2ª unidad
Post on 24-Jul-2015
1.026 Views
Preview:
TRANSCRIPT
2ª UNIDAD2ª UNIDAD
PROCESO DE ENFERMERÍA EN PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON NIÑOS Y ADOLESCENTES CON
ENFERMEDADES RESPIRATORIASENFERMEDADES RESPIRATORIAS
SISTEMA RESPIRATORIO
PROBLEMAS RESPIRATORIOSPROBLEMAS RESPIRATORIOS
• Principal causa de muerte y Principal causa de muerte y enfermedad en los niños menores de 5 enfermedad en los niños menores de 5 añosaños
• El 90% de las muertes es por causa de El 90% de las muertes es por causa de la Neumoníala Neumonía
• La Neumonía en Chile es la principal La Neumonía en Chile es la principal causa de mortalidad infantil tardíacausa de mortalidad infantil tardía
¿Qué son las infecciones respiratorias ¿Qué son las infecciones respiratorias agudas?.agudas?.
• El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, lo que quiere decir es que la dolencia se ha iniciado lo que quiere decir es que la dolencia se ha iniciado recientemente, es decir, hace unos pocos días, en todo recientemente, es decir, hace unos pocos días, en todo caso, menos de quince.caso, menos de quince.
CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)
• AltaAlta: Proceso inflamatorio que afecta las : Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la laringe:estructuras situadas por encima de la laringe:• RinitisRinitis• RinofaringitisRinofaringitis• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis• Epiglotitis, o de sus complicaciones que son: Epiglotitis, o de sus complicaciones que son:
sinusitis y otitis media.sinusitis y otitis media.
CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA)
• BajaBaja: Proceso inflamatorio que afecta :: Proceso inflamatorio que afecta :• LaringeLaringe• TraqueaTraquea• BronquiosBronquios• y/o parénquima pulmonar.y/o parénquima pulmonar.
MORBILIDADMORBILIDAD
• 1ª causa de morbilidad 1ª causa de morbilidad pediátricapediátrica
• 1ª causa de consulta es el 1ª causa de consulta es el Síndrome Bronquial Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO)Obstructivo (SBO)
• 1ª causa de hospitalización1ª causa de hospitalización
IRA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
• VRS : es el germen mas frecuente en patologías VRS : es el germen mas frecuente en patologías altas y bajas :altas y bajas :• Resfrió comúnResfrió común• SBOSBO
• Adenovirus :causa neumonías graves con alta Adenovirus :causa neumonías graves con alta letalidad y secuelas graves:letalidad y secuelas graves:• IRCIRC• oxigeno dependenciaoxigeno dependencia
FACTORES DE RIESGO ASOCIADO FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A INFECCIONES RESPIRATORIAS A INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDASAGUDAS1)1) EdadEdad
2)2) Madre adolescente o c/ baja escolaridadMadre adolescente o c/ baja escolaridad
3)3) Sexo masculinoSexo masculino
4)4) EstacionalidadEstacionalidad
5)5) Bajo nivel de vida, hacinamientoBajo nivel de vida, hacinamiento
6)6) Humo de cigarroHumo de cigarro
7)7) Contaminación intradomiciliariaContaminación intradomiciliaria
8)8) Desnutricion,lactancia materna Desnutricion,lactancia materna insuficienteinsuficiente
9)9) Enfermedades de base Enfermedades de base predisponentes(asma, fibrosis quistica.)predisponentes(asma, fibrosis quistica.)
IRAIRA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS AGUDAS
• Sistema inmunológico inmaduroSistema inmunológico inmaduro• Bajo peso de nacimientoBajo peso de nacimiento• Estado nutricionalEstado nutricional• Lactancia maternaLactancia materna• Agentes microbianosAgentes microbianos• Medio ambiente- temperaturaMedio ambiente- temperatura• Patologías asociadasPatologías asociadas
CAUSASCAUSAS
DEFENSAS NATURALES DE LAS DEFENSAS NATURALES DE LAS VÍAS RESPIRATORIASVÍAS RESPIRATORIAS
TOS
CILIOS
SECRECIONESBRONQUIALES
EPIGLOTIS
TEJIDO LINFOIDE
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS IRAIRA
• Tipo de microorganismoTipo de microorganismo• Magnitud y frecuencia de la exposiciónMagnitud y frecuencia de la exposición• Edad del niñoEdad del niño• Talla del niñoTalla del niño• Resistencia a microorganismosResistencia a microorganismos• Enfermedades generalesEnfermedades generales• Trastornos de las vías respiratoriasTrastornos de las vías respiratorias
SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES DE LAS IRA.DE LAS IRA.
