen terjedő pyoderma (epidermális collarette)
Gennyes bőrgyulladások VI. 3. Mély pyoderma
Baktériumok túlszaporodása nemcsak a szőrtüszőkben, hanem a szőrtüszők falának
átszakadásával ( furunculus) az epidermisben, dermisben esetleg subcutisban is!!!
* Staphylococcus pseudintermedius +/- egyéb bakt.(Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli)
+ hajlamosító tényező szerepe (demodicosis, idegentest, dermatophytosis, endokrin betegségek, immunszupresszió, GLK kezelés)3.1. pofa, áll alatti folliculitis és furunculosis (canine acne): dán dog, boxer, dobermann, magyar vizsla Gyógykezelés: szisztémás antibiotikumok +helyi3.2. Orrháti pyoderma: dolicocephal (hosszú fejű) f.Gyógykezelés: antibiotikum 6+x+2 hétig, gallér
FURUNCULOSISacne, pododermatitis(demodicosis!!!)
MÉLY PYODERMÁK
Orrháti pyoderma
Streptococcus fertőzés miatti elhalásos
bőrgyulladás
Gennyes bőrgyulladások VII.
3.4. Pododermatitis: rövid szőrű fajtákbanKiváltó tényezők: pl.: idegen test, demodicosis, allergodermatitis (atópia, eleségallergia), traumaKlinikai tünetek: a láb duzzadt lehet, fájdalmas, gennyes kifolyás, szőrhiány a kinyalás miatt, paronychia; Idült esetekben : csomók, kifekélyesedés, fistulák, furunculosisGyógykezelés: a kiváltó ok kezelése, sebészeti ellátás, fertőtlenítőszerekkel történő tisztogatás, szisztémás AB, autogén vakcinák, immunstimulánsok (?) pl. levamisol
3.5. Felfekvési pyoderma (callus pyoderma)Előfordulás: nagytestű fajtákban könyök, csánk, mellcsontA bőr megvastagodik, ha a trauma megism.: mély pyod.Gyógykezelés: antibiotikumok, puha fekhely
Pododemodicosis + cellulitis!!!
(és pemphigus foliaceus)
MÉLY PYODERMÁK
FURUNCULOSISlick granuloma, callus pyoderma, pyotraumás folliculitis (szőrtüszőt ért trauma!!! (állat, kozmetikus))
MÉLY PYODERMÁK
3.6. GSDP (német juhászkutyák mélyre terjedő pyodermája)
Elváltozások:papulák, pustulák, furunculosis, hyperpigmentatio, alopecia
Lokalizáció: külső combokon, csípőtájékon, has alján, háton, majd generalizált(súlyos immundef.!)
Gennyes bőrgyulladások VIII.3.7. Pyotraumás folliculitis: golden /labrador retriever, bernáthegyi, rottweilerhasonló az akut nedvedző dermatitishez (hot spothoz)nincs javulás a helyi „hot spotos” kezelésre, akkor gyanú!3.8. Generalizált mély folliculitis, furunculosis és cellulitis
Ez a legsúlyosabb formája a mély pyodermának Kiváltó tényezők szerepe!Az elváltozások előfordulhatnak bárhol, de
különösen kifejezettek a törzsön és a has alján Gyógykezelés: antibiotikum terápia 6+x+2 héten
át!!! - kezdetbenakár IV,+ intenzív külső gyógykezelés+immunerősítés+háttérokok!!!
CELLULITIS demodicosis (+AD) !!!immundefektus, hypothyreosis, (iatrogén) Cushing-kór,
MÉLY PYODERMÁK
Diff diagn.: Fiatal kutyák mély, gennyes bőrgyulladása, juvenilis
cellulitis (pseudopyoderma!!!)
