alimentazione mediterranea
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Alimentazione Mediterranea
Prof Pierpaolo MastroiacovoProfessore di Pediatria
Direttore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity; Centro Collaborativo OMS, Roma
Aggiornamento Marzo 2014
Raccomandazione
• Valutare le abitudini alimentari della donna, della coppia e incoraggiarli ad adottare un’alimentazione mediterranea.
• Anticipare alla donna l’opportunità di escludere o ridurre l’uso di alcuni specifici alimenti in vista della gravidanza a breve termine:– Carni poco cotte, insaccati (non immune alla toxoplasmosi)– Formaggi erborinati e patè (listeriosi)– Fegato (vitamina A)
– Pesci di alto mare, es: tonno e pesce spada (metilmercurio)
Caratteristiche fondamentali dell’alimentazione mediterranea
http://www.inran.it/358/31/news/ecco-la-nuova-piramide-alimentare--della--dieta-mediterranea.html
Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaPrima parte
• Assumi almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno.• A colazione puoi consumare, insieme al caffè e a un buon cereale una spremuta
d’arancia. • Utilizza come spuntino a metà mattinata un frutto a tua scelta invece che snack
ricchi di grassi. • Accompagna sempre i tuoi pasti con una porzione di verdura e una di frutta.
Ricordali di lavarli sempre bene prima del consumo.• Pranzo o cena: scegli spesso un minestrone, una bella zuppa di legumi (es.: pasta e
ceci o pasta e fagioli). Non dimenticare mai i legumi dalla tua alimentazione: sono ottime fonti di proteine e di fibra.
• Mangia 2-3 volte a settimana il pesce.• Circa la metà dei cereali che assumi giornalmente (es: pane, pasta, riso) dovrebbe
essere costituita da cereali integrali: danno maggiore senso di sazietà e ci aiutano a prevenire l’aumento del peso corporeo.
Alcuni Consigli per Realizzare l’Alimentazione MediterraneaSeconda parte
• Utilizza come condimento preferibilmente l’olio extravergine di oliva, evita le margarine.
• Assumi ogni giorno 1 o 2 bicchieri tra latte e yogurt.• Quando consumi formaggi scegli quelli magri, se scegli quelli grassi riduci la loro
porzione a 50-75 g.• Quando scegli la carne, privilegia quelle bianche (es: pollo, tacchino) a quelle
rosse (es: manzo, maiale), rimuovi il grasso e la pelle prima di cucinare e preferisci cotture veloci come la cottura in padella, la cottura al vapore o arrostiscile senza mai bruciarle.
• Evita di aggiungere troppo sale alle pietanze, ed usa quello iodato.• Non dimenticare durante la settimana di consumare qualche porzione di frutta
secca (es.: mandorle, noci) e semi oleosi: sono ricchi di vitamine e di acidi grassi omega 3
• Bevi molta acqua.
Alimentazione • E’ ben dimostrato che l’alimentazione sana diminuisce l’incidenza di diabete,
malattie cardio-vascolari (es.: infarto, ictus cerebrale) e tumorali
• Studi recenti indicano chiaramente che la sana alimentazione diminuisce anche l’incidenza di esiti avversi della riproduzione.
• Per sana alimentazione si intende l’alimentazione mediterranea o simili tipologie di alimentazione denominate in altri paesi come: “prudenti” contrapposte a tipologie di alimentazione non sane denominate “occidentali” più ricche di grassi e carne rossa.
• Pochi italiani adottano un’alimentazione veramente mediterranea.
Pattern Alimentare• Valutare l’effetto sulla salute del
“pattern alimentare” è più corretto che non valutare l’effetto dei singoli componenti dell’alimentazione, es.: oligoelementi, vitamine.
• Nella valutazione del pattern alimentare si valuta, tutto, compresa:– L’ interazione tra i vari componenti,
equilibrata dalla natura stessa.– Sostanze che ancora non sono ben
conosciute.– La reale abitudine giornaliera.
Due domande e due risposte• Domanda 1: La sana alimentazione, in particolare quella mediterranea,
magari ricca di verdure a foglia verde, sostituisce la necessità di assumere un integratore a base di acido folico?
