บันทึกการเยี่ยมบ้าน · 2013-03-03 · ความส...

บนทกการเยยมบาน

จดท าโดยความรวมมอระหวาง วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ราชบร

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพเฉลมพระเกยรตคบว องคการบรหารสวนต าบลคบว

ค าน า

บนทกการเยยมบานเลมน จดท าขนโดยน าองคความรจากการสงเคราะหความรเรองการ

ตดตามประเมนผลการบรการวชาการแกสงคม : กรณศกษา ต.คบว จ.ราชบร รวมกบตกผลกความร

จากบรการวชาการ ใหแก ต.คบว และแลกเปลยนเรยนรกบเจาหนาทของ รพสต .เฉลมพระเกยรตฯ ต .ค

บว ซงพบวา อสม.มความมนใจในการใหบรการตามบทบาทของตนเองในระดบหนง และทผานมาไมม

การประเมนสมรรถนะของอสม .ขณะใหบรการเปนรายบคคล ดงนน รพสต .เฉลมพระเกยรตฯ ต าบลค

บว รวมกบ อบต .คบว และ วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ราชบร จงไดจดโครงการภาคเครอขาย

สขภาพใกลบานใกลใจเพอการมสขภาพดเรมทบาน โดยวตถประสงคหลกเพ อใหผปวยโรคเรอรงและผ

พการไดรบการเยยมบานอยางตอเนองและลดภาวะแทรกซอนจากโรค โดยการพฒนาศกยภาพของ อส

ม.ในการใหบรการเยยมบาน และเพอเพมความมนใจ แก อสม . จงไดจดท าบนทกการเยยมบานเลมน

ขน เนอหาภายในประกอบดวย ความร ความเขาใจเกยวกบการเยยมบาน และความรทจ าเปนเกยวกบ

โรคเบาหวานและความดนโลหตสง รวมกบการบนทกขอมลจากการใหบรการเยยมบานของ อสม .

เพอให อสม . ไดใชทบทวนความรกอนออกไปใหบรการเยยมบาน ขณะเดยวกน เพอจดบนทกขอมล

ตางๆ ทเกยวของกบผ รบบรการ ท าใหผรบบรการไดรบการดแลตอเนองและมชองทางสงผานขอมล

ระหวาง อสม. กบ เจาหนาทสาธารณสข ไดอยางครบถวนตอไป

คณะผจดท า

กมภาพนธ 2556

สารบญ

หนา

การเยยมบาน 1

ความรเบองตนเกยวกบโรคเบาหวาน 6

ความรเบองตนเกยวกบภาวะความดนโลหตสง 14

ปฏทนการเยยมบาน 17

บนทกการเยยมผปวยและกลมเสยงทบาน 18

บรรณานกรม 19

การเยยมบานคออะไร

การเยยมบาน (Home Visit อานวา โฮม-ว-สด) เปนกจกรรมการดแลการดแลสขภาพ

ชนดหนงทใชในการดแลสขภาพผปวย โดยใชเทคโนโลยทเหมาะสมและใช “บาน”เปนฐานใน

การดแลแทนการใชสถานพยาบาล

เพราะเหตใดจงตอง “เยยมบาน ”

