cm dan pem lab pd reaksi transfusi 2013
TRANSCRIPT
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 1/38
Cross Match danPemeriksaan Laboratorium
Pada Reaksi Transfusi
Efrida 7 Maret 2013
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 2/38
WHO : Blood is R E D
R
E
D
are
expensive
angerous
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 3/38
Transfusi Darah
!enggunaan dara" atau #o$ponen dara"% pengo&atan dan pen'ega"an ge(alapen)a#it
Di&eri#an &ila ada indi#asi dan evaluasi#eadaan #linis *u$ur+ dera(at ane$ia+ dll,
-onsensus ./H *.ational /nstitute ofHealt",: ransfusi &ila Ht 21 atau
H&7g4dl *$uda+ fungsi (antung dan paru&agus,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 4/38
ransfusi dara" &an)a# diguna#an se(a#dite$u#an:
5 antigen golongan dara"
5 Metode penentuan golongan dara"
5 es #esesuaian dara" donor ter"adapresipien
-onsep terapi #o$ponen dara" $ening#at:
5 6eiring per#e$&angan pengaet dara"
5 6iste$ #antong &io#o$pati&el
5 !er#e$&angan u(i saring ut# $en'ega"trans$isi pen)a#it *infe#si,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 5/38
8a#tor5fa#tor )g perlu diperti$&ang#an:
5 9$ur penderita5 -eadaan u$u$+ tanda5tanda vital
5 Etiologi dan dera(at ane$ia
5 -e'epatan4onset ane$ia5 !er#iraan &an)a# #e"ilangan dara"
5 Dera(at &eratn)a pen)a#it (antung4paru
5 enis pengo&atan lainn)a
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 6/38
!erlu perti$&angan:
5 -euntungan )ang didapat di&anding#andengan risi#o transfusi
5 !enularan infe#si
5 Rea#si transfusi
5 sensitisasi
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 7/38
Pememeriksaan laboratorium
untuk Persiapan Transfusi
GETTING THE RIGHT L!!D T! THE RIGHT P"TIENT "T
THE RIGHT TIME
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 8/38
es -o$pati&ilitas
Rang#aian pe$eri#saan4prosedur )angdila#u#an se&elu$ dara" di&eri#an untu#
$e$asti#an &a"a unit dara" donor
'o'o# dengan resipien *#o$pati&el, Walaupun dara" donor $e$ili#i gol dara"
;BO dan R" )ang sa$a dengan resipien+
dapat ter(adi in#o$pati&ilitas #r anti&odinon5;BO dan non R" seperti anti5-ell+
anti5Duff)+ anti5-idd *dela)ed "e$ol)ti'
transfusion rea'tion,+ dll
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 9/38
es -o$pati&ilitas
u(uan:
1<9nit dara" donor 'o'o# dg resipien
2<ida# ada rea#si pada pasien3<Eritrosit donor $en'apai usia $a#si$u$ setela"
di&eri#an
Meliputi:1<!rosedur preserologis
5 pengu$pulan spesi$en+ $isal pela&elan
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 10/38
=ont>
5 $eneliti 'atatan $edis pasien
2< !e$eri#saan serologis
5 golongan dara" ;BO dan R"5 s#rining anti&odi dete#si anti&odi )g
se'ara #linis &er$a#na )g &erea#si pada
su"u 370=+ dapat $eng"an'ur#aneritrosit donor *$isal anti&odi R"+ Duff),<
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 11/38
3 fase pe$eri#saan pada s#rining anti&odi:
5 immediate spin
- in#u&asi 370=5 fase antiglo&ulin
i#a terdete#si dete#si anti&odi ts& dengan
&er&agai (enis antigen eritrosit )ang sd"dit)ping *panel identifi#asi,
Misal: anti5- ?+ $a#a "arus di&eri#an dara"
tanpa antigen -
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 12/38
=ont>
5 pe$eri#saan Cross match
3. prosedur pas'a serologis- pela&elan unit dara" )g tepat
- pe$&erian unit dara" )g tepat
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 13/38
;BO in'o$pati&le:
5 er&an)a# #arena #esala"an prosedurpersiapan transfusi dara"+ paling sering
adala" #esala"an pe$&erian la&el pada
'onto" dara" pasien )ang a#an diu(i goldara" dan u(i silang+ #esala"an
$en'o'o##an unit transfusi )ang
se"arusn)a di&eri#an #epada pasien
5 -esala"an prosedur *proses u(i silang,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 14/38
6O! per$intaan dara" : !er$intaan dara"4produ# dara" untu# #asus &eda" ele#tif