Gombás bőrbetegségek
1. Felszíni bőrgombásság2. Subcutan mycosis3. Szisztémás mycosis
1. Felszíni bőrgombásság
1. 1. Dermatophytosis (ringworm)* kutyákban és macskákban* Kóroktan.: Microsporum canis, M. gypseum, M. persicolorTrichophyton mentagrophytes, T. verrucosum, T. terrestre
* közvetlen érintkezés/fertőzött környezet
Gombás bőrbetegségek1. Felszíni mycosis
* Klinikai tünetek: Kutyákban: foltokban szőrhiány, folliculitis, korpázás, pikkelyek (körmök) Macskákban: ‘cigarettahamu‘-szerű, foltokban alopecia, miliarisdermatitis, pörkök Tünetmentes is lehet! és/vagy elváltozások a tulajdonoson!* Önkorlátozó betegség egészséges állatokban (immundef.) • Diagnózis: a legbiztosabb a tenyésztés!!! (dermatophyta
teszt medium (DTM))• (Wood-lámpa (?), fluoreszcensz mikroszkópos vizsgálat,
biopszia (PAS festés))* Gyógykezelés: lsd első előadásban
Microsporiasis (angol szetter)
Gennyes folliculitisszel szövődött microsporiasis
Microsporiasis másodlagos Staphylococcus intermedius
fertőzéssel
Microsporiasis macskában, szőrritkulással, hámlással, pikkelyezéssel,
pörkökkel
Gombás bőrbetegségek1. Felszíni dermatomycosis
(dermatomycosis=minden ami nem dermatophytosis)
(Élesztőgombák)
1.2. Malassezia pachydermatis (Pityrosporum canis)
* normál flórához tartozik a fülben, mucocutan átmeneteknél otitis externa
* ált. másodlagos tény.: a háttérben legtöbbször allergodermatitis áll, vagy egyéb bőrbetegség (pl endocrinod.)
* klinikai tünetek: zsíros bőr, seborrhoea oleosa, alopecia, viszketés, lichenificatio
* Diagnózis: citológia (Diff-Quick festéssel) (vagy tenyésztés, táptalajos mintaküldő szükséges)
* Gyógykezelés: lsd első előadás
Malasseziadermatitis
Normergiás bőrgyulladások(fizikai és kémiai anyagok
okozta)2. Napfénydermatitis (collie-nose dermatitis; ma már = DLE (discoid lupus erythematosus !!!! (autoimmun))* Kóroktan: ismeretlen, skót juhász hajlamos,
fototoxikus reakció az ibolyántúli sugarakra;Kezdeti időszakban időszakos előfordulás, ami az idő előrehaladtával egyre súlyosbodik
* Elváltozások: festenyzetlen bőrterületeken (orrhát, szemhéjak, ajkak)
* Klinikai tünetek: a bőr kipirosodása, alopecia az orr körül, pörkök, kifekélyesedés, exudatio(veszélyes! pikkelyhám carcinoma)
* Gyógykezelés: napfénytől óvni, helyi gyull. csökk. haszn., és PABA-t tartalmazó fényv.kenőcs haszn.
Napfénydermatitis német vizslában
Normergiás bőrgyulladások (fizikai és kémiai anyagok okozta)
3. Égés* Típusai:teljes vastagságban: epidermis +függelék pusztulása részleges vastagságban: regeneráció lehetséges másodlagos pyoderma gyakori* Klinikai tünetek: fájdalom, az érintett területen a bőr kiszárad és keménnyé válik; másodlagos fertőzésekHa az elhalás több, mint a testfelület > 25 %-a: sziszt. betegség* Gyógykezelés: az elhalt szövet eltávolítása, óvatos fürdetés és tisztítás, nedvesen tartó tapaszok, kötés (kiterjedéstől függően)
égési sérülés
Égési sebekre: hydrogel, hydrocolloidsCalcium alginate swab („Nobaalgin”)
Normergiás bőrgyulladások (fizikai és kémiai anyagok okozta)
4. Fagyás
* Előfordulás: ritka, - 30 °C hosszabb ideig
* Leggyakoribb helyek: fül-, farok-, scrotum-,
lábvégek
* Gyógykezelés: gyors felmelegítés meleg vízben,
helyi AB-s, kenőcsök, sebészeti ellátás
Köszönöm a figyelmet!