การเยยมบานถอเปนสงส าคญเพราะท าใหผใหบรการ ไดทราบปญหาทแทจรงของ

ผรบบรการในขณะใชชวตอยทบาน การไดรบรบรบทชวตทบาน ของผปวยหรอผรบบรการ

ชวยท าใหเกดความเขาใจในตวผรบบรการมากยงขน และจะไปสการใหการดแลชวยเหลอท

ตอบสนองความตองการไดเปนอยางด นอกจากนการไปเยยมบาน ยงเสมอนเปนการ

แสดงออกถงความใสใจ ความสนใจ การน าก าลงใจไปใหผปวยถงทบาน โดยเ ฉพาะอยางยง

ในผปวยทตดบาน ตดเตยง การเยยมบานชวยเพมคณภาพของการดแลผปวยดงน

1. ไดขอมลเพมเตมจากการสงเกตหรอสอบถามผปวยทบานจงมองปญหาของผปวย

เปนองครวมมากขน

2. รบทราบความตองการทแทจรงของผปวยมากขน

3. คนพบปญหา โรคหรอความเจบปวยอน ๆ เพมเตม

4. เสรมสรางความพงพอใจและใหความรวมมอในการดแลตนเอง เชน รบประทานยา

ครบและตรงเวลามากขน

5. การดแลรกษาบางอยางตองท าทบานเทานน เชน การปองกนการหกลมในผสงอาย

การดแลผปวยตดบาน เปนตน

6. ผรบบรการเกดความสขใจ เพราะมคนมาหาถงบาน

ใครบางทควรไดรบการเยยมบานและควรเยยมบอยเพยงใด

บคคลทควรไดรบการเยยมบาน ไดแก คนทปวยดวยโรคตางๆ หรอคนทเสยงตอการเจบปวย หรอแมแตคนทมสขภาพด กควรไดรบการเยยมบาน เพอใหค าแนะน าใหมสขภาพดยงๆ ขน แตค วามถหางขนกบความหนกเบาของปญหาความเจบปวย ทงนเจาหนาทสาธารณสขชวยใหค าแนะน าเพอก าหนดความถหางของการเยยมบานในผรบบรการแตละราย

วตถประสงคของการเยยม

การเยยมบานทกครง จะตองมวตถประสงคในการเยยมบาน เพอใชเปนแนวทางใน

การวางแผน กอนเยยมบานเพอเกดประโยชนมากทสด โดยไมใชเวลามากในการเยยมแตละ

ครง ตรงกบความตองการทงของผเยยมและผรบการเยยมหรอไมและเปนประโยชนตอการ

เยยมมากนอยเพยงใด การก าหนดวตถประสงคทดเปรยบเสมอนการก าหนดทศทางและ

เปาหมายทชดเจน ยอมเปนหลกประกนการเยยมบานครงน จะบรรลผลตามทตงใจไวและยง

ใชประเมนความส าเรจในการท างาน

กอนไป “เยยมบาน ” ตองท าอยางไรบาง

ความส าเรจของการเยยมบานมกจะเกดจากการวางแผนและการเตรยมตวของผเยยม

ทมความพรอมทด โดยเฉพาะอยางยง ในดานความชดเจนของขอบงชในการเยยมบานหรอ

เปาหมายในการเยยมบาน

ระยะกอนการเยยมบานมความส าคญมาก โดยการเตรยมกอนการเยยมบาน

ประกอบดวย

1. ระบขอบงชหรอประเภทของการเยยมบานเพราะแตละประเภทมการก าหนด

วตถประสงคหรอเปาหมายทแตกตางกน

2. ก าหนดวตถประสงคการเยยมบานใหชดเจน เชน การเยยมบานครงแรกหรอ

การตดตามเพอท าอะไรบาง ถามหลายวตถประสงคใหจดล าดบความส าคญ

3. เตรยมตวเอง ใสเครองแบบหรอเสอผาสะอาด ท าผม แตงหนาเรยบรอย เพอ

สะทอนใหเหนถงความตงใจไปเยยมบาน

4. การเตรยมอปกรณ เชน แผนทส าหรบการเดนทางไปบานผปวยเครองวดความ

ดนโลหตและหฟงและแบบบนทกการเยยม อปกรณกนแดด เชน รม หมวก ปลอกสวมแขน

กนรอน เปนตน

5. การเตรยมขอมลผปวยและครอบครวจากแหลงขอมลตาง ๆ เชน แฟมอนามย

ครอบครว แบบบนทกสขภาพผปวยหรอการใหบรการขอมลการเยยมบานครงกอน (ถาม)

