ANATOMIA E FISIOLOGIA

DELL’ALLATTAMENTO

AL SENO

Ost. Giovo Maura

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Come il latte va dal seno al bambino

SESSIONE 6

Per aiutare una mamma con l'allattamento al seno bisogna sapere come è prodotto il latte

e come succhia un bambino

UN SENO CHE PRODUCE E RILASCIA LATTE

UN BAMBINO CHE SUCCHIA IN MANIERA EFFICACE

PER ALLATTARE OCCORRE

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SESSIONE 6

OBIETTIVI

• RICONOSCERE LE PRINCIPALI PARTI DEL SENO E DESCRIVERNE LE FUNZIONI

• DESCRIVERE IL CONTROLLO ORMONALE DELLA PRODUZIONE E DELL’EIEZIONE DEL LATTE MATERNO

• DESCRIVERE LE DIFFERENZE TRA ATTACCO AL SENO ADEGUATO E NON ADEGUATO

• DESCRIVERE LE DIFFERENZE FRA UNA SUZIONE EFFICACE E INEFFICACE

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ANATOMIA DELLA MAMMELLA 1. ALVEOLI: sono la sede di

produzione di latte

1. DOTTI GALATTOFORI: sono

i canali che portano il latte

dall’alveolo al capezzolo

1. AREOLA: zona scura intorno

al capezzolo

1. CAPEZZOLO E PORI

GALATTOFORI: attraverso

cui passa il latte al bambino

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Struttura della mammella

Tessuto ghiandolare

Tessuto adiposo

Tessuto connettivo

tessuto nervoso e vasi

sanguigni

% variabili

da donna a donna

Più del 65% del tessuto ghiandolare ed il 50 % del

grasso intra-ghiandolare si trova molto vicino alla base

del capezzolo, entro 3 cm, e non in zona periferica

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Struttura della mammella IERI e OGGI

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Struttura della mammella OGGI

I dotti si ramificano più vicino al capezzolo

I seni lattiferi tradizionalmente descritti NON esistono

Il tessuto ghiandolare si trova più vicino al capezzolo

Il grasso sottocutaneo è minimo alla base del capezzolo

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Struttura della mammella vista

ecograficamente

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Il sistema

Prolattina-Ossitocina

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PROLATTINA ENTRA IN CIRCOLO DOPO LA POPPATA

PER PRODURRE IL LATTE DELLA POPPATA SUCCESSIVA

WHO/CDR/93.6 3/2

PROLATTINA IN CIRCOLO

BAMBINO CHE SUCCHIA

IMPULSI SENSORIALI

DAL CAPEZZOLO

LA PROLATTINA È

SECRETA IN

MAGGIOR

QUANTITÀ

DURANTE LA

NOTTE

SOPPRIME

L’OVULAZIONE

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LA PROLATTINA

In aggiunta all’azione degli estrogeni contribuisce

allo sviluppo del tessuto mammario in gravidanza

I livelli di prolattina aumentano durante la suzione e contribuiscono ad incrementare la produzione di latte

MAGGIORE E’ LA SUZIONE, MAGGIORE SARA’ LA PRODUZIONE DI LATTE

La prolattina è l’ormone della cura del cucciolo, stimola l’istinto materno,modula il comportamento di difesa della prole e aiuta a combattere fatica e sonno

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WHO/CDR/93.6 3/3

OSSITOCINA Agisce PRIMA o DURANTE la poppata

e permette la fuoriuscita del latte

OSSITOCINA

IN CIRCOLO

BAMBINO CHE

SUCCHIA

IMPULSI

SENSORIALI DAL

CAPEZZOLO

PROVOCA

CONTRAZIONI

DELL’UTERO

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L’OSSITOCINA

Fa contrarre la muscolatura liscia

dell’utero

Fa contrarre le cellule mioepiteliali che circondano l’alveolo permettendo la fuoriuscita del latte :“calata o riflesso di eiezione”

L’ossitocina è l’ormone dell’amore e dell”accudimento”, favorisce il sonno e dà benessere

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Riflesso di emissione

Un riflesso condizionato

Può essere disturbato

Madri hanno varie sensazioni

Solo il 50% delle donne sente il riflesso in maniera affidabile

Sensazione che diminuisce mano a mano che passa il tempo

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Preoccupazione STRESS

DOLORE

INSICUREZZA

WHO/CDR/93.6 3/4

RIFLESSO OSSITOCINICO

STIMOLANO IL

RIFLESSO

DELL’OSSITOCINA OSTACOLANO IL

RIFLESSO

DELL’OSSITOCINA

•PENSARE

TENERAMENTE AL

BAMBINO

•UDIRNE I SUONI

•GUARDARLO

•SENTIRSI A

PROPRIO AGIO

Stimolare il riflesso ossitocinico

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FATTORI CHE INIBISCONO L’ALLATTAMENTO AL SENO

MECCANISMO DI

CONTROLLO DELLA

PRODUZIONE DEL LATTE

ALL’INTERNO DELLA

MAMMELLA

SE IL SENO NON È

SVUOTATO,

LA SECREZIONE DI

LATTE SI FERMA

WHO/CDR/93.6 3/5

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Il sistema di regolazione autocrino

FIL: Fattore Inibente la lattazione

E’ una sostanza prodotta localmente

dalle cellule alveolari.

