acute disseminated encephalomyelitis (adem)
Post on 27-Nov-2015
216 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Acute disseminated encephalomyelitis
(ADEM)
PENDAHULUAN Merupakan penyakit termediasi imun
pada SSP Sering terjadi setelah infeksi virus,
tetapi juga dapat terjadi setelah imunisasi, ataupun infeksi bakteri atau parasit
EPIDEMIOLOGI Angka insidensinya adalah 8 :
1.000.000 orang per tahunnya Lebih sering ditemukan pada anak
dan remaja dengan umur rata-rata pada 5-8 tahun
Angka mortalitasnya adalah 5% Sembuh total pada 50-75% kasus,
dengan lama waktu pemulihan 1-6 bulan
EPIDEMIOLOGI Resiko ADEM dari vaksin campak
adalah 1-2:1.000.000, jauh lebih kecil daripada resiko dari infeksi campak yaitu 1:1000
ADEM karena infeksi campak memiliki outcome yang lebih buruk dibandingkan akibat vaksinasi campak
ETIOLOGI Virus penyebab:
• Influenza virus• Enterovirus• Measles• mumps• rubella • varicella zoster • Epstein Barr virus • cytomegalovirus• herpes simplex virus• hepatitis A• coxsackievirus
ETIOLOGI Bakteri penyebab:
• Mycoplasma pneumoniae• Borrelia burgdorferi• Leptospira dan• beta-hemolytic Streptococcus
ETIOLOGI Vaksin penyebab:
• rabies• hepatitis B • Pertussis• Diphtheria• measles • mumps • rubella• pneumococcus• varicella • influenza • Japanese encephalitis• polio
PATOFISIOLOGI Molecular mimicri
• Epitop antigen dari patogen dan myelin memiliki kesamaan mengaktifkan limfosit reaktif myelin migrasi ke SSP dan menyerang myelin
Self-sensitization• Infeksi pada SSP menyebabkan pelepasan
peptida myelin dan respon inflamasi• Peptida yang lepas terekspos ke limfosit T0
dikenali sebagai antigen sel T tersensitisasi migrasi ke SSP dan menyerang myelin demyelinisasi
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
GEJALA Gejala biasa muncul 1-3 minggu setelah
infeksi ataupun vaksinasi, gejala yang timbul berupa:• Demam• Sakit kepala• Mengantuk• Kejang• Koma• Hemiparesis• Paraparesis• Lumpuh nervus kranial
GEJALA Gejala inisial biasanya ringan dan
semakin berat seiring berjalannya waktu, dengan waktu hingga gejala terberat adalah 4-5 hari
PENGOBATAN Pengobatan terutama bertujuan
mengurangi inflamasi pada SSP• Kortikosteroid intravena dosis tinggi;
metilprednisolon atau deksametason• IVIG 2g/KgBB dibagi dalam 5 hari
PROGNOSIS 50-70% sembuh total dalam waktu 1
sampai 6 bulan Angka kematian 5%, lebih buruk
pada pasien yang tidak responsif terhadap pengobatan steroid
30% memiliki penurunan fungsi motorik ataupun neurokognitif
TERIMA KASIH
top related