antígeno prostático específico

Tema:Antígeno prostático específico

Ayudante: Diana Cabrera Tacuri

Universidad de CuencaFacultad de Ciencias Médicas

MEDICINA

Justificación

Con más de 300 mil nuevos casos y másde 75 mil muertes al año

Justificación

Es el primer cáncer en las Américas en cuantoa casos nuevos y el segundo en cuanto a muertespor cáncer en hombres.

Ecuador ocupa el primer lugar como causa demuerte > 50 años

Justificación

OPS advierten que el número denuevos casos y muertes por cáncerde próstata aumentarán al dobleen el 2030 en las Américas.

Objetivos

• Conocer los fundamentos aplicados

• Conocer el significado clínico de esta prueba

¿Qué lugar en incidencia ocupa el

cáncer de próstata en Cuenca?

Hombres

Próstata

Estómago

Piel

¿Qué es el PSA?

¿Qué es el PSA?

Glicoproteína Kalicreina 3

¿Dónde se produce?

• Sudoríparas• Glándulas perianales• Tiroides, metástasis óseas• Mujer: placenta, mama,

endometrio

Marcador tumoral

específico de próstata

Detectado por técnicas inmunohistoquímica

PSA-ACT complex alfa 1 antiquimiotripsinaAlfa 2 macroglobunin (no detectada)

Activo (5-50 %)

Inactivo (70 - 90 %)

Tipo de muestra

• Suero

• Volumen: 0,5 - 1 ml

• Edad del paciente

Tapa roja

El 15 a 30 % mayores a 45 años; 60 a 70 % mayores de 80 años , resto en varones mayores a 90 años.

Indicaciones del uso PSA

• Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer

• Pronóstico (buen o mal pronóstico)

• Control de recidivas (periodo libre de enfermedad)

• Evolución del tumor o respuesta al tratamiento

Valores referenciales:

PSA total

< 40 < 2.0 ng/ml

40-49 < o 2.5

50 - 59 < 3.5

60 -69 < 4.5

70 - 79 < 6.5

> 80 < 7.2

< 2. 0 ng/ml

4. 0 – 10 ng/ml

Hombre de 45 años

Asintomático: HPB o cáncer “bajo”

“ZONA GRIS”Benigna o maligna

> 10 ng/ml Maligno

PSA Libre Índice PSA libre/PSA total

4. 0 – 10 ng/ml“ZONA GRIS”

Benigna o maligna

Hombre de 45 años

< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”

Tomar muestra de PSA previo a examen de tacto rectal

Conducta a seguir de acuerdo al

resultado

Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica

Positivo Cualquier valor Ecografía transrectal/biopsia

Menor de 2.0 ng/mlMayor de 2 ng/ml

2-10 ng/ml

Evaluación anualEcografíatransrectal/biopsia PSA libre/PSA total: < 0,15: Ecografíatransrectal/biopsia > 0,15: evaluación anual

Paciente con reporte de: PSA total >

10 ng/dl e índice PSA Libre/PSA total:

< 1.5 y tacto rectal anormal

¿Qué conducta a seguir recomendaría?

• Ecografía transrectal• Biopsia

Conclusión:

• Resultados normales PSA no eliminan la posibilidad de

cáncer

• Hasta un 20 % de hombres con resultados de biopsia

negativo se ha encontrado posteriormente que han

desarrollado cáncer

• Marcadores tumorales no son específicos de malignidad:

biotina (8 horas antes), prostatitis, hiperplasia prostática

benigna (antiandrógenos)