นวตักรรมการบริหารทางการ ......ii-2.1 การก...

นวตักรรมการบริหารทางการพยาบาลอย่างสร้างสรรค์ในมมุมองผูเ้ย่ียมส ารวจ (Co-creation)

มธรุส ภาสน์พิพฒัน์กลุพทัธธี์รา อมัพรศรีสภุาพ

สถาบนัรบัรองคณุภาพสถานพยาบาล (องคก์ารมหาชน)

19 กรกฎาคม 2560 เวลา 09.00-10.30 น.

II-2.1 การก ากบัดแูลวิชาชีพ ด้านการพยาบาล (Nursing)มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

สถานการณ์ปัจจบุนัท่ีพบจากการเย่ียมส ารวจ

• ผูน้ าทีมการพยาบาล

• การนิเทศทางคลินิก

• การบริหารจดัการอตัราก าลงัพยาบาล

• การส่งเสริมการใช้กระบวนการพยาบาล

• การบนัทึกทางการพยาบาล

คือ การสร้างคณุค่าร่วมกนัขององคก์รและลกูค้า ซ่ึงเป็นการให้ลกูค้าร่วมสร้างประสบการณ์การบริการ ท่ีเหมาะสมกบัพวกเขา

อา้งองิจาก Co-creation experiences : The Next practice in value creation โดย C.K.Prahalad and Venkat Ramaswamy

1) ผูมี้ส่วนได้ส่วนเสียจะมีส่วนรว่มและเกิดคณุค่าในส่ิงท่ีท า ภายนอก: ผูป่้วย, ครอบครวั สปสช. ประกนัสงัคม บริษทัประกนัภายใน: ผูบ้ริหาร ทีมเชิงระบบ ทีมสหสาขาวิชาชีพ พยาบาล

2) ให้ความส าคญักบัประสบการณ์ของผูมี้ส่วนได้ส่วนเสียทัง้หมด

3) ผูมี้ส่วนได้ส่วนเสียต้องมีปฏิสมัพนัธซ่ึ์งกนัและกนั

4) ส่ิงส าคญัคือ ต้องมีการแลกเปล่ียนประสบการณ์

หลกัการส าคญั 4 ประเดน็

Rob Halkes, May 2014. https://www.slideshare.net/ARJHalk/cocreation-and-experience-cocreation-in-care

ประโยชน์ของ Co-Creationในมมุมองของผูใ้ห้บริการ

• รู้อย่างชดัเจน จากการมีองคค์วามรู้ มีข้อมลู และเรียนรู้ผา่นประสบการณ์จริง

• สร้างความเช่ือมัน่จากผูเ้ก่ียวข้องและผูร้บับริการ

• มีความมุ่งมัน่อย่างแรงกล้าและยัง่ยืน

• ได้รบัการสนับสนุนจากผูร้บับริการ

• ลดต้นทนุและค่าใช้จ่ายในการท าวิจยัและพฒันา

• สร้างความพึงพอใจให้กบัผูร้บับริการ

การน า Co-Creation มาใช้ประโยชน์

Leading together• Commitment• Information• Management

Developing together• Effectiveness• Quality• Process & Structure• Information

Support

Earning together• Business Case• Business

Exploitation• Performance

Evaluation

Caring together• Integrated Care• Functional

Differentiation• Self Management

II-2.1 การก ากบัดแูลวิชาชีพ ด้านการพยาบาล (Nursing)มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

(1) ผูน้ าทมีการพยาบาลทุกระดบัเป็นพยาบาลวชิาชพีทีม่คีวามรู้ความสามารถ และประสบการณ์เพยีงพอ ทัง้ในดา้นปฏบิตักิารพยาบาลและดา้นบรหิารการพยาบาล.

กจิกรรมทีค่วรด าเนินการผูน้ าทมีการพยาบาลระดบัสงูประเมนิความรู ้ความสามารถ และประสบการณ์ของผูน้ าทมีการพยาบาลทุกระดบั และด าเนินการพฒันาในสว่นขาด.

มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

SPA II - 2.1 การพยาบาล (PFG.1/NUR)

ก. การบริหารการพยาบาล

(2) ระบบบรหิารการพยาบาลสรา้งความมัน่ใจวา่จะมบีุคลากรทางการพยาบาลทีม่ ีความรูค้วามสามารถและปริมาณเพียงพอส าหรบับรกิารทีอ่งคก์รจดัใหม้.ี

กจิกรรมทีค่วรด าเนินการ• ผูน้ าทมีการพยาบาลสรา้งความมัน่ใจในดา้นความรูค้วามสามารถของบุคลากรทางการพยาบาลโดย

o ก าหนดขอบเขตการปฏบิตักิารพยาบาลตามมาตรฐานวชิาชพี o ตรวจสอบและประเมนิผลคุณสมบตั ิสมรรถนะของบุคลากรพยาบาลใหเ้หมาะสมกบัลกัษณะงาน o สง่เสรมิการศกึษาต่อเนื่องของบุคลากรทางการพยาบาลและการแลกเปลีย่นเรยีนรู ้ โดยเฉพาะอยา่งยิง่ส าหรบับรกิารทีม่คีวามซบัซอ้น มคีวาม

เสีย่งสงู มคีวามกา้วหน้าทางเทคโนโลยตี่อเน่ือง• ผูน้ าทีมการพยาบาลสร้างความมัน่ใจในด้านความเพียงพอของบคุลากรทางการพยาบาลโดย

o ก าหนดอตัราก าลงัท่ีเหมาะสมส าหรบับริการท่ี โรงพยาบาลจดัให้มีo จดัให้มีบคุลากรทางการพยาบาลปฏิบติังานเพียงพอกบัความต้องการการพยาบาลของผูป่้วยo วิเคราะหส่์วนขาดของอตัราก าลงัในหน่วยงานต่างๆ โดยเฉพาะหน่วยงานท่ีมีความเส่ียงต่อผูป่้วยสงู เช่น

ER, LR, ICU วางมาตรการเพ่ือสร้างความมัน่ใจว่าผูป่้วยในหน่วยงานดงักล่าวจะได้รบัการดแูลอย่างปลอดภยั

มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

SPA II - 2.1 การพยาบาล (PFG.1/NUR)

ก. การบรหิารการพยาบาล

มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

• การก ากบัดแูลมาตรฐานและจริยธรรมของผูป้ระกอบวิชาชีพ• การนิเทศ ก ากบัดแูล และส่งเสริมการพฒันาคณุภาพและความปลอดภยัในการดแูล

ผูป่้วย• การส่งเสริมการใช้กระบวนการพยาบาล• การส่งเสริมการตดัสินใจทางคลินิกและการใช้เทคโนโลยีท่ีเหมาะสม• การควบคมุดแูลการปฏิบติังานของบคุลากรทางการพยาบาลท่ีอยู่ระหว่างการ

ฝึกอบรม • การจดัการความรู้และการวิจยัเพ่ือส่งเสริมการพฒันาวิชาชีพ

SPA II - 2.1 การพยาบาล (PFG.1/NUR)

ก. การบรหิารการพยาบาล

(3) ระบบบรหิารการพยาบาลมโีครงสรา้งและกลไกทีท่ าหน้าทีส่ าคญัต่อไปนีอ้ยา่งไดผ้ล

กิจกรรมท่ีควรด าเนินการ (SPA)

• ผูน้ าทีมการพยาบาลท าความเข้าใจแนวคิดเรื่องการนิเทศทางคลินิก (clinical supervision) ซ่ึงเป็นกระบวนการหลกัท่ีจะส่งเสริมให้เกิดกระบวนการพยาบาลท่ีมีคณุภาพ และน าไปประยกุตใ์ช้ เช่น – เป้าหมายของการนิเทศทางคลินิก: สร้างความมัน่ใจในคณุภาพการดแูล, สร้าง

