16 maternal nutrition ppt

MATERNAL NUTRITION

AND BREAST FEEDING

MATERNAL NUTRITION

AND BREAST FEEDING

UMAPORN SUTHUTVORAVUT

FACULTY OF MEDICINE

RAMATHIBODI HOSPITAL

UMAPORN SUTHUTVORAVUT

FACULTY OF MEDICINE

RAMATHIBODI HOSPITAL

SCOPESCOPE

• Role of maternal nutrition in breast feeding

• Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women

• Food based dietary guidelines

• Role of maternal nutrition in breast feeding

• Dietary Reference Intake (DRI) for pregnant and lactating women

• Food based dietary guidelines

Pregnancy outcome among countries participating in World Health Organization collaborative study (

www.unicef.org.Accessed January 2003)

Pregnancy outcome among countries participating in World Health Organization collaborative study (

www.unicef.org.Accessed January 2003)

1631

197

9143

6733

6114

7766

1724

614

66

30

0 20 40 60 80 100 120

ArgentinaChina

ColombiaCuba

GambiaGuatemala

India (Pune)Indonesia

IrelandMalawi

MyanmarNepal (Rural)

Sir LankaThailand

United KingdomU.S./CDC (Black)

U.S./CDC (Hispanic)U.S./CDC (White)

Vietnam

Infant mortality (per 1000 live births)

Genetics Genetics

Nutrition Nutrition

Toxicants Toxicants DiseasesDiseases

Maternal Health Maternal Health

Fetal Outcome

Fetal Outcome

ความสำ�าค�ญของอาหารความสำ�าค�ญของอาหารมารดาต้�องการอาหารเพื่��อ• ต้�วมารดาเอง เพื่��อร�กษาสำมด�ลย์�ของ

ร�างกาย์ ทารกเป็�นป็าราสำ!ต้ของมารดา สำามารถด#งสำารอาหารท$�จำ�าเป็�นจำากมารดา เช่�น กล'โคสำ ธาต้�เหล*ก แคลเซี$ย์ม เป็�นต้�น และเพื่��อสำร�างน�.านมท$�เป็�นอาหารท$�ด$ท$�สำ�ดของล'ก• ทารกในครรภ์� ให�สำ!�งจำ�าเป็�นสำ�าหร�บการเจำร!ญ

เต้!บโต้ และสำ�ขภ์าพื่ของทารกในครรภ์� ได�แก� ไม�พื่!การ ไม�เสำ$ย์ช่$ว!ต้ในครรภ์� น�.าหน�กด$ อว�ย์วะท�างานสำมบ'รณ์� ทนทานต้�อการคลอด ไม�ขาดออกซี!เจำน

มารดาต้�องการอาหารเพื่��อ• ต้�วมารดาเอง เพื่��อร�กษาสำมด�ลย์�ของ

ร�างกาย์ ทารกเป็�นป็าราสำ!ต้ของมารดา สำามารถด#งสำารอาหารท$�จำ�าเป็�นจำากมารดา เช่�น กล'โคสำ ธาต้�เหล*ก แคลเซี$ย์ม เป็�นต้�น และเพื่��อสำร�างน�.านมท$�เป็�นอาหารท$�ด$ท$�สำ�ดของล'ก• ทารกในครรภ์� ให�สำ!�งจำ�าเป็�นสำ�าหร�บการเจำร!ญ

เต้!บโต้ และสำ�ขภ์าพื่ของทารกในครรภ์� ได�แก� ไม�พื่!การ ไม�เสำ$ย์ช่$ว!ต้ในครรภ์� น�.าหน�กด$ อว�ย์วะท�างานสำมบ'รณ์� ทนทานต้�อการคลอด ไม�ขาดออกซี!เจำน

สำารอาหารท$�แม�ให�แก�ล'กในครรภ์�

และใช่�สำร�างนมแม� ได�มาจำาก....

สำารอาหารท$�แม�ให�แก�ล'กในครรภ์�

และใช่�สำร�างนมแม� ได�มาจำาก....

