acil servislerimizi afetlere nasıl hazırlayalım?

Acil Servislerimizi Afetlere Nasıl Hazırlayalım?

Prof. Dr. Gürkan ERSOYDokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi

Herkes İçin Acil sağlık Derneği

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Sunu Planı

• Genel bilgiler,• Acilin hazırlanması,

• Afet öncesi, afette, afet sonrası,• Güzel haber (sonunda ),• Başarılı olma şansımız?• Özet, sonuç...

Kaynaklar

• Hastane acil servislerinin afet hazırlığı.• Afet tıbbı kitabı (Dr. Gürkan ERSOY).

• Editör; Doç. Dr. Mehmet ERYILMAZ

• Dr. Ülkümen RODOPLU, Dr. Gürkan ERSOY. Hastane afet planı. DOKTOR, 2001;2(5):60-63.

• http://www.colorado.EDU/HAZARDS,• http://www.fema.org,

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

İddia mı? Gerçek mi?

Unutmayalım

• Afetler olmaya devam edecek,• Marmara,• Düzce,• İran Bam,• Güneydoğu Asya,• Pakistan• Sırada …?

• Çözüm:• Hazırlık• Eğitim

Bazı Fotoğralar

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Shoko Asahara

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Nostalji… Nereden Nereye

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

İyi ki Buradayız…

Afet Nedir ?

• O andaki ekibin...• Sayı önemli mi?

• VİP gelirse...

Afet Tipleri

• İç afetler,• Dış Afetler,• Mixt tipler

• Doğal afetler,• Bizim afetlerimiz

• Kazalar,• Terör vs.

Acil Servisimizi Nasıl Hazırlayalım

• Afet öncesi (şimdi),• Afet sırasında,• Afet sonrası.

Afet Öncesi Hazırlıklar

• Hastane afet planı,• Afet eylem planı (acil için),

• Kim sorumlu?• Kim, neler yapacak?• Kimlere haber verilecek

• Afet triyajı organizasyonu• Eğitim, tatbikat…

Kötü Örnekler

• Eğitim, tatbikat…• Başhekim bey (önceliğim değil),• Hastane tatbikat

• O anda bitti, acilde anons .-))

• Hastane afet planı şeması (700 kişi)• 300 kişi yok (istifa, emekli vs)• Çoğunun haberi yok

Afet Oldu Ne Olacak

• Alanda:• Triyaj,

• Hastanemizde yapılacaklar,• Acilimizde yapılacaklar,

• Hazırlıklar,• Triyaj

Afet Sonrası İlk Anlar

• Maalesef başarısız (dünyada),• İlk 90 dakika; vakaların % 90

• İlk gelenler sarı-yeşil,• En yakın hastane dolar,• Acilde rutin bakım çöker

Hastanede Hazırlıklar

• Hastane afet planı aktivasyonu

Hastane Afet Planı Nasıl Olmalı• Yazılı,• Raflarda değil, beynimizde,

• Tozlu değil,• Maaş alan,• Herkesin bildiği,• Görev tanımlamaları yapılmış,• Tatbikat denenmiş, gözden geçirilmiş,

Hastanemizin Hazırlanması

• Başhekim, gece idaresi bilgilendirme,• Sorumlu kim?,• Kriz merkezi,• Tüm hastanede alarm !

• Klinikler, ameliyathane, yoğun bakım, • Laboratuvar, radyoloji

Hastanemizin Hazırlanması-II• Evden ekip,• Hastane kontrolü:

• Elektrik, su, haberleşme, asansörler,• Yıkılan yerler? Acil sağlam mı?• Oksijen sistemi?

• Kaç hasta çıkarabiliriz?• Acil, yoğun bakım, klinikler?

