anatomia y fisiologia del riñon ok

RETROPERITONEO

ESPACIO ENTRE

PERITONEO PARIETAL POSTERIOR

PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

DELANTE DE COLUMNA VERTEBRAL

VASOS (AORTA y CAVA INF)

CADENAS LINFÁTICAS

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

RIÑONES

URETERES

C

A

V

A

I

N

F

E

R

I

O

R

A

O

R

T

A

R

I

Ñ

Ó

N

R

I

Ñ

Ó

N

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

HILIO RENAL = ARTERIA, VENA, LINFÁTICOS, NERVIOS y PELVIS RENAL

ASR

VSR

URETER

RIÑONES* FILTRAN LA SANGRE

* SE FORMA LA ORINA

ENTRE LAS ULTIMAS VÉRTEBRAS TORÁCICAS

Y LAS DOS PRIMERAS LUMBARES

MAS CAUDAL EL DERECHO

SOSTENIDOS POR LA GRASA PERIRRENAL

CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR

2 CARAS CONVEXAS

ANTERIOR Y POSTERIOR

2 BORDES

EXTERNO = CONVEXO

INTERNO = CONCAVO

2 POLOS

SUPERIOR

INFERIOR

ARTERIA RENAL

ARTERIOLA AFERENTE

GLOMÉRULO (SE FILTRA)

ARTERIOLA EFERENTE

CAPILAR

VÉNULA

VENA RENAL

ARTERIA RENAL

ARTERIOLA AFERENTE

GLOMÉRULO (SE FILTRA)

ARTERIOLA EFERENTE

CAPILAR

VÉNULA

VENA RENAL

AORTA ABDOMINAL

VENA CAVA INFERIOR

LA NEFRONA

Unidad funcional del riñón.

Compuesta por:

Glomérulo.

Cápsula de Bowman.

Túbulos.

Tipos:

Superficiales.

Yuxtamedulares

Glomérulo.

TUBULO

CALICES RENALES

MENORES

CALICES RENALES

MAYORES

PELVIS RENAL

URETER

URETERES25 cm (4 porciones)

COMIENZAN

EN LA PELVIS RENAL

TERMINAN

EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA

1ª PORCIÓN: LUMBAR

MÚSCULO PSOAS

2ª PORCIÓN: ILIACA

ARTERIA ILIACA COMÚN

3ª PORCIÓN: PÉLVICA

DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR

MUJER

ART UTERINA

VARÓN

CONDUCTO DEFERENTE

VESÍCULA SEMINAL

4ª PORCIÓN: INTRAMURAL

MEATO URETERALIRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO:

RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES

VEJIGA

VEJIGA EN LA PELVIS MENOR

ALMACEN DE LA ORINA

DETRÁS DEL PUBIS

LLENA: ESFÉRICA

VACIA: COLAPSADAPubis

TRÍGONO

VESICAL

MUCOSA

MÚSCULO

DETRUSOR

ESFINTER

INTERNO

ORIFICIOS

URETERALES

URETERES

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

SITUADAS SOBRE EL RIÑONPARTE INFERIOR SE ACOPLA A LA CONVEXIDAD DEL POLO RENAL

CAPA CORTICAL

DENSA y AMARILLENTA

3 ZONAS

HORMONAS ESTEROIDEAS

CAPA MEDULAR

ASPECTO LAXO

CÉLULAS ADRENÉRGICAS

ARTERIAS SUPRARRENALES

ARTERIA RENAL

ARTERIA AORTA

ARTERIAS DIAFRAGMÁTICAS

VENAS SUPRARRENALES

VENA RENAL

VENA CAVA INF.

CONTACTA CON:

DIAFRAGMA

Izquierda: ESTÓMAGO y BAZO

Derecha: HÍGADO

GLÁNDULA

SUPRARRENAL

HÍGADO

BAZOESTÓMAGO

ÁNGULO

CÓLICO

DERECHO

YEYUNO

COLON

DESCENDENTE

PÁNCREAS

C

A

V

A

I

N

F

E

R

I

O

R

VENA RENAL IZDA.

A

O

R

T

A

YEYUNO

2ª PORCIÓN DUODENO

Fisiología renal. Funciones básicas del riñón: Excreción de productos de desecho del metabolismo

(urea, creatinina, fósforo…etc.).

Regulación de medio interno (imprescindible para la vida): equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico.

Función endocrina: Síntesis de metabolitos de la vitamina D.

Sistema renina-angiotensina.

Síntesis de eritropoyetina.

Síntesis de quininas y prostaglandinas

Filtración glomerular Se produce a partir del plasma sanguíneo.

Permite el paso libre de agua y sustancias disueltas con

peso molecular < de 15.000 d.

Es totalmente impermeable a solutos de tamaño > de

70.000 d.

La orina primitiva se recoge en el espacio urinario del

glomérulo y que a continuación pasa al túbulo proximal.