• อาหารของแม� ( ก!น/ ได�ร�บทางสำาย์ย์าง หร�อหลอดเล�อดด�า)

•สำารอาหารท$�สำะสำมในร�างกาย์แม� ถ�าแม�ได�ร�บอาหารไม�พื่อ

• อาหารของแม� ( ก!น/ ได�ร�บทางสำาย์ย์าง หร�อหลอดเล�อดด�า)

•สำารอาหารท$�สำะสำมในร�างกาย์แม� ถ�าแม�ได�ร�บอาหารไม�พื่อ

Changes in nutrient deposition during pregnancy

Changes in nutrient deposition during pregnancy

Week of gestation Week of gestation 1010 2020 3030 4040

Nutrient metabolism and Nutrient metabolism and accretion in mother + fetus accretion in mother + fetus

Increase in basal Increase in basal 8080 170170 260260 400400metabolism/day (kcal)metabolism/day (kcal)

Fat deposition (g)Fat deposition (g) 328328 20642064 35943594 38253825Protein deposition (g)Protein deposition (g) 3636 165165 498498 925925Iron accretion (mg)Iron accretion (mg) -- -- -- 565565Calcium accretion (g)Calcium accretion (g) -- -- -- 3030Zinc accretion (mg)Zinc accretion (mg) -- -- -- 100100Hemoglobin (g/L)Hemoglobin (g/L) 125125 117117 119119 130130

Week of gestation Week of gestation 1010 2020 3030 4040

Nutrient metabolism and Nutrient metabolism and accretion in mother + fetus accretion in mother + fetus

Increase in basal Increase in basal 8080 170170 260260 400400metabolism/day (kcal)metabolism/day (kcal)

Fat deposition (g)Fat deposition (g) 328328 20642064 35943594 38253825Protein deposition (g)Protein deposition (g) 3636 165165 498498 925925Iron accretion (mg)Iron accretion (mg) -- -- -- 565565Calcium accretion (g)Calcium accretion (g) -- -- -- 3030Zinc accretion (mg)Zinc accretion (mg) -- -- -- 100100Hemoglobin (g/L)Hemoglobin (g/L) 125125 117117 119119 130130

น�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างน�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างต้�.งครรภ์�ต้�.งครรภ์�

น�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างน�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างต้�.งครรภ์�ต้�.งครรภ์�•แป็รเป็ล$�ย์นต้ามป็ระช่ากรแป็รเป็ล$�ย์นต้ามป็ระช่ากร

•โดย์เฉล$�ย์เพื่!�มป็ระมาณ์ โดย์เฉล$�ย์เพื่!�มป็ระมาณ์ 10-1510-15 ก!โลกร�มก!โลกร�ม•33 เด�อนแรก น�.าหน�กอาจำจำะไม�เพื่!�มได�เด�อนแรก น�.าหน�กอาจำจำะไม�เพื่!�มได�•หล�งจำากน�.น เพื่!�มป็ระมาณ์ คร#�งก!โลกร�ม หล�งจำากน�.น เพื่!�มป็ระมาณ์ คร#�งก!โลกร�ม

ต้�อสำ�ป็ดาห�ต้�อสำ�ป็ดาห�

•แป็รเป็ล$�ย์นต้ามป็ระช่ากรแป็รเป็ล$�ย์นต้ามป็ระช่ากร•โดย์เฉล$�ย์เพื่!�มป็ระมาณ์ โดย์เฉล$�ย์เพื่!�มป็ระมาณ์ 10-1510-15 ก!โลกร�มก!โลกร�ม•33 เด�อนแรก น�.าหน�กอาจำจำะไม�เพื่!�มได�เด�อนแรก น�.าหน�กอาจำจำะไม�เพื่!�มได�•หล�งจำากน�.น เพื่!�มป็ระมาณ์ คร#�งก!โลกร�ม หล�งจำากน�.น เพื่!�มป็ระมาณ์ คร#�งก!โลกร�ม

ต้�อสำ�ป็ดาห�ต้�อสำ�ป็ดาห�

Pregnancy weight gain recommendations

Pregnancy weight gain recommendations

Body mass index Body mass index Recommended Recommended weight weight

(kg/m(kg/m22) category ) category gain (kg) gain (kg)