!er$intaan dara"4produ# dara" untu# #asus e$ergensi*$isal: donor universal dg gol dara" O@@@,
Meleng#api for$ulir per$intaan dara"
!enga$&ilan dara" dan pe$&erian la&el pada sa$peldara" penderita
!enga$&ilan dara"4produ#n)a dari &an# dara"
!en)i$panan dan pengiri$an dara"4produ#n)a
ransfusi dara"4produ#n)a ter$asu# pe$eri#saan tera#"irter"adap identitas pasien
Re#a$ $edis
!engaasan
/nvestigasi dan penanganan &ila ter(adi rea#si transfusi
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 15/38
#$i %arin& Terhadap Infeksi
u(uan : $e$asti#an supa)a dara" )ang tersediasedapat $ung#in &e&as dari infe#si
!en)e&a& : H/A+ Hepatitis B dan =+ Malaria+ ;/D6+
dan 6ifilis *&er&eda di tiap negara: pen)e&a&infe#si ter&an)a# dan dana,
Metode pe$eri#saan : E/6;
;glutinasi parti#el
9(i 'epat
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 16/38
/stila" untu# penilaian u(i saring:
!ositif4negatif % diguna#an setela" "asilaal di#onfir$asi dengan satu4le&i"
pengu(ian
Rea#tif4non rea#tif % diguna#an &ila "asilaal &elu$ di#onfir$asi
6a$ar5sa$ar % "asil $eragu#an
*positif4negatif @,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 17/38
er"adap donor:
5 ;na$nesis dan pe$eri#saan fisi# untu#
$engeta"ui ria)at infe#si+ #elu"an dan
ge(ala pen)a#it
5 9(i saring se'ara la&oratoris untu#
$e$asti#an &a"a dara" donor terse&ut
tida# $engandung agen pen)e&a& infe#si
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 18/38
5 Hepatitis virus B dan =: "ati5"ati window period
5 Malaria: parasit $alaria dala$ dara"
donor4#arier tetap "idup dala$pen)i$panan Co= sa$pai 7 "ari
5 !reventif: sele#si donor &erdasar#an
ana$nesis )ang teliti5 6ifilis: repone$a pallidu$ &erta"an "idup
dala$ dara" su"u Co= atau plas$a 520o=
sela$a C572 (a$
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 19/38
;/D6
!en'ega"an: sele#si donor le&i" &ai#
*pennguna nar#o&a+ "o$ose#se#sual,+
tes pen)aring H/A
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 20/38
Crossmatch 'u$i silan&(: $a)or dan $inor
u(uan: Me$asti#an #o$pati&ilitas ;BO antara
dara" donor dengan resipien
Mendete#si adan)a rea#si antara anti&odidala$ plas$a pasien dengan antigen
pada dara" donor )ang tida# terdete#si
dala$ s#rining4t)ping *antigen irreguler,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 21/38
=ross$at'" dila#u#an $elalui &e&erapa fase:
1</$$ediate spin
2<;ntiglo&ulin *tes =oo$&,
Bila s#rining anti&odi &elu$ leng#ap dila#u#an
atau &ila dala$ seru$ terdapat anti&odi )ang
&er$a#na se'ara #linisseluru" fasedila#u#an
Bila se&elu$n)a tela" dila#u#an s#rining anti&odi
dan tida# dite$u#an anti&odifase antiglo&ulintida# dila#u#an *i$$ediate spin sa(a untu#
$e$asti#an #o$pati&ilitas ;BO,
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 22/38
Ma(or =ross$at'": u(i antara seru$ resipien
dengan sel5sel dara" donor
Minor 'ross$at'": u(i sel dara" $era"
resipien dengan seru$ donor
ol dara" ;BO dan R"esus resipien dengan
donor "arus sa$a
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 23/38
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 24/38
)'"HG( Rinse t"e 'ells Cx+ t"an ? 2 drops of ;H+ $ix F
stir at 1000 g for 20 se'ondsG loo# at t"e result<
*?, ;gglutination /n'o$pati&le
) )
*;H 7"i'" "as &een neutralied &) seru$residue, '"HG(
)
Result *?, so t"e *5, result on ;H additional 'an &e trusted<
"e 'ell t"at "as &een 'oated &) /g+ added 7it" 1 drop< ;nd t"an stir at 1000 g for 20 se'onds<
Result *5, so t"e *5, result on ;Hadditional 'anIt &e trusted<
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 25/38
5 =ross$at'" )ang #o$pati&el tida#
$en(a$in &e&as rea#si transfusi
5 6e&agian &esar $engurangi #e$ung#inan
ter(adin)a rea#si transfusi a#ut a#i&at
anti&odi ;BO dan $en'ega" rea#si )angdise&a&#an anti&odi non5;BO ter"adap