Presión hidrostática del capilar

Presión oncótica del capilar

Presión del espacio urinario

Presión del espacio urinario

CAPILAR

ESPACIO DE BOWMAN

ESPACIO DE BOWMAN

Medición del filtrado glomerular Existen diferentes métodos:

Aclaramiento de inulina.

Aclaramiento de creatinina.

Aclaramiento de urea.

Cálculo: muestra orina de 24 h. y muestra sangre.

Cl. De una sustancia=

[urinaria][vol. Orina en ml./min. ]/[plasmática]

En un adulto el valor normal del aclaramiento de creatinina es de 90- 120 ml./min.

Función tubular Regulación de la excreción de agua.

Regulación de la excreción de sodio.

Regulación de la excreción de potasio.

Regulación del equilibrio ácido-básico.

Regulación de la excreción de productos del metabolismo nitrogenado.

Regulación del metabolismo del fósforo/calcio.

Regulación de la excreción de agua. En función del estado de hidratación del individuo el

riñón es capaz de eliminar orina mas o menos concentrada.

El túbulo reabsorbe entre el 95 y el 99% del agua filtrada por el glomérulo.

Existe además una regulación hormonal :La hormona antidiurética (ADH) hace que en el túbulo colector se absorba mas o menos agua.

Regulación de la excreción de sodio Menos del 1% del sodio filtrado por el glomérulo es

excretado en la orina.

Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contracción del volumen extracelular se pone en marcha un mecanismo que aumenta la reabsorción del sodio.

RENINA

ANGIOTENSINÓGENO HEPATICO

ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II

ALDOSTERONA

ECA

R. Na+

R. Na +(Vasoconstricción)

Regulación de la excreción de K+

El potasio filtrado por el glomérulo es casi todo reabsorbido.

Solamente se elimina una pequeña cantidad, que aumenta ante una sobrecarga oral de potasio..

En situaciones de deprivación se elimina poco K+ por la orina.

Los mineralcorticoides y la mayoría de los diuréticos inducen un aumento de la excreción de K+, pudiendo producir hipokaliemias.

Otros diuréticos (espironolactona) inducen el ahorro de K+ y pueden producir hiperkaliemias.

Regulación equilibrio ácido-base El PH debe mantenerse en límites muy estrechos

(7,35-7,45).

El organismo dispone de una serie de tampones capaces de absorber o ceder H+.

El riñón pone en marcha mecanismos relacionados con el mantenimiento del PH:

Reabsorción de casi la totalidad del bicarbonato filtrado.

Excreción de amonio.

Excreción de acidez titulable.

Excreción de los productos del metabolismo nitrogenado (proteínas)

Urea: constituye casi la mitad del soluto urinario. En la especie humana es la principal forma de eliminación de

los desechos del Metabolismo Nitrogenado. La urea filtrada por el glomérulo sufre procesos de reabsorción

y secreción en el túbulo, dependiendo de la diuresis (ADH).

Ácido úrico: Procede del metabolismo de los ácidos nucleicos (purinas) También es reabsorbido y secretado en el túbulo renal. Su eliminación diaria por orina es de unos 700-900 mgr./día.

Creatinina: Su excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr./día Sufre pocas alteraciones en el túbulo, dependiendo su

eliminación de la cantidad eliminada en el filtrado glomerular.

Metabolismo fosfo-cálcico El aporte de calcio depende de la absorción intestinal.

La mayor parte del calcio del organismo se encuentra en el hueso.

El riñón sintetiza vitamina D3 necesario para la absorción intestinal del calcio.

El riñón también puede excretar mas o menos calcio en función de las necesidades.

Metabolismo fosfo-cálcico La excreción de fosfato es básicamente por el riñón.

Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción de PTH la cual inhibe la reabsorción de fosfatos, incrementando así su eliminación urinaria.

Funciones endocrinas :EPO La eritropoyetina (EPO) es producida por el riñón.

Actúa sobre las células precursoras de la serie roja de la médula ósea, favoreciendo su multiplicación y diferenciación.

El principal estímulo para su síntesis y secreción interna es la hipoxia.

Su falta en la insuficiencia renal produce anemia.

Funciones endocrinas: Sistema RAA

La renina se sintetiza en la arteriola aferente (aparato

yuxtaglomerular).

La Angiotensina II actúa a diferentes niveles:

Estimula la sed en el SNC.

Provoca vasoconstricción en el sistema arteriolar.

Aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo renal al

estimular la secreción de aldosterona por la glándula

suprarrenal.

Funciones endocrinas: Eicosanoides Compuestos derivados del ac. Araquidónico entre

los que se incluyen: prostaglandinas (E2 y F2), prostaciclina y tromboxano A2.

Determinadas sustancias aumentan la producción: Angiotensina II, ADH, catecolaminas o isquemia renal.

Otras inhiben su producción: AINES. Sobre el riñón actúan: Producen vaso dilatación en general (regulan el flujo

sanguíneo y el filtrado glomerular). Producen efecto natri urético inhibiendo la reabsorción de

ClNa en el túbulo. Aumentan la excreción de agua, interfiriendo con la ADH. Estimulan la secreción de renina.