Low (BMI < 19.8)Low (BMI < 19.8) 12.5-1812.5-18

Normal (BMI 19.8-26.0)Normal (BMI 19.8-26.0) 11.5-16 11.5-16

High (BMI High (BMI >> 26.0-29.0) 26.0-29.0) 7-11.57-11.5

Obese (BMI Obese (BMI >> 29.0) 29.0) >>6.06.0

Body mass index Body mass index Recommended Recommended weight weight

(kg/m(kg/m22) category ) category gain (kg) gain (kg)

Low (BMI < 19.8)Low (BMI < 19.8) 12.5-1812.5-18

Normal (BMI 19.8-26.0)Normal (BMI 19.8-26.0) 11.5-16 11.5-16

High (BMI High (BMI >> 26.0-29.0) 26.0-29.0) 7-11.57-11.5

Obese (BMI Obese (BMI >> 29.0) 29.0) >>6.06.0Food and Nutrition Board, Institute of Medicine 1990.Food and Nutrition Board, Institute of Medicine 1990.

ป็5จำจำ�ย์ท$�ม$ผลต้�อน�.าป็5จำจำ�ย์ท$�ม$ผลต้�อน�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�าง

ต้�.งครรภ์�ต้�.งครรภ์�

ป็5จำจำ�ย์ท$�ม$ผลต้�อน�.าป็5จำจำ�ย์ท$�ม$ผลต้�อน�.าหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�างหน�กท$�เพื่!�มข#.นระหว�าง

ต้�.งครรภ์�ต้�.งครรภ์�• โภ์ช่นาการโภ์ช่นาการ• การใช่�พื่ล�งงานของร�างกาย์การใช่�พื่ล�งงานของร�างกาย์

-- การท�างานการท�างาน-- การพื่�กผ�อนการพื่�กผ�อน

• โภ์ช่นาการโภ์ช่นาการ• การใช่�พื่ล�งงานของร�างกาย์การใช่�พื่ล�งงานของร�างกาย์

-- การท�างานการท�างาน-- การพื่�กผ�อนการพื่�กผ�อน

Studies reporting an association between the consumption of a poor diet and an increased

risk for pregnancy complications

Studies reporting an association between the consumption of a poor diet and an increased

risk for pregnancy complications

InveInvestigator stigator Type of studyType of study

Ebbs et al., 1941 Ebbs et al., 1941 InterventionInterventionBurke et al., 1943Burke et al., 1943 Observational Observational Jeans et al., 1955Jeans et al., 1955 Observational Observational Primrose and Higgins, 1971Primrose and Higgins, 1971 InterventionInterventionLaurence et al., 1983Laurence et al., 1983 Intervention Intervention Friel et al., 1995Friel et al., 1995 ObservationalObservationalWright et al., 1995Wright et al., 1995 ObservationalObservationalTorfs et al., 1998Torfs et al., 1998 ObservationalObservationalVelie et al., 1999Velie et al., 1999 ObservationaObservationallDiCintio et al., 1999DiCintio et al., 1999 Observational Observational

InveInvestigator stigator Type of studyType of study

Ebbs et al., 1941 Ebbs et al., 1941 InterventionInterventionBurke et al., 1943Burke et al., 1943 Observational Observational Jeans et al., 1955Jeans et al., 1955 Observational Observational Primrose and Higgins, 1971Primrose and Higgins, 1971 InterventionInterventionLaurence et al., 1983Laurence et al., 1983 Intervention Intervention Friel et al., 1995Friel et al., 1995 ObservationalObservationalWright et al., 1995Wright et al., 1995 ObservationalObservationalTorfs et al., 1998Torfs et al., 1998 ObservationalObservationalVelie et al., 1999Velie et al., 1999 ObservationaObservationallDiCintio et al., 1999DiCintio et al., 1999 Observational Observational

Micronutrient deficiencies that have been postulated to contribute to

abnormal human prenatal development

Micronutrient deficiencies that have been postulated to contribute to

abnormal human prenatal development

VitamVitamin Ain A CopperCopperVitamin B-6Vitamin B-6 IodineIodineVitamin B-12Vitamin B-12 Iron Iron Vitamin DVitamin D Magnesium Magnesium Vitamin K Vitamin K Zinc Zinc Folate Folate

VitamVitamin Ain A CopperCopperVitamin B-6Vitamin B-6 IodineIodineVitamin B-12Vitamin B-12 Iron Iron Vitamin DVitamin D Magnesium Magnesium Vitamin K Vitamin K Zinc Zinc Folate Folate Keen CL, et al. J Nutr2003;133:1597s-1605s.Keen CL, et al. J Nutr2003;133:1597s-1605s.