eritrosit resipien
5 =ross$at'" tida# $en'ega" ter(adin)a
dela)ed "e$ol)ti' transfusion rea'tion<
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 26/38
Pemeriksaan Laboratorium pada
Reaksi Transfusi
1< Rea#si ransfusi:
5 Rea#si ransfusi He$oliti#
5 Rea#si ransfusi .on "e$oliti#
2< ransi$isi /nfe#si
3< dll: Hipo#alse$ia dan to#sisitas sitrat
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 27/38
Reaksi Transfusi Hemolitik
er(adi lisis eritrosit donor ole" anti&odi dala$
plas$a resipien
Etio: 5 /n#o$pati&ilitas ;BO atau R"
5 !enanganan unit dara" )ang td# &ai#
5 er'a$pur 'airan infus
5 -onta$inasi ole" agen infe#si
a&: 9lang u(i #o$pati&ilitas ;BO dan R" ter"adap
dara" donor dan resipien
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 28/38
Rea#si transfusi "e$oliti# la$&at:
Rea#si anti&odi dg antigen $inor4irregulereritrosit donor
Harus di'urigai &il :
5 (d J H& )ang tida# dapat di(elas#an5 i#teri#+ gagal gin(al dan peru&< Bio#i$iai
5 es antiglo&ulin langsung *dire't antiglo&ulintest, *?, atau dite$u#an alloanti&odi pada
sa$pel dara" resipien
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 29/38
Rea#si ransfusi .on He$oliti#
ida# $en)e&a&#an #erusa#an eritrosit
Rea#si ;nti&odi plas$a resipien dengan
antigen )g &erasal dari #o$posisi dara"
donor *leu#osit4plas$a protein,
6ering pada pasien dengan $ultiple
transfusion
Manifestasi: urti#aria+ rea#si fe&ris+ seru$si'#ness+ oede$ paru dan anafila#sis
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 30/38
rans$isi /nfe#si
H/A+ Hep< BF=+ $alaria+ sifilis+ =MA a&: u(i saring ter"adap infe#si
Hipo#alse$ia dan to#sisitas sitrat5 a&: -alsiu$ 0+ $$ol4
;l#alosis: pH K7+CL+ &i#ar&onat
plas$a $ening#at
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 31/38
ro$&ositopenia
6ering ter(adi pada transfusi tu#ar
Mengguna#an dara" si$pan
a&:J (u$la" tro$&osit *L0570, dari
se&elu$n)a % #egagalan "e$ostasis dan D/=
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 32/38
a#"a)ul5ta#"a)ul /l$ia"
6etetes dara" ;nda $en)ela$at#an n)aa
!erdara"an→ "ilang dara"+ ganti dara"
H& pre5op "arus 10 g4dl
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 33/38
Contoh DarahContoh Darah
• Dalam spuitDalam spuit
• Minimal 2 ml/ kantong darahMinimal 2 ml/ kantong darah
• Identitas pasien (lengkap) ditempelIdentitas pasien (lengkap) ditempelpada spuit tsbpada spuit tsb
• Berlaku 24 jamBerlaku 24 jam setelah 24 jamsetelah 24 jam
harus dikirim contoh darah g baru!harus dikirim contoh darah g baru!
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 34/38
"ormulir #ermintaan Darah"ormulir #ermintaan Darah
Diisi lengkapDiisi lengkap
Ditanda$tanganiDitanda$tangani
oleh dokter angoleh dokter ang
mera%at pasienmera%at pasien berkekuatan hukumberkekuatan hukum
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 35/38
L"!R"T!R* E+"MIN"TI!N !N DI,,IC#LT* -HILE . ",TER
TR"N%,#%I!N "ND THE ME"%#RE T! H"NDLE IT
1< ;BE F E/9E =o$parison )es4not &e
$ista#en @
2< 6;M!E :
- ;fter transfusion of patientIs &lood
- Before transfusion of patientIs er)t"ro')te F seru$
- Blood residue in &ottle
- 8irst 2C "ours urine after t"e rea'tion of transfusion
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 36/38
2< 6EROO/= 0E60 :
- Blood grouping test again *;BO F R",
- !atientIs &lood grouping test &efore and after *;BO F R",
- =o$pati&ilit) test of donorIs er)t"ro')te F patientIs seru$
&efore and after transfusion
3< B/O=HEM/60RN 0E60 :
- ;fter transfusion seru$ : free H&
Biliru&ine
- ;fter transfusion urine : 8ree H&
Biliru&ineC< B;=0ER/OO/= 0E60 :
- DonorIs &lood &ottle
- Blood residue &a'teriologi' test
7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013
http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 37/38
Sekian dan terima kasih