acil servislerimizi afetlere nasıl hazırlayalım?
TRANSCRIPT
Acil Servislerimizi Afetlere Nasıl Hazırlayalım?
Prof. Dr. Gürkan ERSOYDokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi
Herkes İçin Acil sağlık Derneği
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Sunu Planı
• Genel bilgiler,• Acilin hazırlanması,
• Afet öncesi, afette, afet sonrası,• Güzel haber (sonunda ),• Başarılı olma şansımız?• Özet, sonuç...
Kaynaklar
• Hastane acil servislerinin afet hazırlığı.• Afet tıbbı kitabı (Dr. Gürkan ERSOY).
• Editör; Doç. Dr. Mehmet ERYILMAZ
• Dr. Ülkümen RODOPLU, Dr. Gürkan ERSOY. Hastane afet planı. DOKTOR, 2001;2(5):60-63.
• http://www.colorado.EDU/HAZARDS,• http://www.fema.org,
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
İddia mı? Gerçek mi?
Unutmayalım
• Afetler olmaya devam edecek,• Marmara,• Düzce,• İran Bam,• Güneydoğu Asya,• Pakistan• Sırada …?
• Çözüm:• Hazırlık• Eğitim
Bazı Fotoğralar
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Shoko Asahara
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Nostalji… Nereden Nereye
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
İyi ki Buradayız…
Afet Nedir ?
• O andaki ekibin...• Sayı önemli mi?
• VİP gelirse...
Afet Tipleri
• İç afetler,• Dış Afetler,• Mixt tipler
• Doğal afetler,• Bizim afetlerimiz
• Kazalar,• Terör vs.
Acil Servisimizi Nasıl Hazırlayalım
• Afet öncesi (şimdi),• Afet sırasında,• Afet sonrası.
Afet Öncesi Hazırlıklar
• Hastane afet planı,• Afet eylem planı (acil için),
• Kim sorumlu?• Kim, neler yapacak?• Kimlere haber verilecek
• Afet triyajı organizasyonu• Eğitim, tatbikat…
Kötü Örnekler
• Eğitim, tatbikat…• Başhekim bey (önceliğim değil),• Hastane tatbikat
• O anda bitti, acilde anons .-))
• Hastane afet planı şeması (700 kişi)• 300 kişi yok (istifa, emekli vs)• Çoğunun haberi yok
Afet Oldu Ne Olacak
• Alanda:• Triyaj,
• Hastanemizde yapılacaklar,• Acilimizde yapılacaklar,
• Hazırlıklar,• Triyaj
Afet Sonrası İlk Anlar
• Maalesef başarısız (dünyada),• İlk 90 dakika; vakaların % 90
• İlk gelenler sarı-yeşil,• En yakın hastane dolar,• Acilde rutin bakım çöker
Hastanede Hazırlıklar
• Hastane afet planı aktivasyonu
Hastane Afet Planı Nasıl Olmalı• Yazılı,• Raflarda değil, beynimizde,
• Tozlu değil,• Maaş alan,• Herkesin bildiği,• Görev tanımlamaları yapılmış,• Tatbikat denenmiş, gözden geçirilmiş,
Hastanemizin Hazırlanması
• Başhekim, gece idaresi bilgilendirme,• Sorumlu kim?,• Kriz merkezi,• Tüm hastanede alarm !
• Klinikler, ameliyathane, yoğun bakım, • Laboratuvar, radyoloji
Hastanemizin Hazırlanması-II• Evden ekip,• Hastane kontrolü:
• Elektrik, su, haberleşme, asansörler,• Yıkılan yerler? Acil sağlam mı?• Oksijen sistemi?
• Kaç hasta çıkarabiliriz?• Acil, yoğun bakım, klinikler?
