anatomÍa cardiaca dr. ricardo gutiérrez leal cardiólogo intervencionista hospital centenario de...

ANATOMÍA CARDIACAANATOMÍA CARDIACA

Dr. Ricardo Gutiérrez LealDr. Ricardo Gutiérrez Leal

Cardiólogo IntervencionistaCardiólogo Intervencionista

Hospital Centenario de la Revolución Hospital Centenario de la Revolución Mexicana ISSSTEMexicana ISSSTE

ricardo_gutierrez_leal@hotmail.comricardo_gutierrez_leal@hotmail.com

Generalidades

Es un vaso modificado Músculo hueco Situado cavidad

toracica, en la parte media del mediastino

Entre ambas regiones pleuropulmonares

Vertebras Dorsales 4ta a 8va

Características generales Pirámide triangular: base

derecha y vértice izquierdo. La base está vuelta hacia atrás y hacia la derecha y el vértice está dirigido hacia adelante y a la izquierda.

Eje mayor: de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo.

Características generales

Peso: 270 gramos en el hombre y 260 gramos en la mujer.

Capacidad: varia con la edad y con aspectos patológicos. En general es de 520 a 550 cm3.

Conformación exterior 3 Caras: anterior o esternocostal, inferior o difragmática

lateral o pulmonar. 3 Bordes: uno derecho y dos izquierdos. 4 Surcos: auriculoventricular (1), interventricular (2)

e interauricular (1). Una base, un vértice.

Conformación exterior Cara anterior o

esternocostal. - Constituida por un

segmento ventricular y un segmento auricular.

- El segmento ventricular esta dividido por el surco interventricular anterior en una porción izquierda (VI) y una derecha (VD).

Conformación exterior

El segmento auricular El segmento auricular presenta una concavidad presenta una concavidad vuelta hacia adelante. Las vuelta hacia adelante. Las aurículas emiten una aurículas emiten una prolongaciones de prolongaciones de contorno irregular contorno irregular aplanadas aplanadas transversalmente que transversalmente que reciben el nombre de reciben el nombre de auriculillas, apéndices auriculillas, apéndices auriculares u orejuelasauriculares u orejuelas..

Conformación exterior

Cara lateral, izquierda o pulmonar.

- Segmento ventricular: Forma convexa. Corresponde totalmente al ventrículo izquierdo.

- Segmento auricular: el apéndice auricular bordea la cara lateral de la arteria pulmonar y su vértice alcanza a menudo la cara anterior de la misma.

Conformación exterior.

Cara inferior o diafragmática.

- Segmento ventricular: dividido en una porción derecha (VD) y una porción izquierda (VI) por el surco interventricular inferior .

- Segmento auricular: muy pequeño, próximo a la base del corazón.

Conformación exterior

Bordes: - Derecho: Separa la cara

anterior de la inferior. Es más marcado y agudo.

- Izquierdos: Son redondeados y muy poco marcados.

Superior: separa la cara anterior de la izquierda.

Inferior: separa la cara izquierda de la inferior.

Conformación exterior

Surcos.

- Auriculoventricular: se extiende sobre las tres caras del corazón, cruza sus tres bordes y está en un plano perpendicular al eje mayor del corazón. Recibe también el nombre de surco coronario.

Conformación exterior

- - Interventricular: separa Interventricular: separa ambos ventrículos.ambos ventrículos. Surco interventricular Surco interventricular

anterioranterior. . En la cara En la cara anterior.anterior.

Surco interventricular Surco interventricular posterior o inferiorposterior o inferior. . En la cara inferior.En la cara inferior.

Están en un Están en un plano plano longitudinal al eje longitudinal al eje mayor del corazónmayor del corazón..

Conformación exterior

- - Interauricular: separa ambas aurículas. Sólo presente en la cara inferior del corazón. Plano longitudinal al eje mayor del corazón..

Conformación exterior

La conjunción entre el La conjunción entre el surco surco auriculoventricularauriculoventricular, el , el surco interventricular surco interventricular inferiorinferior y el y el surco surco interauricularinterauricular constituye a la constituye a la cruz cruz del corazón.del corazón.

Conformación exterior. Base: constituida

solamente por las aurículas dividida en una porción izquierda y una porción derecha por el surco interauricular.

Vértice: Depresión que es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e inferior. Forma dos eminencias, una izquierda (VI) y una derecha (VD). Esta última pequeña y poco prominente.

Relaciones anatómicas

Cara anterior:

- Timo o sus vestigios, vasos mamarios internos, porción de los pulmones que abarca una zona entre el pericardio y la cara posterior del esternón, cartilagos costales y músculos intercostales internos.

Relaciones anatómicas

Cara izquierda:

- Pleura y cara interna del pulmón izquierdo, donde se produce una amplia concavidad conocida con el nombre de lecho del corazón.

Relaciones anatómicas

Cara inferior: - Diafragma (sobre el

cual se apoya), nervio frénico. Por debajo del diafragma se corresponde con el lóbulo izquierdo del hígado y con la tuberosidad mayor del estómago..

Relaciones anatómicas

Base:Base: - - Porción izquierda: esófago.Porción izquierda: esófago.

