62698041 askep gg pemenuhan cairan dan elektrolit

ASUHAN KEPERAWATANKLIEN DENGAN GANGGUAN PEMMENUHAN KEBUTUHAN

CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Oleh:Ns.Yulia Febrianita,S.Kep

Review konsep cairan dan elektrolit

• Fungsi Cairan dalam tubuh???• Mekanisme gerakan cairan dan

elektrolit???• Gangguan keseimbangan cairan

dan elektrolit??• Gangguan asam basa???

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

PENGKAJIAN

• Aspek biologis1. Usia2. Jenis kelamin3. Berat badan4. Riwayat kesehatan5. TTV6. Pemeriksaan fisik

6 hal yang harus dikaji untuk menilai status cairan dan elektrolit1. Apakah saat ini ada penyakit atau cedera??2. Apkah pasien mendapat terapi parenteral

atau pengobatan??3. Apakah ada pengeluaran cairan tubuh yang

abnormal??4. Apakah ada pembatasan diet??5. Apakah pasien menerima air dan zat gizi lain

melalui oral atau rute lain dalam jumlah yang cukup??

6. Bagaimana perbandingan antara asupan cairan total dengan haluaran cairan totalnya??

Riwayat Keperawatan

• Asupan cairan dan makanan (oral dan parenteral), haluaran cairan

• Tanda dan gejala gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

• Proses penyakit yang menyebabkan gangguan homeostatis cairan dan elektrolit

• Pengobatan tertentu yang tengah dijalani yang dapat mengganggu status cairan

Pengukuran Klinis

• BB• TTV• Asupan Cairan• Haluaran Cairan• Status Hidrasi• Proses penyakit• Riwayat Pengobatan

Pemeriksaan Fisik

• Integumen : Turgor kulit, edema, kelemahan otot, dan sensasi rasa

• Kardiovaskuler: Distensi Vena Jugularis, tekanan darah, dan bunyi jantung

• Mata: Cekung, air mata kering• Neurologi: gg motorik dan sensorik,

tingkat kesadaran• Gastrointestinal: mukosa mulut, mulut,

lidah, bising usus

Pemeriksaan Laboratorium

• Pemeriksaan darah lengkap• Pemeriksaan elektrolit serum• pH dan berat jenis urine• Analisa gas darah

Cont…

• Aspek psikologisKaji masalah-masalah perilaku atau

emosional yang dapat meningkatkan risiko ganguan cairan dan elektrolit

• Aspek sosiokulturalKaji faktor sosial,budaya,finansial,atau

pendidikan

Cont…

• Aspek Spiritual Kaji tentang keyakinan

DIAGNOSA

1. Defisit volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan cairan tubuh atau penurunan masukan

2. Perubahan perfusi serebral yang berhubungan dengan hipovolemia

3. Kelebihan volume cairan yang berhubungan dengan kelebihan masukan cairan dan natrium

4. Gangguan Pertukaran gas yang berhubungan dengan perubahan suplai oksigen, perubahan aliran darah

5. Risiko terjadinya kerusakan integritas kulit dan jaringan yang berhubungan dengan edema

6. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan disritmia

Rencana Keperawatan

renpra cairan dan elektrolit.doc

Any Question??

?