• Tos Tos • Respiración ruidosaRespiración ruidosa
• Ronquidos Ronquidos
• EstridorEstridor
• QuejidoQuejido• DisneaDisnea• Fiebre (39.5° - 40°)Fiebre (39.5° - 40°)
• Convulsiones febrilesConvulsiones febriles• AnorexiaAnorexia• Dolor abdominalDolor abdominal• VómitosVómitos• DiarreaDiarrea• Adenopatías cervicalesAdenopatías cervicales
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• SarampiónSarampión• Rubéola – tos ferinaRubéola – tos ferina• Rinitis alérgicaRinitis alérgica• Exantema súbitoExantema súbito• ParotiditisParotiditis• Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa• EstreptocociasEstreptococias• Cuerpo extraño en fosas Cuerpo extraño en fosas
nasalesnasales• Estomatitis herpeticaEstomatitis herpetica
VÍAS SUPERIORESVÍAS SUPERIORES
• CorizaCoriza• FaringitisFaringitis• Adenopatías cervicalesAdenopatías cervicales• ConjuntivitisConjuntivitis
• Síndrome febrilSíndrome febril• DiaforesisDiaforesis• CalofríosCalofríos• Vómitos-diarreaVómitos-diarrea• DecaimientoDecaimiento• DeshidrataciónDeshidratación• AnorexiaAnorexia• MialgiaMialgia• Artralgia Artralgia
SÍNTOMAS LOCALES SÍNTOMAS GENERALES
1.RESFRIÓ COMÚN- RINITIS1.RESFRIÓ COMÚN- RINITIS
• ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA (viral)(viral)
• RINOVIRUSRINOVIRUS
• V.R.S.V.R.S.
• PARAINFLUENZAPARAINFLUENZA
• INFLUENZAINFLUENZA
RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS
• SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
• Coriza serosaCoriza serosa• EstornudosEstornudos• Obstrucción nasalObstrucción nasal• Irritación conjuntivalIrritación conjuntival• OtalgiasOtalgias• Ardor rinofaringeoArdor rinofaringeo• CefaleaCefalea• MialgiaMialgia• TosTos• fiebrefiebre
RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• DG. DIFERENCIALDG. DIFERENCIAL
• Otitis mediaOtitis media• Infección respiratoria bajaInfección respiratoria baja• Sinusitis agudaSinusitis aguda• Adenoiditis purulentaAdenoiditis purulenta
• Rinitis alérgicaRinitis alérgica• InfluenzaInfluenza• SarampiónSarampión• coqueluchecoqueluche
RESFRIÓ COMÚN- RINITISRESFRIÓ COMÚN- RINITIS
• TRATAMIENTO TRATAMIENTO Y CUIDADOSY CUIDADOS
• Temperatura ambiente estableTemperatura ambiente estable
• Drenaje mecánico de secreciones Drenaje mecánico de secreciones ( KNTR)( KNTR)
• AnalgesiaAnalgesia
• AntipiréticosAntipiréticos
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS
• INFECCIÓN –HIPERTROFIA = Proceso INFECCIÓN –HIPERTROFIA = Proceso inflamatorio de amígdalas y adenoides que inflamatorio de amígdalas y adenoides que evoluciona con :evoluciona con :• CongestiónCongestión• EdemaEdema• exudaciónexudación
LESIONES OBSTRUCTIVAS SECUNDARIAS A HIPERTROFIA AMIGDALIANA Y ADENOIDES
Consecuencia de una infección 1/3 bacteriana 2/3 viral
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS
• AGENTES AGENTES BACTERIANOSBACTERIANOS
• NeumococoNeumococo
• Estafilococo doradoEstafilococo dorado
• Estreptococo AEstreptococo A
• Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS
• Inflamación aguda y localizada en las amígdalas palatinasInflamación aguda y localizada en las amígdalas palatinas• 90 % x estreptococo ( grave)90 % x estreptococo ( grave)• 10 % x virus (leve)10 % x virus (leve)
• Se presenta :Se presenta :• En forma brusca c/antecedente de enfriamiento En forma brusca c/antecedente de enfriamiento
corporalcorporal• FiebreFiebre• Molestia ganglionar cervicalMolestia ganglionar cervical• Obstrucción nasalObstrucción nasal• Rinorrea serosa – purulentaRinorrea serosa – purulenta• Dura 24 a 48 hrs.(vírica) bacteriana se prolonga un Dura 24 a 48 hrs.(vírica) bacteriana se prolonga un
poco maspoco mas
a) AMIGDALITIS AGUDAa) AMIGDALITIS AGUDA
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS
• Problema frecuente en el preescolar mayor y en el Problema frecuente en el preescolar mayor y en el escolarescolar
• Episodios agudos a repetición o en forma Episodios agudos a repetición o en forma permanente con pocos síntomaspermanente con pocos síntomas
• Signos de infección crónica:Signos de infección crónica:• Hiperemia pilares anterioresHiperemia pilares anteriores• Inflamación ganglios cervicales Inflamación ganglios cervicales
( submandibulares)( submandibulares)
b) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITIS
• RESECCION RESECCION QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
( no se ( no se recomienda recomienda
antes de los 2 antes de los 2 años)años)
• Amigdalitis a repetición (4-5 Amigdalitis a repetición (4-5 episodios/año)episodios/año)
• Abscesos periamigdalianos y adenitis Abscesos periamigdalianos y adenitis cervicales a repeticióncervicales a repetición
• Otitis media recurrenteOtitis media recurrente• Hipertrofia c/oclusión significativa, Hipertrofia c/oclusión significativa,
compromiso respiratorio y deglucióncompromiso respiratorio y deglución• Obstrucción vía aérea c/ hipo Obstrucción vía aérea c/ hipo
ventilaciónventilación
b) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA
• Complicaciones amigdalectomia:Complicaciones amigdalectomia:• Dolor post operatorio por mas de 5 díasDolor post operatorio por mas de 5 días• HalitosisHalitosis• HemorragiasHemorragias• InfecciónInfección• Faringitis crónica.Faringitis crónica.