เมอถงบานผปวยหรอผรบบรการตองท าอะไรบาง

ระยะเยยมบาน เปนระยะของการปฏบต ใหการประเมนทงดานรางกายและจตใจและ

สงแวดลอมของครอบครว เพอวนจฉยปญหาเบองตนและใหการชวยเหลอ โดยด าเนนตาม

แผนทวางไวหรอปรบไดตามสภาพการณ จะชวยใหการเยยมบานประสบความส าเรจและ

ราบรนมากยงขน ผเยยมทดจะตองมทกษะทส าคญ ดงน

1. ทกษะในการสอสารเพอสรางสมพนธภาพและความไววางใจ

2. ทกษะในการคนหาและแกปญหา

3. การใหบรการดแลดานจตวทยาและสงคม

4. การใชเครองมอทจ าเปน เชน การเขยนผงครอบครว การบนทกความเจบปวย

การประเมนภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวาน เปนตน

การเขาเยยม เรมตนดวยธรรมเนยมปฏบตทดมทาททอดทน การใชทกษะทเหมาะสม ใชภาษาเขาใจงายควรค านงถงธรรมเนยมทควรปฏบต เชน การขออนญาต การใหความเคารพ เกรงใจชางสงเกต การตงค าถามใหเหมาะสม ขณะเดยวกนการใหบรการควรใหสอดคลองกบความตองการ มความร มหลกการและเหตผลรวมถงการใชกระเปาเยยม ยดหลกสะอาด ปลอดเชอ ปองกนการตดเชอมความมนใจ

การประเมนผปวยและครอบครวประกอบดวย การประเมนในดานตาง ๆ ไดแก

1. ความสามารถดแลตวเองรวมถงความสามารถในการเคลอนไหวรางกาย

2. ดานโภชนาการของผปวย

3. สภาพสงแวดลอมในบานและรอบบาน

4. ความสมพนธของสมาชกในครอบครวเพอนบานการพงพากน

5. การซกประวตเรองยา รวมถงการใชสมนไพร ยาพนบาน

6. การตรวจรางกายขณะเยยมบาน เพอประเมนผปวยในขณะนน

7. ความเชอ ทศนคต คานยม วฒนธรรม ประเพณตาง ๆ

8. การประเมนทบานถงบรการสขภาพทผปวยไดรบ

หลงเยยมบานตองท าอะไรบาง

หลงจากทมการเยยมบานทกครง ผเยยมจะตองด าเนนการดงน

1. การบนทกขอมลในแบบบนทกการเยยมบานในแฟมครอบครว

2. การท าความสะอาด กระเปาเยยม เครองมอหรออปกรณ

3. วางแผนการเยยมครงตอไป

4. การสงตอขอมลใหบคคลากรสาธารณสข

ความรเบองตนเกยวกบโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเกดจากความผดปกตของรางกายทมการผลตฮอรโมนอนซลนไมเพยงพอ