- Porción derecha: bronquio, pleura y pulmón - Porción derecha: bronquio, pleura y pulmón derechos. Nervio frénico y vasos diafragmáticos derechos. Nervio frénico y vasos diafragmáticos derechos.derechos.

- Proyección posterior: - Proyección posterior: 4a a 8a vertebras dorsales4a a 8a vertebras dorsales o o torácicas.torácicas.

Vértice:Vértice:- - Pared torácica en el Pared torácica en el 5o espacio intercostal 5o espacio intercostal izquierdo. izquierdo.

Configuración interior

Cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. La aurícula y ventrículo derechos se hallan divididos de las dos cavidades del lado izquierdo por un tabique músculo-membranoso dividido en dos porciones: una interauricular y una interventricular.

Configuración interior Tabique interventricular

Porción muscular- Entrada- Trabeculada- Salida

Porción membranosa - La porción membranosa

está situada por debajo de las válvula aórtica.- Forma oval o triangular

Configuración interior

Tabique interauricular. Membrana delgada. Observa por su cara

derechauna depresión, la fosa ovalfosa oval,,limitada por arriba y

adelantepor un reborde arqueado,

elAnillo de Vieussens.Anillo de Vieussens.

Configuración interior

Caracteres comunes a Caracteres comunes a los dos ventrículos:los dos ventrículos:

- - Orificios Orificios auriculoventricularesauriculoventriculares. . Forma circular. Forma circular.

-- Orificios Orificios arterialesarteriales. . Más Más estrechos que los estrechos que los precedentes.precedentes.

Configuración interiorAparato valvular

auriculoventricular.

1. Anillo fibroso auriculoventricular.2. Válvula (valvas).3. Cuerdas tendinosas.4. Músculos papilares.5. Pared ventricular adyacente.

Configuración interior

Válvula cardiaca: estructura que regula la circulación de la sangre dentro del corazón, permitiendo que el flujo tenga solamente una dirección anterógrada (movimiento o extensión hacia delante).

La válvula cardiaca se halla dividida por dos o tres incisiones profundas Válva.

Configuración interior Aparato valvular auriculoventricular

Válvulas: auriculoventriculares.

Cara axil superficie lisa.

Cara parietal superficie irregular, sitio de inserción de las cuerdas tendinosas.

Bordes: Externo: inserción a

anillo fibroso. Interno: libre e

irregularmente dentado..

Configuración interior Aparato valvular arterial

Anillo fibroso arterial.

Válvula (valvas).Pared ventricular

adyacente.

Configuración interiorAurícula derecha

1.- VCS2.- Septum Interauricular3.- Fosa oval4.- VCI5.- Seno Coronario6.- Músculos Pectíneos7.- Cuspide septal de la VT8.- Crista terminalis9.- Orejuela Derecha Triángulo de Koch BS TT OAV derecho OSeCo RED DE CHIARI

Configuración interiorVentrículo derecho

Porción posteroinferior o cámara auricular.

Válva anterior de la tricúspide Músculo papilar anterior Cintilla arqueada Músculo papilar del cono

arterial

Porción anterosuperior, infundíbulo o cámara arterial.

Configuración interiorVentrículo derecho

Orificio auriculoventricular: 38 mm de diámetro. Válvula tricúspide.

Tres valvas: anterior, posteroinferior y septal.

Configuración interiorVentrículo derecho

Orificio arterial. Válvula pulmonar. Área

de 3 cm2. Tres valvas: izquierda, derecha y anterior. Nódulo de Morgagni (abultamiento fibroso en la parte media del borde libre).

Configuración interiorAurícula izquierda

Paredes: externa, interna, superior, inferior, anterior (desarrollo incipiente de músculos pectíneos) y posterior (depresión producida por el esófago, orificios de las venas pulmonares – 4 grandes troncos-).

Forma redondeada.

Configuración interiorVentrículo izquierdo

Paredes: externa e interna. Gruesas. 9 a 11 mm.

Columnas carnosas: músculos papilares (anterolateral y posteromedial).

Base y vértice.

Configuración interiorVentrículo izquierdo

Orificio auriculoventricular. Válvula mitral. Dos

valvas: posterolateral, anteromedial. Área de 4 a 6 cm2.

La válva posterolateral tiene tres festones (bordes):

* Central.* Medial.

* Lateral.

Configuración interiorVentrículo izquierdo

Orificio arterial. Válvula aórtica:

Área de 3 cm2. Tres valvas: posterior (no coronaria) coronaria izquierda (anterior izquierda) y coronaria derecha (anterior derecha). Nódulo de Arancio.

Estructura del corazón

Miocardio: masa muscular que forma la parte principal del corazón y cuyas fibras toman inserción en un armazón fibroso que desempeña la función de esqueleto de la estructura cardiaca.

Estructura del corazón

Miocardio: 1. Anillos fibrosos auriculoventriculares.

2. Anillos fibrosos arteriales.

3. Fibras ventriculares. 4. Fibras auriculares. 5. Sistema de

conducción.

Estructura del corazón

Fibras de los ventrículos: Capa superficial.-

Fibras en torbellino. Capa media.- Fibras

propias a cada ventrículo.

Capa profunda.- Fibras directas e indirectas.

Fibras de la aurículas: Fibras comunes. Fibras propias..