ส่ิงแวดล้อมการท างานท่ีดี, พฒันาทกัษะพยาบาล

– Model ของการนิเทศ

– พฒันาการหรือล าดบัขัน้ในความสามารถของผูนิ้เทศ

– บทบาทหน้าท่ีของผูนิ้เทศ: การบริหาร, การประเมินผล, การดแูลผูป่้วย

– ทกัษะพืน้ฐาน:

แนวคิด / หลกัการนิเทศProctor’s Model of Supervision (1987)

Supervision

Management

(Effectiveness)

Education

(Adequate & Competent)

Supportive

(Happiness)

การจดัการดแูลระบบการดแูลผูป่้วยอย่างมีประสิทธิภาพ ด้านการสนับสนุนให้การช่วยเหลือ

การพฒันาหรือธ ารงรกัษาความรู้และทกัษะต่างๆของบคุลากร

การจดัการหรือบรรเทา ความเครียดท่ีเกิดจากการปฏิบติั

การน า Co-Creation มาใช้ประโยชน์

Leading together• Commitment• Information• Management

Developing together• Effectiveness• Quality• Process & Structure• Information

Support

Earning together• Business Case• Business

Exploitation• Performance

Evaluation

Caring together• Integrated Care• Functional

Differentiation• Self Management

II-2.1 การก ากบัดแูลวิชาชีพ ด้านการพยาบาล (Nursing)มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

(1) พยาบาลใชก้ระบวนการพยาบาลในการดแูลบุคคล ครอบครวั และชุมชน เพือ่ใหบ้รกิารทีม่ ีคุณภาพสงู เบด็เสรจ็ผสมผสาน และเป็นองคร์วม โดยมกีารประสานความรว่มมอืกบัวชิาชพีอื่น.

กจิกรรมทีค่วรด าเนินการ• ผูน้ าทมีการพยาบาลสง่เสรมิใหม้กีารท า mini – research เรือ่งการใชก้ระบวนการพยาบาล ในประเดน็ดงันี้

o ความครอบคลุมทัง้กระบวนการพยาบาล การดแูลองคร์วม สอดคลอ้งสภาวะสุขภาพผูป่้วย การผสมผสานกบัการดแูลต่อเนื่องและการเสรมิพลงั ฯลฯ

o การประสานความรว่มมอืและการเชือ่มโยงในการดแูลบุคคล ครอบครวั และชมุชนกบัวชิาชพีอื่น แนวทางการประสานทีล่ดการซ ้าซอ้น ปัญหา อุปสรรค

o ความรู้ ความเข้าใจ ทกัษะ ในการใช้กระบวนการพยาบาลของพยาบาล o คณุภาพการให้บริการจากการใช้กระบวนการพยาบาล

• ผูน้ าทีมการพยาบาลน าผลการท า mini-research ไปใช้เพื่อปรบัปรงุการใช้กระบวนการพยาบาล

มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

SPA II - 2.1 การพยาบาล (PFG.1/NUR)

ข. ปฏบิตักิารพยาบาล

(5) บนัทึกทางการพยาบาลแสดงถงึการพยาบาลผูร้บับรกิารแบบองคร์วม ต่อเนื่อง และเป็นประโยชน์ในการสือ่สาร การดแูลต่อเนื่อง การประเมนิคุณภาพการพยาบาล และการวจิยั.

กจิกรรมทีค่วรด าเนินการ• ผูน้ าทมีการพยาบาลออกแบบระบบการบนัทึกทางการพยาบาลท่ีเอ้ือต่อการรบัรูแ้ละตอบสนองต่อ

ปัญหาของผูป่้วยอย่างเป็นองคร์วมและต่อเน่ือง• ผูน้ าทมีการพยาบาลสง่เสรมิใหม้กีารท า mini – research เรือ่งการบนัทกึทางการพยาบาล ในประเดน็ดงันี้

o ประโยชน์ต่อการสือ่สารภายในวชิาชพีและกบัวชิาชพีอื่น รวมทัง้ขอ้เสนอแนะ/ความตอ้งการจากวชิาชพีต่างๆo ประโยชน์ต่อการดแูลต่อเนื่อง ความงา่ยในการพจิารณาการเปลีย่นแปลงทีเ่กดิขึน้กบัผูป่้วยo ประโยชน์ต่อการประเมนิคุณภาพการพยาบาลo ประโยชน์ต่อการวจิยั