อนสงผลท าใหระดบน าตาลในกระแสเลอดสงเกนซงโดยปกตน าตาลจะเขาสเซลลรางกาย

เพอใชเปนพลงงานภายใตการควบคมของฮอรโมนอนซลนซงผทเปนโรคเบาหวานรางกายจะ

ไมสามารถน าน าตาลไปใชงานไดอยางมประสทธภาพผลทเกดขนท าใหระดบน าตาลในเลอด

สงขน

ในระยะยาวจะมผลในการท าลายหลอดเลอดถาหากไมไดรบการรกษาอยางเหมาะสม

อาจน าไปสสภาวะแทรกซอนทรนแรงไดโรคเบาหวานนเปรยบเทยบไดงายๆโดยเปรยบ

รางกายเราเปนระบบปมน าและน าในระบบกคอเลอดของเราโดยปรกตแลวปมน ากจะท างาน

อยางปรกตแตเมอมการท าใหน าในระบบเกดความขนขน(กคอการเตมน าตาลลงไปในน า)น า

ในระบบกจะมความหนดขน ปม(หวใจ)กจะตองท างานหนกขนทอน า(หลอดเลอด)กตองรบ

แรงดนทมากขนดงนนคนทเปนโรคเบาหวานกจะมโอกาสเกดโรคแทรกซอนกบอวยวะตางๆ

เพมขนได

อนซลนกบเบาหวาน

อนซลน เปนฮอรโมนทสรางขนโดยกลมเซลลภายในตบออ นมหนาทในการน าน าตาล

ในเลอดไปสเนอเยอตางๆทวรางกายเพอใชในการสรางพลงงานและสรางเซลลตางๆ

โดยปรกตแลวเมอมน าตาลเขาสกระแสเลอดตบออนกจะถกกระตนใหหลง อนซลนแลว

อนซลนกจะเขาจบน าตาลเพอน าไปเลยงสวนตางๆของรางกายแตในผปวยทเปน

โรคเบาหวาน ซงรางกายม อนซลนไมเพยงพอกจะท าใหมน าตาลในเลอดสงขน

เบาหวานมกประเภท

เบาหวาน สามารถแบงออกไดเปน2ชนด ไดแก

1.โรคเบาหวานชนดท 1 เกดจากภมตานทานของรางกายท าลายเซลลซงสราง

อนซลนในสวนของตบออนท าใหรางกายหยดสรางอนซลนหรอสรางไดนอยมาก ดงทเรยกวา

โรคภมตานทานตวเอง หรอออโตอมมนดงนนผปวยเบาหวานชนดท 1 จงจ าเปนตองฉด

อนซลนเพอควบคมน าตาลในเลอดระยะยาว และถาเปนรนแรง จะมการคงของสารคโตน

สารนจะเปนพษตอระบบประสาทท าใหหมดสตถงตายได

1. โรคเบาหวานชนดท 2เปน เบาหวาน ทพบเหนกนเปนสวนใหญสาเหตทแทจรงนนยง

ไมทราบชดเจน แตมสวนเกยวกบ พนธกรรมนอกจากน ยงมความสมพนธกบภาวะ น าหนก

ตวมากและขาดการออกก าลงกายมลกดกอกทงวยทเพมขนเซลลของผปวยยงคงมการ

สรางอนซลนแตท างานไมเปนปกตเนองจากมภาวะดอตออนซลน ท าใหเซลลทสรางอนซลน

คอยๆถกท าลายไปบางคนเรมมภาวะแทรกซอนโดยไมรตว โดยอาจจะใชยาในการ

รบประทานและบางรายตองใชอนซลนชนดฉด เพอควบคมน าตาลในเลอด

นอกจากน เบาหวาน ยงมสาเหตมาจากการใชยาดวย เชนสเตอรอยด ยาขบปสสาวะ

ยาเมดคมก าเนด

อาการเบองตนของโรคเบาหวานเปนอยางไร

ผเปนโรคเบาหวานจะมอาการเบองตนคอ

1. ปวดปสสาวะบอย ครงขนเนองจากในกระแสเลอดและอวยวะตางๆมน าตาลคางอย

มากไตจงท าการกรองออกมาในปสสาวะ ท าใหปสสาวะหวาน