ป็ร!มาณ์พื่ล�งงานและโป็รต้$นท$�ควรได�ร�บป็ระจำ�าว�น

ป็ร!มาณ์พื่ล�งงานและโป็รต้$นท$�ควรได�ร�บป็ระจำ�าว�นกล��มต้าม

อาย์�น�.า

หน�กกก.

สำ�วนสำ'งซีม.

พื่ล�งงานก!โล

แคลอร$/ว�น

โป็รต้$นกร�ม/

กก./ว�น

โป็รต้$ น

กร�ม/ว�น

ผ'�หญ!ง16-18

ป็719-30

ป็731-50

ป็7

485252

157155155

1,8501,7501,750

1.01.01.0

485252

หญ!งต้�.งครรภ์�

ไต้รมาสำท$�1

ไต้รมาสำท$�2

ไต้รมาสำท$�3

+ 0+ 300+300

+ 10+ 10+ 10

หญ!งให�นมบ�ต้ร

0-5 เด�อน

6-11 เด�อน

+ 500+ 500

+ 15+ 12

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

แนวทางก�าหนดป็ร!มาณ์พื่ล�งงานท$�แม�ท$�ให�นมล'กควรบร!โภ์คเพื่!�มข#.น

แนวทางก�าหนดป็ร!มาณ์พื่ล�งงานท$�แม�ท$�ให�นมล'กควรบร!โภ์คเพื่!�มข#.น

พื่ล�งงานในนมแม� 70 ก!โลแคลอร$/100 มล.

ป็ระสำ!ทธ!ภ์าพื่ของการเป็ล$�ย์นพื่ล�งงานจำากอาหารเป็�นพื่ล�งงานในนมแม�

80% (76-94%)= 85 ก!โลแคลอร$/100 มล.

ป็ร!มาณ์นมแม� : 6 เด�อนแรก 6 เด�อนหล�ง

750 มล./ ว�น = 640 kcal600 มล./ ว�น = 510 kcal

พื่ล�งงานสำ�ารอง (ไขม�นท$�สำะสำมช่�วงต้�.งครรภ์�ท$�คงเหล�อหล�งคลอด)

-23 กก.

ไขม�นในร�างกาย์ท$�น�ามาใช่�สำร�างนมแม�(6 เด�อนแรก)

0 5. กก./เด�อน= 150 ก!โลแคลอร$/ว�น

ป็ร!มาณ์พื่ล�งงานท$�ควรเพื่!�ม : 6 เด�อนแรก

6 เด�อนหล�ง

= 500 ก!โลแคลอร$= 500 ก!โลแคลอร$

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์ว!ต้าม!น

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคล

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์ว!ต้าม!น

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคลกล��มต้ามอาย์� โฟเลทมคก./

ว�น

ว!ต้าม!นเอ

มคก./ว�น

ไธอะม!นมก./ว�น

ไรโบฟลาว!น

มก./ว�น

ว!ต้าม!นด$

มคก./ว�น

ว!ต้าม!นเคมคก./ว�น

ผ'�หญ!ง16-18 ป็719-30 ป็731-50 ป็7

400400400

600600600

1.01.11.1

1.01.11.1

555

759090

หญ!งต้�.งครรภ์� ไต้รมาสำท$� 1 ไต้รมาสำท$� 2 ไต้รมาสำท$� 3

+200+200+200

+200+200+200

+0.3+0.3+0.3

+0.3+0.3+0.3

+0+0+0

+0+0+0

หญ!งให�นมบ�ต้ร

0-5 เด�อน6-11

เด�อน

+100+100

+375+375

+0.3+0.3

+0.5+0.5

+0+0

+0+0กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

Folic acid content of selected foods

Folic acid content of selected foodsFood µg

Yeastbrewer’s, 1 Tactive, dry 313

285Liver, beef, fried, 3 oz

187

Spinach (cooked), ½ cup

131

Beans, white, baked, ½ cup

122

Broccoli (cooked), 1 cup

78

Romaine lettuce, 1 cup

76

Wheat germ, raw, ¼ cup

70

Fresh orange juice, ½ cup

55

Cabbage, raw, 1 cup

40

Banana, 1 24Egg, yolk, 1 23Almonds, raw, ¼ cup

21

Whole wheat bread, 1 slice

16

Milk, 2%, 1 cup 12Wheat bran, ¼ cup

12

White bread, 1 slice

10

USDA, 1976-1986.USDA, 1976-1986.