• ผูน้ าทมีการพยาบาลน าผลการท า mini-research ไปใชเ้พือ่ปรบัปรุงบนัทกึทางการพยาบาล

มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

SPA II - 2.1 การพยาบาล (PFG.1/NUR)

ข. ปฏบิตักิารพยาบาล

การน า Co-Creation มาใช้ประโยชน์

Leading together• Commitment• Information• Management

Developing together• Effectiveness• Quality• Process & Structure• Information

Support

Earning together• Business Case• Business

Exploitation• Performance

Evaluation

Caring together• Integrated Care• Functional

Differentiation• Self Management

II-2.1 การก ากบัดแูลวิชาชีพ ด้านการพยาบาล (Nursing)มีระบบบริหารการพยาบาลรบัผิดชอบต่อการจดับริการพยาบาลท่ีมีคณุภาพสงู เพ่ือบรรลพุนัธกิจขององคก์ร

What do we need to measure?

อะไรคือความจ าเป็นของการวดั

Patient experience

Retrieve from presentation of Subashnie Devkaran: Patient experience is not patient satisfaction

การน า Co-Creation มาใช้ประโยชน์

Leading together• Commitment• Information• Management

Developing together• Effectiveness• Quality• Process & Structure• Information

Support

Earning together• Business Case• Business

Exploitation• Performance

Evaluation

Caring together• Integrated Care• Functional

Differentiation• Self Management

SERVICE DESIGN

OrganizationCultureResourcePolicyProcess designSupervision & management

Work environmentEquipmentMaterialStaffing

EducationTrainingInformation

TeamRole clarityCommunicationHandover

Individual staffSkill & expertiseFatigue, distraction

Patient characteristic

เคลด็ลบัความส าเรจ็Inspiration at work หล่อเล้ียงให้คนท างานเติบโตกบัการท างานและสร้างสรรค์1) สร้างคณุค่าในตนเอง2) สร้างสมัพนัธภาพท่ีเกือ้กลูกนั ใส่ใจ รบัฟัง เปิดโฮกาส ให้อ านาจร่วมในการ

ตดัสินใจ สร้างกลไกการจดัการเพ่ือลดความขดัแย้ง3) ส่งเสริมให้คนท างานคิดถึงความรบัผิดชอบท่ีมีต่อส่วนรวม ร่วมกนัดแูล

ผูป่้วยด้วยหวัใจความเป็นมนุษย์4) ส่งเสริมให้เกิดการส่ือสารท่ีช่วยสร้างสรรคก์ารท างานร่วมกนั

“ขอบคณุ, ขอโทษ”5) สติ และตวัตนท่ีต่ืนรู้ คือการทบทวนตนเอง รู้เท่าทนัและเข้าใจตนเอง

น าไปสู่การปรบัเปล่ียนท่ีดีขึน้

3 ปัจจยัส าคญัแห่งความส าเรจ็ ส าหรบั Co-Creation

• Do not be afraid to share informationอยา่กลวั ! ทีจ่ะแลกเปลีย่นขอ้มลู เพราะขอ้มลูของทุกคนมคีณุค่า และจะท าใหเ้กดิความคดิใหม่ๆ

• Be honest to (potential) customers.ซื่อสตัยก์บัผูท้ีเ่กีย่วขอ้งทัง้หมด เพราะทุกคน / ผูร้บับรกิารรบัรูไ้ดว้า่เราพดูจรงิหรอืไม ่และเมือ่เราซื่อสตัยต์่อเขา เราจะไดร้บัสิง่นัน้ตอบแทน

• Be sincerely interested.เมือ่ผูท้ีเ่กีย่วขอ้ง / ผูร้บับรกิารรบัรูว้า่ เรารบัฟังความคดิเหน็ของเขาดว้ยความจรงิใจ ทุกค าถาม มคี าตอบ เราจะไดร้บัขอ้มลูทีม่คีณุคา่มาก