2. ปสสาวะกลางคนบอยขน

3. กระหายน า และดมน าในปรมาณมากๆตอครง

4. ออนเพลย เหนอยงายไมมเรยวแรง

5. เบออาหาร

6. น าหนกตวลดโดยไมทราบสาเหต

7. ตดเชอบอยกวาปรกต เชนตดเชอทางผวหนงและกระเพาะอาหารสงเกตไดจากเมอเปน

แผลแลวแผลจะหายยาก

8. สายตาพรามองไมชดเจน

9. อาการชาไมคอยมความรสกเนองมาจากเบาหวานจะท าลายเสนประสาทใหเสอม

สมรรถภาพลงความสามารถในการรบรความรสกจงถดถอยลง

10. อาจจะมอาการของโรคหวใจ และโรคไต

โดยเบาหวานชนดท 2 อาจมอาการเหลานบางอยางหรออาจไมมอาการเหลานเลย

เปนโรคเบาหวานแลวจ ะมอาการแทรกซอนอะไรไดบาง

อาการแทรกซอนในผปวยเบาหวาน มกจะเกดเมอเปน เบาหวาน อยางนอย 5 ปแลวและ

ไมไดรกษาอยางจรงจงอาการแทรกซอนสามารถเกดขนไดในระบบตาง ๆ ดงน

ภาวะแทรกซอนทางสายตา ท าใหการมองเหนของผปวยแยลง ตาหรอจอตาเสอม

หรอมองเหนจดด าลอยไปมาและอาจจะท าใหตาบอดไดในทสด

ภาวะแทรกซอนทางไต ไตมกจะเสอมจนเกดภาวะไตวาย ซงผปวยมกจะเสยชวต

ภายใน 3 ป นบจากแรกเรมมอาการ

ภาวะแทรกซอนทางระบบประสาท รสกชาหรอปวดแสบปวดรอนตามปลายมอ

เมอผปวยมแผล ผปวยกจะไมรตวและไมดแลแผล จะท าใหแผลหายชา หรอเกดเนอ

ตาย จนอาจท าเปนตองตดอวยวะสาวะสวนปลายทง ในผชายอาจมภาวะหยอน

สมรรถภาพทางเพศ

โรคหลอดเลอดหวใจ โรคหวใจขาดเลอดกลามเนอหวใจตาย

โรคหลอดเลอดสมอง ผเปน เบาหวานจะมอตราเสยงในการเกดอมพาตชนดหลอด

เลอดตบไดสง เพราะเบาหวาน ท าใหเกดภาวะหลอดเลอดแขงไดงาย

โรคของหลอดเลอดสวนปลาย

แผลเรอรงจากเบาหวาน

การปองกนการเปนเบาหวานท าไดอยางไร

1. ควบคมน าตาลในเลอดใหอยในเกณฑปกตและแกไขปจจยเสยงอนๆอนจะ

กอใหเกดโรคเบาหวาน

2. ควบคมโภชนาการใหมความสมดลทงในดานโภชนาการการออกก าลงกาย รวมไป

จนถงการใชยารกษาโรค

3. ควรตรวจเชคระดบน าตาลในเลอดสม าเสมอโดยปรกษาแพทยวาควรตรวจเชค

เมอใด และ ระยะเวลาหางในการตรวจทเหมาะสม

4. ยาบางชนดหรอยาสมนไพร อาจมผลตอการควบคมน าตาลในเลอดจะตองปรกษา

แพทยและเภสชกรกอนใชยาหรอ สมนไพร เหลาน

การวนจฉยเบาหวาน

หากสงสยวาเปน เบาหวานควรไปตรวจเลอดทโรงพยาบาลโดย อดอาหารและ

เครองดมทกชนด ตงแตเทยงคนแลวไปเจาะเลอดในตอนเชา เพอดระดบน าตาลในเลอดหลง

อดอาหาร 6 ชวโมง ซงคนปกตจะมคาต ากวา 110 มลลกรม ตอเลอด 100 มลลลตร หากพบ

มคาเทากบหรอมากกวา 126 มลลกรมในการตรวจอยางนอย 2ครงกวนจฉยไดวาเปน

เบาหวานและยงมคาสงเทาใดกแสดงวามความรนแรงของการเปนเบาหวาน เพมมากขน