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์ว!ต้าม!น

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคล

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์ว!ต้าม!น

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคลกล��มต้ามอาย์� ว!ต้าม!

นซี$มก./ว�น

ว!ต้าม!นอ$

มก./ว�น

ไนอะซี!น

มก./ว�น

ว!ต้าม!นบ$6

มก./ว�น

ว!ต้าม!นบ$12

มคก./ว�น

กรดแพื่นโทเธน!ก

มก./ว�น

ไบโอต้!น

มคก./ว�น

ผ'�หญ!ง16-18 ป็719-30 ป็731-50 ป็7

757575

151515

141414

1.21.31.3

2.42.42.4

555

253030

หญ!งต้�.งครรภ์�

ไต้รมาสำท$�1

ไต้รมาสำท$�2

ไต้รมาสำท$�3

+10+10+10

+0+0+0

+4+4+4

+0.6+0.6+0.6

+0.2+0.2+0.2

+1+1+1

+0+0+0

หญ!งให�นมบ�ต้ร

0-5 เด�อน

6-11 เด�อน

+35+35

+4+4

+3+3

+0.7+0.7

+0.4+0.4

+2+2

+5+5

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคล

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคลกล��มต้ามอาย์� แคลเซี$ย์ม

มก./ว�นฟอสำฟอร�สำ

มก./ว�นแมกน$เซี$ย์

มมก./ว�น

ฟล'โอไรด�มก./ว�น

ผ'�หญ!ง16-18 ป็719-30 ป็731-50 ป็7

1000800800

1000700700

250250260

2.42.62.6

หญ!งต้�.งครรภ์� ไต้รมาสำท$� 1 ไต้รมาสำท$� 2 ไต้รมาสำท$� 3

+0+0+0

+0+0+0

+30+30+30

+0+0+0

หญ!งให�นมบ�ต้ร0-5 เด�อน6-11 เด�อน

+0+0

+0+0

+0+0

+0+0กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคล

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคลกล��มต้ามอาย์� ไอโอด$น

มคก./ว�นเหล*ก

มก./ว�นทองแดงมคก./ว�น

สำ�งกะสำ$มก./ว�น

ผ'�หญ!ง16-18 ป็719-30 ป็731-50 ป็7

150150150

26.424.724.7

890900900

777

หญ!งต้�.งครรภ์� ไต้รมาสำท$� 1 ไต้รมาสำท$� 2 ไต้รมาสำท$� 3

+50+50+50

ควรได�ร�บย์าเม*ดธาต้�เหล*ก

เสำร!ม ว�นละ 60

ม!ลล!กร�ม

+100+100+100

+2+2+2

หญ!งให�นมบ�ต้ร0-5 เด�อน6-11 เด�อน

+50+50

1515

+400+400

+1+1กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคล

Dietary Reference Intake (DRI) : ป็ร!มาณ์แร�ธาต้�

ท$�แนะน�าสำ�าหร�บแต้�ละบ�คคลกล��มต้ามอาย์� ซี$ล$เน$ย์ม

มคก./ว�นโครเม$ย์มมคก./ว�น

แมงกาน$สำมก./ว�น

โมล$บด$น�มมคก./ว�น

ผ'�หญ!ง16-18 ป็719-30 ป็731-50 ป็7

555555

242525

1.61.81.8

434545

หญ!งต้�.งครรภ์� ไต้รมาสำท$� 1 ไต้รมาสำท$� 2 ไต้รมาสำท$� 3

+5+5+5

+5+5+5

+0.2+0.2+0.2

+5+5+5

หญ!งให�นมบ�ต้ร0-5 เด�อน6-11 เด�อน

+15+15

+20+20

+0.8+0.8

+5+5

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรวงสำาธารณ์สำ�ข พื่.ศ. 2546

Cochrane LibraryCochrane LibraryNutritional Supplementation Nutritional Supplementation

during Pregnancyduring Pregnancy

Cochrane LibraryCochrane LibraryNutritional Supplementation Nutritional Supplementation

during Pregnancyduring Pregnancy

• Routine iron supplementationRoutine iron supplementation

• Routine folate supplementationRoutine folate supplementation

• Maternal iodine supplements in Maternal iodine supplements in areas of deficiencyareas of deficiency

