Acute disseminated encephalomyelitis

(ADEM)

PENDAHULUAN Merupakan penyakit termediasi imun

pada SSP Sering terjadi setelah infeksi virus,

tetapi juga dapat terjadi setelah imunisasi, ataupun infeksi bakteri atau parasit

EPIDEMIOLOGI Angka insidensinya adalah 8 :

1.000.000 orang per tahunnya Lebih sering ditemukan pada anak

dan remaja dengan umur rata-rata pada 5-8 tahun

Angka mortalitasnya adalah 5% Sembuh total pada 50-75% kasus,

dengan lama waktu pemulihan 1-6 bulan

EPIDEMIOLOGI Resiko ADEM dari vaksin campak

adalah 1-2:1.000.000, jauh lebih kecil daripada resiko dari infeksi campak yaitu 1:1000

ADEM karena infeksi campak memiliki outcome yang lebih buruk dibandingkan akibat vaksinasi campak

ETIOLOGI Virus penyebab:

• Influenza virus• Enterovirus• Measles• mumps• rubella • varicella zoster • Epstein Barr virus • cytomegalovirus• herpes simplex virus• hepatitis A• coxsackievirus

ETIOLOGI Bakteri penyebab:

•  Mycoplasma pneumoniae• Borrelia burgdorferi• Leptospira dan• beta-hemolytic Streptococcus

ETIOLOGI Vaksin penyebab:

•  rabies• hepatitis B • Pertussis• Diphtheria• measles • mumps • rubella• pneumococcus• varicella • influenza • Japanese encephalitis• polio

PATOFISIOLOGI Molecular mimicri

• Epitop antigen dari patogen dan myelin memiliki kesamaan mengaktifkan limfosit reaktif myelin migrasi ke SSP dan menyerang myelin

Self-sensitization• Infeksi pada SSP menyebabkan pelepasan

peptida myelin dan respon inflamasi• Peptida yang lepas terekspos ke limfosit T0

dikenali sebagai antigen sel T tersensitisasi migrasi ke SSP dan menyerang myelin demyelinisasi

PATOFISIOLOGI

PATOFISIOLOGI

PATOFISIOLOGI

GEJALA Gejala biasa muncul 1-3 minggu setelah

infeksi ataupun vaksinasi, gejala yang timbul berupa:• Demam• Sakit kepala• Mengantuk• Kejang• Koma• Hemiparesis• Paraparesis• Lumpuh nervus kranial

GEJALA Gejala inisial biasanya ringan dan

semakin berat seiring berjalannya waktu, dengan waktu hingga gejala terberat adalah 4-5 hari

PENGOBATAN Pengobatan terutama bertujuan

mengurangi inflamasi pada SSP• Kortikosteroid intravena dosis tinggi;

metilprednisolon atau deksametason• IVIG 2g/KgBB dibagi dalam 5 hari

PROGNOSIS 50-70% sembuh total dalam waktu 1

sampai 6 bulan Angka kematian 5%, lebih buruk

pada pasien yang tidak responsif terhadap pengobatan steroid

30% memiliki penurunan fungsi motorik ataupun neurokognitif

TERIMA KASIH