• Tos secaTos seca• CarrasperaCarraspera
2. FARINGO-AMIGDALITIS2. FARINGO-AMIGDALITISb) AMIGDALITIS CRÓNICAb) AMIGDALITIS CRÓNICA
Hipertrofia e infección adenoideaHipertrofia e infección adenoidea
• Propia del preescolar 2 a 6 añosPropia del preescolar 2 a 6 años• Predisposición familiarPredisposición familiar• Interfiere en la respiración nasal y obstruye las Interfiere en la respiración nasal y obstruye las
Trompas de Eustaquio Trompas de Eustaquio
• Alteración de la audiciónAlteración de la audición
• Otitis media crónicaOtitis media crónica
• CARACTERIZACARACTERIZA
XX
• Coriza purulentaCoriza purulenta• Secreción retronasalSecreción retronasal• HalitosisHalitosis• Respiración bucal nocturna ,Tb. puede Respiración bucal nocturna ,Tb. puede
ser de dia:ser de dia:
• Sequedad mucosa bucalSequedad mucosa bucal
• HalitosisHalitosis
• Alteración gusto-olfatoAlteración gusto-olfato
• Tos nocturnaTos nocturna• Voz nasalVoz nasal• RinitisRinitis• ronquidosronquidos
Respiración bucal y apnea obstructivaRespiración bucal y apnea obstructiva• Causa: hipertrofia adenoidea:Causa: hipertrofia adenoidea:
• Se produce alteración músculos faciales y Se produce alteración músculos faciales y toracoabdominalestoracoabdominales
• Aumentan las patologías respiratorias agudasAumentan las patologías respiratorias agudas
• Respiración bucal crónica :Respiración bucal crónica :• Paladar ojivalPaladar ojival• Mandíbula elongadaMandíbula elongada• Labio superior cortoLabio superior corto• Detención del desarrollo del tercio ½ de la caraDetención del desarrollo del tercio ½ de la cara• Deformación toráxico c/retracción de la parte baja del externos y Deformación toráxico c/retracción de la parte baja del externos y
apéndice xifoidesapéndice xifoides•
• Dificultad respiratoria durante Dificultad respiratoria durante el sueñoel sueño
• RonquidosRonquidos• Aleteo nasalAleteo nasal• Retracción intercostalRetracción intercostal• Apnea Apnea
Hipertrofia Hipertrofia amigdaliana y amigdaliana y
adenoideaadenoidea
• ADENOIDECTOMIAADENOIDECTOMIA
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
• Respiración bucal crónicaRespiración bucal crónica• Fonación nasalFonación nasal• Otitis media recurrenteOtitis media recurrente
• Paracetamol 10 mg/Kg. c/6 horasParacetamol 10 mg/Kg. c/6 horas• P. Benzatina en mayores de 2 añosP. Benzatina en mayores de 2 años• Eritromicina en caso de alergia a Eritromicina en caso de alergia a
la penicilina sodicala penicilina sodica
Tratamiento:Tratamiento:
AMIGDALITIS AMIGDALITIS AGUDAAGUDA
AMIGDALITIS AMIGDALITIS CRÓNICACRÓNICA
ADENOIDITISADENOIDITIS
Antec. Enfriamiento Antec. Enfriamiento corporalcorporal
Hiperemia pilares Hiperemia pilares ant.ant.
Voz nasal Voz nasal
CongestiónCongestión
Edema-exudaciónEdema-exudación
Adenitis cervicalAdenitis cervical Alteración audiciónAlteración audición
FiebreFiebre Secreción purulentaSecreción purulenta Respiración bucal nocturnaRespiración bucal nocturna
Malestar ganglionar Malestar ganglionar cervicalcervical
Halitosis Halitosis Ronquidos, tos irritativaRonquidos, tos irritativa
Obstrucción nasalObstrucción nasal Aleteo nasalAleteo nasal
Rinorrea serosa-purulentaRinorrea serosa-purulenta Retracción intercostalRetracción intercostal
ApneaApnea
Coriza purulenta, descarga Coriza purulenta, descarga posteriorposterior
Halitosis, alteración gusto-Halitosis, alteración gusto-olfatoolfato
top related