• Elektif operasyonlar

Hastanemizin Hazırlanması-III

• Poliklinikler açılır,• Morg alanı (buz pateni, stadyum),• Basın ve halkla ilişkiler *****,• Acil ve hastane boşaltılır,

Önemli Noktalar• Acile sokma,• Otopark triyaj alanı,• Gündüz hastanesine genişleme,• Bilgilendirme

• Bölüm başkanı, • Gece idaresi, başhekim, şef…• Başhemşire,• Klinikler

Acilimizin Hazırlığı

• Haber doğrulanmalı, boyutu? • Abartılı…

• Üst kademe bilgilendirilmeli• Anabilim Dalı Başkanı, gece idaresi,

• Tüm ekibin aktivasyonu,• Doktor, • Hemşire,• Paramedik, ATT, personel, teknisyen vs.

Acilimizin Hazırlığı-II• Triyaj alanı***,• Güvenlik

• Trafik akışı,• Acil içi denetim,

• Halkla ilişkilere bilgi akışı

Acilimizin Hazırlığı-III

• Boşaltılır,• Rutin, klasik bakım bırakılır,

Acilde Bakım Kriterleri• Hasta ile ilgili kayıtlar:

• Kimlik bilgileri,• Ölüler dijital foto,• Masraf formu,

• Rutin yok (tedavi değiştirecek mi?)• Biyokimya, hemogram• Radyoloji,• Önkol kırığı:

• Atel ve poliklinik…

Kan Bankası

• Sadece 50 ünite kan,• Alacak kişi,• Alacak torba,• Saklayacak dolap YOK….

Triyaj...

Triyaj

• Anlamı?• Amaç:

• Max. sayıda yaralı,• Güvenli bir alanda,• Kartları takılmalı,

Triyaj ve Kuralları• Acımasız• Demokratik mi?

• Asla...

• Kanama,• CPR,• Entübasyon,• % 60 yanıklı…• Üç hasta, iki toraks tüpü

Triaj Kategorileri

• Yeşil• Sarı,• Kırmızı, xxx• Siyah

Triaj Kriterleri

• Hastaların triyajı:• İyileşecek olanlar,• Fayda görecek olanlar (kırmızı)• Ex olacak olanlar

“START” Yöntemi

• Solunum,• Nabız,• Nörolojik muayene

• Yüzüne bakarak...

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Özel Triyaj Kategorileri• Biz mi, VİP’mi?

• Dr. Gürkan ERSOY• Sn. Melih GÖKÇEK...

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Afet Bitti…

• Derhal eski halimize...• Ekibin psikolojisi için,• Rutin hasta bakımı devam,

• Brifing ve yeni düzenlemeler• Profesyonel yardım?

• Postravmatik stress bozuklukları,• Marmara depremi: 16 sene...

• Postravmatik stress debriefing

Güzel Haber, Müjde…

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Profesör, İlk Kongre

Sonuç

• Afetler olmaya devam edecek…• Ajitasyon, nutuk faydasız• Bilgili olmalıyız,• Triyaj• Denenmiş afet planlarımız olmalı…• Eğitim, eğitim, eğitim…

• Hazırlıklı olmalıyız…• O yüzden buradayız.

Yorumum

• Ne bekliyoruz?• Afetlerde başarılı olmak?

• Açılımı?• Ne demek?

• Kriterleri?• Beklentimiz fazla olmasın:

• Kardiyo pulmoner resüsitasyon gibi• % 5-10

• Eşyanın tabiatına aykırı (% 100 başarı)

Peki, Uyuyalım mı?

Ne yapalım?

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Çok şükür…

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Eminim sizde…

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Bu Nedenle!

• Çok çalışmaya devam,• Küsme yorulma lüksümüz yok,

• Eğitimler,• Afet bilinci, ilk yardım

• Tatbikatlar,• Devletimizin desteği,• Sivil toplum örgütlerinin çabaları

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008

Çok Teşekkür Ederim...

gurkan.ersoy@ymail.comhttps://www.facebook.com/gurkan.ersoy.5

https://twitter.com/ersoygurkan