28. pem lab pada reaksi transfusi
Post on 02-Apr-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
1/21
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM PADA
REAKSI TRANSFUSI DARAH
Efrida
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
2/21
REAKSI REAKSI
TRANSFUSI DARAH
Bila dilaksanakan pemeriksaan laboratorium pra-transfusi darah, mayoritas transfusi darah tidakmemberikan efek samping ke pada pasien
Namun, kadang kadang timbul reaksi pada pasien,walaupun pemeriksaan laboratorium pra-transfusidarah telah dilaksanakan dan hasilnyaCOMPATIBLE (= cocok antara darah resipien dandonor)
Reaksi: reaksi RINGAN (suhu meningkat, sakitkepala) s/d BERAT (reaksi hemolisis), bahkan dapatmeninggal
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
3/21
KOMPLIKASI TRANSFUSI DARAH
Komplikasi LOKAL:
- kegagalan memperoleh akses vena
- fiksasi vena tidak baik
- masalah ditempat tusukan
- vena pecah saat ditusuk, dll
Komplikasi UMUM:
- reaksi reaksi transfusi
- penularan/transmisi penyakit infeksi
- sensitisasi imunologis
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
4/21
CLERICAL ERROR
Kesalahan administrasi kesalahan manusia
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
5/21
REAKSI TRANSFUSI DARAH
Reaksi Tranfusi Darah AKUT:
hemolitik, panas, alergi, hipervolume,
sepsis bakteria, lung injury, dll Reaksi Transfusi Darah LAMBAT
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
6/21
REAKSI REAKSI
TRANSFUSI DARAH
Yang paling sering timbul:
- reaksi febris
- reaksi alergi- reaksi hemolitik
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
7/21
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
8/21
REAKSI ALERGI
Reaksi alergi berat (anafilaksis): jarang
Urtikaria kulit, bronkospasme moderat,edema larings: respon cepat terhadap
pengobatan
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
9/21
REAKSI HEMOLITIK
REAKSI YANG PALING BERAT
Diawali oleh reaksi:
- antibodi dalam serum pasien >< antigen
corresponding pada eritrosit donor
- antibodi dalam plasma donor >< antigen
corresponding pada eritrosit pasien
Reaksi hemolitik: - intravaskular
- ekstravaskular
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
10/21
REAKSI HEMOLITIK
REAKSI INTRAVASKULAR:
- hemolisis dalam sirkulasi darah
- jaundice dan hemoglobinemia
- antibodi IgM
- paling bahaya anti-A dan anti-B spesifik
dari sistem ABO
- fatal akibat perdarahan tidak terkontroldan gagal ginjal
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
11/21
REAKSI HEMOLITIK
REAKSI EKSTRAVASKULAR:
- jarang sehebat reaksi intravaskular
- reaksi fatal jarang
- disebabkan antibodi IgG destruksieritrosit via makrofag
- menimbulkan penurunan tiba- tiba kadar
Hb s/d 10 hari pascatransfusi
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
12/21
REAKSI REAKSI
TRANSFUSI DARAH
Bila dilaksanakan pemeriksaan laboratorium pra-transfusi darah, mayoritas transfusi darah tidakmemberikan efek samping ke pada pasien
Namun, kadang kadang timbul reaksi pada pasien,walaupun pemeriksaan laboratorium pra-transfusidarah telah dilaksanakan dan hasilnyaCOMPATIBLE (= cocok antara darah resipien dandonor)
Reaksi: reaksi RINGAN (suhu meningkat, sakitkepala) s/d BERAT (reaksi hemolisis), bahkan dapatmeninggal
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
13/21
GOLONGAN DARAH
A,B, AB, O
Rhesus + / - Golongan darah jarang
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
14/21
Sistem golongan darah eritrosit utama pada manusia
Tahun
ditemukan
1901
1926
1926
19401945
1946
1946
1950
1951
19551956
1962
1965
1967
1974
Sistem
ABO
MNSs
P
Rh
Lutheran (Lu)
Kell
Lewis (Le)
Duffy (Fy)
Kidd (Jk)
Diego (Di)Cartwright (Yt)
Xg
Dombrock (Do)
Colton (Co)
Scianna (Sc)
Antigen utama
pada eritrosit
H,A,B
M,N,S,s
P1,p
D,C,E,c,e
Lua.Lub
K,k,Kpa,Kpb,Kpc,Jsa,Jsb
Lea,Leb
Fya,Fyb
Jka,Jkb
Dia,Dib
Yta,Ytb
Xga
Doa,Dob
Coa,Cob
Sc1,Sc2
Antibodi timbul
secara alamiah
Selalu
Tak
Kadang kadang
Tak
TakTak
Kadang kadang
Tak
Tak
Tak
Tak
Tak
Tak
Tak
Tak
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
15/21
Golongan darah ABO
Fenotip
O
A1
A2
B
A1B
A2B
Genotip
OO
A1A1
A1OA1A2
A2A2A2O
BBBO
A1B
A2B
Antigen
eritrosit
H
A + A1
A + H
B + (H)
A + A1 + B
A + B + (H)
Antibodi
serum
Anti-A
Anti-B
Anti-B
Anti-B
(Anti A1)
Anti-A
tidak ada
(Anti A1)
Frekuensi
Kaukasia Oriental
45 30
41 38
11 22
3 10
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
16/21