Se non viene rimossa inibisce la produzione di latte (meccanismo di blocco in caso di perdita del feto in

gravidanza, regolazione contro gli ingorghi)

Lo svuotamento completo del seno

dopo la poppata

Incrementa la produzione di latte

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PERIODO DI CALIBRAZIONE

Nel periodo di calibrazione (circa 40 giorni dopo

il parto) il numero di poppate e il grado di

svuotamento del seno determinano il numero di

recettori per la prolattina

Un attacco adeguato, poppate

frequenti e un adeguato drenaggio del

seno nel primo mese

influiscono sulla futura produzione di

latte

Il bambino con la suzione regola :

La produzione di prolattina.

Il riflesso ossitocinico.

Rimuove il F.I.L. dal seno.

Il ruolo del bambino nella

rimozione del latte

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WHO/CDR/93.6 3/6

ATTACCO AL SENO

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LA SUZIONE

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QUALI DIFFERENZE OSSERVATE?

1 2

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ATTACCO AL SENO ADEGUATO E INADEGUATO

1 2

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SCARSO AUMENTO DI PESO

INGORGO

BAMBINO INSODDISFATTO,VUOLE

ALIMENTARSI DI CONTINUO

BAMBINO DELUSO,

RIFIUTA DI SUCCHIARE

CONSEGUENZE DI UN ATTACCO INADEGUATO

DOLORE E DANNO AI

CAPEZZOLI

SENO NON

ADEGUATAMENTE

SVUOTATO

PRODUZIONE DI LATTE

APPARENTEMENTE

INSUFFICIENTE

IL SENO PRODUCE

MENO LATTE

CAPEZZOLI DOLENTI

RAGADI

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• POCO AIUTO IN CASA E NELLA COMUNITÀ

• MEDICI, OSTETRICHE, PUERICULTRICI

NON SUFFICIENTEMENTE ADDESTRATE

PRIMA CHE SI SIA STABILIZZATO L’ALLATTAMENTO

PER AGGIUNTE IN EPOCHE SUCCESSIVE

PRIMO FIGLIO

PRECEDENTE USO DEL BIBERON

MANCANZA DI

SOSTEGNO

CAUSE DI UN ATTACCO INADEGUATO

DIFFICOLTA’

FUNZIONALI

• BAMBINO PICCOLO E DEBOLE

• CAPEZZOLO POCO PROTRATTILE

• INGORGO

• INIZIO RITARDATO

INESPERIENZA DELLA

MADRE

USO DEL

BIBERON

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RIFLESSO DI RICERCA

QUANDO QUALCOSA GLI TOCCA LE LABBRA, IL BAMBINO APRE LA

BOCCA E SPINGE LA LINGUA IN BASSO E IN AVANTI

ABILITÀ

DELLA

MADRE

mettere il

piccolo al seno

nella posizione

corretta

ABILITÀ DEL

BAMBINO

imparare a

prendere il

seno

RIFLESSO DI

SUZIONE

IL BAMBINO

SUCCHIA

QUANDO

QUALCOSA GLI

TOCCA IL

PALATO

RIFLESSO DI

DEGLUTIZIONE

IL BAMBINO

DEGLUTISCE

QUANDO LA BOCCA

È PIENA DI LATTE

Segni di suzione

Non efficiente :

Suzioni rapide.

Produzione di rumori (scatto o schiocco).

Guance infossate.

Agitazione o irrequietezza.

Succhia per lungo tempo.

Il bambino è insoddisfatto.

Efficiente :

Suzione lenta e profonda.

Si vede o si sente la deglutizione.

Le guance sono piene ed arrotondate.

Il bambino lascia il seno da solo.

N.B.

Tettarelle artificiali e ciucci possono causare difficoltà al bambino.

La cura del seno

Pulire il seno solo con acqua!

Non è necessario lavarlo prima delle poppate perché si eliminano i grassi protettivi e l'odore!

Non è necessario utilizzare il reggiseno!

Le madri che non allattano devono aver cura del seno fino alla scomparsa del latte!