• Elektif operasyonlar
Hastanemizin Hazırlanması-III
• Poliklinikler açılır,• Morg alanı (buz pateni, stadyum),• Basın ve halkla ilişkiler *****,• Acil ve hastane boşaltılır,
Önemli Noktalar• Acile sokma,• Otopark triyaj alanı,• Gündüz hastanesine genişleme,• Bilgilendirme
• Bölüm başkanı, • Gece idaresi, başhekim, şef…• Başhemşire,• Klinikler
Acilimizin Hazırlığı
• Haber doğrulanmalı, boyutu? • Abartılı…
• Üst kademe bilgilendirilmeli• Anabilim Dalı Başkanı, gece idaresi,
• Tüm ekibin aktivasyonu,• Doktor, • Hemşire,• Paramedik, ATT, personel, teknisyen vs.
Acilimizin Hazırlığı-II• Triyaj alanı***,• Güvenlik
• Trafik akışı,• Acil içi denetim,
• Halkla ilişkilere bilgi akışı
Acilimizin Hazırlığı-III
• Boşaltılır,• Rutin, klasik bakım bırakılır,
Acilde Bakım Kriterleri• Hasta ile ilgili kayıtlar:
• Kimlik bilgileri,• Ölüler dijital foto,• Masraf formu,
• Rutin yok (tedavi değiştirecek mi?)• Biyokimya, hemogram• Radyoloji,• Önkol kırığı:
• Atel ve poliklinik…
Kan Bankası
• Sadece 50 ünite kan,• Alacak kişi,• Alacak torba,• Saklayacak dolap YOK….
Triyaj...
Triyaj
• Anlamı?• Amaç:
• Max. sayıda yaralı,• Güvenli bir alanda,• Kartları takılmalı,
Triyaj ve Kuralları• Acımasız• Demokratik mi?
• Asla...
• Kanama,• CPR,• Entübasyon,• % 60 yanıklı…• Üç hasta, iki toraks tüpü
Triaj Kategorileri
• Yeşil• Sarı,• Kırmızı, xxx• Siyah
Triaj Kriterleri
• Hastaların triyajı:• İyileşecek olanlar,• Fayda görecek olanlar (kırmızı)• Ex olacak olanlar
“START” Yöntemi
• Solunum,• Nabız,• Nörolojik muayene
• Yüzüne bakarak...
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Özel Triyaj Kategorileri• Biz mi, VİP’mi?
• Dr. Gürkan ERSOY• Sn. Melih GÖKÇEK...
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Afet Bitti…
• Derhal eski halimize...• Ekibin psikolojisi için,• Rutin hasta bakımı devam,
• Brifing ve yeni düzenlemeler• Profesyonel yardım?
• Postravmatik stress bozuklukları,• Marmara depremi: 16 sene...
• Postravmatik stress debriefing
Güzel Haber, Müjde…
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Profesör, İlk Kongre
Sonuç
• Afetler olmaya devam edecek…• Ajitasyon, nutuk faydasız• Bilgili olmalıyız,• Triyaj• Denenmiş afet planlarımız olmalı…• Eğitim, eğitim, eğitim…
• Hazırlıklı olmalıyız…• O yüzden buradayız.
Yorumum
• Ne bekliyoruz?• Afetlerde başarılı olmak?
• Açılımı?• Ne demek?
• Kriterleri?• Beklentimiz fazla olmasın:
• Kardiyo pulmoner resüsitasyon gibi• % 5-10
• Eşyanın tabiatına aykırı (% 100 başarı)
Peki, Uyuyalım mı?
Ne yapalım?
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Çok şükür…
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Eminim sizde…
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Bu Nedenle!
• Çok çalışmaya devam,• Küsme yorulma lüksümüz yok,
• Eğitimler,• Afet bilinci, ilk yardım
• Tatbikatlar,• Devletimizin desteği,• Sivil toplum örgütlerinin çabaları
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
IV. Paramedik Sempozyumu, Ankara/2008
Çok Teşekkür Ederim...
[email protected]://www.facebook.com/gurkan.ersoy.5
https://twitter.com/ersoygurkan