PEMERIKSAAN SEROLOGI GOLONGAN
DARAH PRA TRANSFUSI
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO dan Rhesus pada
PASIEN DAN DONOR
Pemeriksaan CROSSMATCHING (reaksi kecocokan silang)
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO, dari 2 arah:- Cell grouping: ada/tidaknya antigen A atau B
pada permukaan eritrosit
- Serum grouping (back typing): ada/tidaknya
antibodi A, B, AB dalam serum/plasma
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH RHESUS:
- hanya antigen-D atau Du yang diperiksa pada eritrosit
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
17/21
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
18/21
Table 1. Acute Transfusion Reactions (1)
Type Sign and Symptoms Usual Cause Treatment Prevention
Intravascular Hemoglobinemia and ABO incompatibility Stop transfusion; Avoid clerical
hemolytic hemoglobinuria, fever, (clerical error) or other hydrate, support errors; ensure
(immune) chills, anxiety, shock, DIC, complement fixing blood pressure & proper sample
dyspnea, chest pain, antibody causing respiration; induce & recipient
flank pain, oliguria antigen antibody diuresis; treat shock
identification incompatibility and DIC, if present
Extravascular Fever, malaise, indirect IgG Monitor Ht, Avoid clerical
Hemolytic hiperbilirubinemia, non-complement- renal & hepatic error : ensure(immune) increased urine urobili- fixing antibody often function, coagulati proper sample
nogen, falling hematocrit assoclated with on profile, no acute & recipient
delayed hemolysis treatment generally identification
required
Febrile Fever, chill, rarely Antibodies to Stop transfusion; Pre transfusion
hypotension leukocytes or plasma give antipyretic; antipyretic;
protein; hemolysis; eg, acetaminophen leukocyte-passive cytokines ; for rigors reduced blood
infusion; sepsis. Use meperidine 25- if recurrent
Commonly due to 50 mg IV or IM
patients underlying
condition
(continued)
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
19/21
Table 5. Acute Transfusion Reactions (2)
Type Sign and Symptoms Usual Cause Treatment Prevention
Allergic (mild Urticaria (hives), rarely Antibodies to plasma Stop transfusion; Pre-transfusion
To severe) hypotension or anaphy- proteins; rarely anti- give; antihistamine antihitamine;
laxis bodies to IgA (PO or IM); if severe, washed RBC
epinephrine and/or components, if
steroids recurrent or
severe check pre-
transfusion IgA
levels in patients
with a history ofof anaphylaxis
to transfusion
Hypervolemic Dyspnea, hypertension Too rapid and/or Induced diuresis; Avoid rapid or
pulmonary edema, excessive blood phlebotomy; excessive
cardiac arrhytmias transfusion support cardio- transfusion
respiratory systemas needed
(continued)
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
20/21
-
7/27/2019 28. Pem Lab Pada Reaksi Transfusi
21/21
Table 4. Workup of an Acute Transfusion Reaction
If an acute transfusion reaction occurs :
1. Stop blood component transfusion immediately
2. Verify the correct unit was given to the correct patient
3. Maintain IV access and ensure adequate urine output with an appropriate crystalloid or colloid solution4. Maintain blood pressure, pulse
5. Maintain adequate ventilation
6. Notify attending physician and blood bank
7. Obtain blood / urine for transfusion reaction workup
8. Send blood bag and administration set to blood transfusion service immediately
9. Blood bank performs workup of suspected transfusion reaction at follows :
a. Check paper work to ensure correct blood component was transfused to the right patient
b. Evaluate plasma for hemoglobinemiac. Perform direct antiglobulin set
d. Repeat other serologic testing as needed (ABO/RH)
If intravascular hemolytic reaction in confirmed
10. Monitor renal status (BUN, creatinine)
11. Initiate a diuresis12. Analyze urine for hemoglobinuria
13. Monitor coagulation status (prothrombin time, partial tromboplastin time, fibrinogen, platelet count)
14. Monitor for sign of hemolysis (lactate dehydrogenase, bilirubin, haptoglobin, plasma hemoglobin)
15. Repeat compatibility testing (cross match)
16. If sepsis is suspected, culture unit and patients, and treat as appropiate
Adapted from snyder EL. Transfusion reaction. In : Hoffman R, Benz. EF Jr, Shattil SJ, et al. Hematology : Basic
Principle and practice, 2nd ed. Ney York : Chruchill Livingstone, 1995 ; 2045-53
top related