ค าแนะน าเกยวกบเบาหวาน

1. เบาหวาน เปนโรคเรอรง ตองใชเวลาการรกษานานหรอตลอดชวตหากไมไดรบการ

ปฏบตทถกตองกอาจมอนตรายจากโรคแทรกซอนไดมาก

2. ผทกนยาหรอฉดยารกษาเบาหวานอย บางครงอาจเกดภาวะน าตาลในเลอดต าอาการ

ไดแก ใจสน หนามด ตาลาย ตวเยน เหงอออก ถาเปนมากๆ อาจเปนลม หมดสตและ

อาจจะชกได ควรจะตองพก น าตาลหรอของหวานตดตวไวถารสกมอาการกใหรบ

รบประทาน แลวทบทวนดวาเกดอาการเหลานไดอยางไรโดยสงเกตตวเองจากการ

บรโภคอาหารเมอเปนเบาหวานเชน กนอาหารนอยไปหรอไมออกก าลงมากเกนไป

หรอไม กนหรอฉดยาเบาหวาน เกนขนาดไปหรอไม แลวควบคมทง 3 อยางนใหพอด

กน ส าหรบผทกนอาหารผดเวลากอาจเกดภาวะนไดเชนกนดงนนจงควร รบประทาน

อาหารใหตรงเวลาทกมอดวย

3. อยาซอยากนเอง เนองจากยาบางประเภทมผลตอคาน าตาลในเลอดได เชน

สเตอรอยด ยาขบปสสาวะ และยาบางประเภทกอาจท าใหฤทธของยารกษาเบาหวาน

แรงขนไดกจะมผลใหน าตาลในเลอดต ากวาปกต เชน แอสไพรน ดงนนเมอเปน

เบาหวานกอนทานยาประเภทใดควรจะตองแนใจวายานนไมมผลตอคาน าตาลใน

เลอด

4. ผทมญาตพนองเปนเบาหวาน ควรตรวจระดบน าตาลในเลอดเปนครงคราวเพอปองกน

ตงแตระยะแรกเรม

การบรโภคอาหารเมอเปนเบาหวาน

แหลงทมา thaidiabetes.blogspot.com

5. เลอกบรโภคอาหารใหครบ 5หมโดยค านงถงพลงงานทไดจากอาหารโดยประมาณจาก

คารโบไฮเดรต(แปง) ประมาณ 55-60%โปรตน (เนอสตว) ประมาณ 15-20%

ไขมน ประมาณ 25%

6. ผทมน าหนกตวมากควรจะตองลดปรมาณการรบประทานลงโดยอาจจะคอยๆลดลงให

เหลอเพยงครงหนงของปรมาณทเคยรบประทานปกตและพยายามงดอาหารมนๆ

ทอดๆ

7. รบประทานอาหารทมกากใยมากเพอชวยในการขบถาย

8. หลกเลยงการรบประทานจกจกและรบประทานอาหารไมตรงเวลา

9. พยายามรบประทานอาหารในปรมาณทสม าเสมอกนในทกมอ

10. หากมอาการเกยวกบโรคไตหรอความดนโลหตสง ควรหลกเลยงอาหารรสเคม

11. แมระดบน าตาลในเลอดจะปรกตดแลวกควรจะตองควบคมอาหารตลอดไป

อาหารทหามรบประทานเมอเปนเบาหวาน

ตาลทกชนด รวมไปถงน าผง

ผลไมกวนประเภทตางๆ

ขนมเชอม ขนมหวานตางๆ

ผลไมทมรสหวานมากๆ

น าหวานประเภทตางๆ

ขนมทอดกรอบหรอชบแปงทอด

ความรเบองตนเกยวกบภาวะความดนโลหตสง

ความดนโลหตสงคอ แรงดนเลอดทเกดจากหวใจสบฉดเลอดไปเลยงรางกายการวดความดนโลหตสามารถท าไดโดยใชเครองมอ หลายชนดแตชนดทนยมใชกนอยทวไป เชน เครองวดความดนโลหตมาตรฐานชนดปรอทเครองวดความดนโลหตดจตอลชนดอตโนมตคาของความดนโลหตมหนวยเปนมลลเมตรปรอท จะม 2 คา