• Risposta: No. Purtroppo l’alimentazione da sola non è sufficiente. Per raggiungere sicuramente una folatemia materna sufficiente a proteggere lo sviluppo embrionale è necessario assumere un integratore a base di acido folico, giornalemente, 0,4 mg (400 mcg).
• Domanda 2: Quali sono gli studi più significativi che indicano un benefico effetto dell’alimentazione mediterranea nella riduzione degli esiti avversi della riproduzione?
• Risposta: Vedi le prossime diapositive
Ricerche che suggeriscono i vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva
Fertilità, complicanze ed esito della gravidanza
• Migliora la qualità dello sperma (Olanda-Vujkovic, 2009).
• Migliora la fertilità (Spagna-Toledo, 2011) e aumenta la probabilità di gravidanza in donne che si sottopongono a PMA (Olanda-Vujkovic, 2010).
• Livelli di pressione arteriosa più bassi in gravidanza (Olanda-Timmermans, 2011).
• Diminuisce il rischio di preclampsia del 28% (Norvegia- Brantsaeter 2009).
• Migliore il peso della placenta (+15g) e del neonato (+72g) (Olanda-Timmermans, 2012).
• Diminuisce rischio di SGA con un range variabile tra i vari: 14% (Nuova Zelanda-Thompson, 2010), 26% (Danimarca-Knudsen, 2007) e il 50% (Grecia/Spagna-Chatzi L, 2012).
• Diminuisce il rischio di prematurità del 12% (Norvegia-Englun-Ogge, 2014)
Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva
Malformazioni congenite
• Alimentazione “occidentale” aumenta il rischio di labio e/o palatoschisi, dell’80%(Olanda-Vujkovic, 2007)
• Rischio ridotto di spina bifida (Olanda-Vujkovic, 2009; USA-Carmichael, 2012).
• Alimentazione ricca di donatori di metile (colina, B-Vitamine) (es.: ricca di pesce e crostacei) riduce il rischio di:
– cardiopatie congenite, del 70% ! (Olanda-Obermann-Borst, 2011)– craniosinostosi (USA-Carmichael, 2010), (negativo per integratori con AF)– difetti del tubo neurale (USA-Carmichael, 2010)
• Alimentazione non salutare aumenta rischio di ipospadia del 54% (UK-de Kort, 2011).
• Alimentazione occidentale (western type), o messicana aumentano il rischio di DTN nei confronti di un’alimentazione prudente rispettivamente del 45% e del 58% (Stati Uniti –Sotres Alvarez, 2013)
Ricerche che suggeriscono vantaggi dell’alimentazione mediterranea o equivalente sulla salute riproduttiva
Depressione postpartum, wheezing, tumori
• Depressione post-partum– L’alimentazione salutare diminuisce il rischio di depressione post-partum del 50% (Grecia-
Chatzi, 2011).– L’alimentazione salutare non protegge dalla depressione post-partum (Giappone-Kanzaki,
2011).
• Wheezing – asma– L’alimentazione mediterranea riduce il rischio di asma, OR: 0.60 e di wheezing OR: 0.64
(Messico-de Battle, 2008); wheezing OR: 0.22 (Spagna-Chatzi, 2008) e (Irlanda-Fitzsimon, 2007). – L’alimentazione “occidentale” riduce il rischio di wheezing, OR: 0.59 (Giappone-Miyake, 2011).– Nessuna associazione tra wheezing e tre pattern alimentari analizzati (USA-Lange, 2010; UK-
Shaheen, 2009)
• Alimentazione ricca di frutta e verdura diminuisce il rischio di tumori infantili nei maschi, OR: 0.66 (USA-Musselman, 2011).
ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 11
Conclusione
• La lista dei vantaggi dell’alimentazione mediterranea, anche per la procreazione è molto ampia.
• L’alimentazione mediterranea ha innumerevoli vantaggi, che non sono legati ad una specifica vitamina o oligoelemento, ma al loro equilibrio complessivo.
• L’importante è dapprima convincere se stessi e adottare per primi le sane abitudini alimentari e poi trasmetterle agli altri.
ICBD – Agrigento – Sciacca -- Novembre 21-22, 2013 | 12
Domande
Pierpaolo MastroiacovoProfessore di Pediatria Direttore ICBD – Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects and Prematurity;Centro Collaborativo OMS, Roma
icbd@icbd.org
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