1. ความดนตวบน (ซสโตลก) เปนแรงดนเลอดขณะหวใจหองลางซายบบตว

2. ความดนตวลาง (ไดแอสโตลก) เปนแรงดนเลอดขณะหวใจหองลางซายคลายตว

ระดบความดนโลหตทถอวาสงนน จะมคาความดนโลหตตงแต 140/90 มลลเมตรปรอท

สาเหต

ความดนโลหตสงสวนใหญไมทราบสาเหตชดเจน คอตรวจไมพบความผดปกตของรางกายทเปนสาเหตของความดนโลหตสงมสวนนอยทจะรสาเหตทท าใหความดนสง เชน ไตวาย เนองอกของไตมความผดปกตของระบบไหวเวยนโลหตแตมปจจยเสยงทสมพนธตอการเกดโรคความดนโลหตสง ไดแก

1. อายทสงขนโดยเฉพาะมากกวา 40 ป

2. มพอหรอแม พหรอนองเปนความดนโลหตสง

3. มภาวะเบาหวาน

4. มสงแวดลอม ปจจยเสยงและวถชวตทเปลยนแปลงไปในลกษณะคนเมองมากขน เชน ขาดการออกก าลงกายภาวะอวน ภาวะเครยดเรอรง ดมเครองดมทมแอลกอฮอลสบบหรเปนปรมาณมากเปนประจ า และรบประทานอาหารทมรสเคมจด

อาการ

ความดนโลหตสงระดบออน หรอปานกลาง สวนใหญมกจะไมมอาการแตอยางไรแตมกตรวจพบโดยบงเอญ ขณะไปพบแพทยเพอตรวจรกษาจากปญหาอนมบางสวนอาจมอาการปวดมนทายทอย วงเวยน ปวดศรษะตบๆหากเปนมานานหรอความดนโลหตสงมากๆ อาจมอาการเลอดก าเดาไหล ตามว ใจสนมอเทาชา เปนตน ดงนนเมอเกดอาการผดปกตจงควรไปพบแพทยเพอรบการรกษาไดถกตอง และทนทวงทเพราะหากปลอยไวจนมการท าลายอวยวะตางๆ จะท าใหเกดผลแทรกซอนในทสด เชนหวใจลมเหลว หวใจขาดเลอด เปนอมพาต ไตวาย ฯลฯ

ลดเคม ลดความดนโลหต ปองกนความดนโลหตสงตองลดเคม

การบรโภคอาหารทมรสเคมจด หรออาหารทมปรมาณเกลอและโซเดยมสงเปนปจจยเสยงทกอใหเกดโรค หรอภาวะความดนโลหตสงในการบรโภคอาหารแตละวนนอกจากเราจะไดรบปรมาณเกลอและโซเดยมทถกปรงแตงในกระบวนการผลตและการแปรรปอาหารแลวในขนตอนการปรงอาหารยงมการเพมปรมาณเกลอ น าปลา ซอสปรงรสตางๆเพมในขณะรบประทานอาหารแตละมอท าใหรางกายไดรบปรมาณเกลอและโซเดยมเกนความตองการซงการบรโภคเกลอและโซเดยมเกนความตองการเชนนมผลกระทบตอภาวะความดนโลหตสง การฝกนสยการรบประทานอาหารทมรสชาตพอดไมเคม จะเปนการลดปรมาณการบรโภคเกลอและโซเดยมซงสามารถลดปจจยเสยงและควบคมภาวะความดนโลหตสงไดเมอสามารถควบคมภาวะความดนโลหตสงไดกจะสงผลไปสการลดการเกดปญหาสขภาพจากกลมโรคหวใจและหลอดเลอด เชนกน

ขอแนะน าในการลดการบรโภคเกลอและโซเดยม

1. เลอกซอผก ผลไม เนอสตวทสดใหม แทนการเลอกซออาหารกระปอง ผกดองและอาหารส าเรจรป

2. หากตองเลอกซออาหารกระปองหรออาหารส าเรจรป ควรอานฉลากทกครงและเลอกผลตภณฑทมปรมาณโซเดยมต า หรอนอย

3. ลางผกและเนอสตวทใชประกอบอาหารใหสะอาด เพอลางเกลอออก

4. ลดการใชเกลอและเครองปรงรสหนมาใชเครองเทศและสมนไพรทมปรมาณโซเดยมต า เชน หวหอม กระเทยม ขงพรกไทย มะนาว ผงกระหร แทน

5. ไมวางภาชนะ หรอขวดใสเกลอ หรอเครองปรงรสตางๆ เชน ซอส ซอวขาวและน าปลา ไวบนโตะอาหารทกมอ

6. ชมอาหารกอนรบประทานฝกรบประทานอาหารทมรสชาตพอเหมาะ ไมเคมจดหรอหวานจด

7. ปรงอาหารรบประทานเอง แทนการรบประทานอาหารนอกบานหรอการซออาหารส าเรจรป

ปฏทนการเยยมบาน

เดอนมนาคม 2556

อาทตย จนทร องคาร พธ พฤหส ศกร เสาร

1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

27 25 26 27 28 29 30

31

บนทก

............................................................................................................................. .........

.................................................................................... ..................................................

............................................................................................................................. .........

........................................................................ ..............................................................

............................................................................................................................. .........

............................................................ ..........................................................................

............................................................................................................................. .........

บนทกการเยยมผปวยและกลมเสยงทบาน

ชอ.............................. นามสกล..........................

อาย ............ ป

เลขประจ าตวประชาชน

บานเลขท ............. หม ................

ต าบลคบว อ าเภอเมอง จงหวดราชบร

เบอรโทรศพท ................................

ภาวะสขภาพ แขงแรง เจบปวย

โรคประจ าตว ......................................................

ผลการตรวจรางกาย วนท .........มนาคม 2556

ความดนโลหต ..........................mmHg

น าตาลในเลอดขณะอดอาหาร ....................

น าตาลในเลอดไมไดอดอาหาร ...........................

รอบเอว .................เซนตเมตร น าหนก .......... กโลกรม สวนสง............ เซนตเมตร

ปญหาทพบ ..................................................... .....................................................

…………………………………………………………………………………………..

ค าแนะน าทให/ ความชวยเหลอ/ อนๆ

..........................................................................................................................

................................................................... ..........................................................

..........................................................................................................................

.......................................................................... ...................................................

ลงชอผรบบรการ .........................................

ลงชอผใหบรการ ........................................

บรรณานกรม

ชตสภางค ทพยเทยงแท และคณะ (2555) รายงานการวจยเรองการตดตามประเมนผลการบรการวชาการแกสงคม

: กรณศกษา ต.คบว จ.ราชบร. วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน ราชบร

โรคความดนโลหตสง. เขาถงไดจาก http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/heart_disease/ . . . .

. Hypertension/index.htm.

โรคเบาหวาน สาเหต อาการเบาหวาน อาหารเบาหวาน . เขาถงไดจาก http://thaidiabetes.blogspot.com/

คณะผจดท า

อ.ชตสภางค ทพยเทยงแท ดร. นงนช วงศสวาง

ดร. กมลพร แพทยชพ อ.รจนารถ ชใจ

ดร. อจฉรา อวมเครอ คณกฤษณา เปรมวงค

เยยมบาน คอไปหา

ถามลงปา เปนอยางไร

ประเมนเพอรไข ทกขอยางไร

ไดทราบกน ชวยเหลอเหมอนญาตมตร

ไมตรจตนนส าคญ

อสม. พรอมท างาน

สขของทาน งานของเรา