• Routine iron supplementationRoutine iron supplementation

• Routine folate supplementationRoutine folate supplementation

• Maternal iodine supplements in Maternal iodine supplements in areas of deficiencyareas of deficiency

ป็5จำจำ�ย์เสำ$�ย์งด�านโภ์ช่นาการของแม�ป็5จำจำ�ย์เสำ$�ย์งด�านโภ์ช่นาการของแม�ป็5จำจำ�ย์เสำ$�ย์งด�านโภ์ช่นาการของแม�ป็5จำจำ�ย์เสำ$�ย์งด�านโภ์ช่นาการของแม�• Underweight

• Overweight

• Inadequate prenatal weight gain

• Rapid postpartum weight loss

• Anemia (Hb < 11 g/dl)

• Substance abuse: alcohol, cigarettes

• Underweight

• Overweight

• Inadequate prenatal weight gain

• Rapid postpartum weight loss

• Anemia (Hb < 11 g/dl)

• Substance abuse: alcohol, cigarettes

Prepregnant overweight and obesity negatively affect breastfeeding

Prepregnant overweight and obesity negatively affect breastfeeding

• Decreased prolactin response to suckling in the first week postpartum may contribute to early lactation failure.

Rasmussen KM, et al. Pediatrics 2004.

• Decreased prolactin response to suckling in the first week postpartum may contribute to early lactation failure.

Rasmussen KM, et al. Pediatrics 2004.

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อป็ร!มาณ์ในนมแม�

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อป็ร!มาณ์ในนมแม�

Vitamin Normal conc

(per litre)

Effect of maternal deficiency on milk content

Effect of maternal supplementation on milk content

A (mcg) 500 To 170-500

D (mcg) 0.55 To 0.25

B1 (mg) 0.21 To 0.11

B2 (mg) 0.35 To 0.2

B6 (mg) 0.93 To 0.9

Folate (mcg) 85 No change

B 12 (mcg) 0.97 To < 0.5

C (mg) 40 To 25 (small)

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อล'กท$�เล$.ย์งด�วย์นมแม�

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อล'กท$�เล$.ย์งด�วย์นมแม�VitaminVitamin Effect of maternal deficiency Effect of maternal deficiency

on infanton infantEffect of maternal Effect of maternal supplementation on infantsupplementation on infant

AA Low serum retinol, depletionLow serum retinol, depletion Increased serum retinol Increased serum retinol and liver storeand liver store

DD Increased risk of rickets Increased risk of rickets depending on UV light depending on UV light exposure exposure

Increased serum 25(OH)D Increased serum 25(OH)D if dose>2000 IU/dif dose>2000 IU/d

B1B1 BeriberiBeriberi Infant beriberiInfant beriberi

B2B2 High erythrocyte glutathione High erythrocyte glutathione reductase activity coefficientreductase activity coefficient

EGRAC in mother and EGRAC in mother and infantinfant

B6 B6 Neurological problemsNeurological problems Neurological problemsNeurological problems

FolateFolate UnknownUnknown None but maternal None but maternal statusstatus

B 12B 12 Increased urine methylmalonic Increased urine methylmalonic acid, neurological problemsacid, neurological problems

Decreased MMADecreased MMA

C C UnknownUnknown UnknownUnknownAllen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อป็ร!มาณ์ในนมแม�

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อป็ร!มาณ์ในนมแม�

MineralMineral Normal Normal concconc

(per litre)(per litre)

Effect of Effect of maternal maternal deficiency on deficiency on milk contentmilk content

Effect of maternal Effect of maternal supplementation supplementation on milk contenton milk content

Calcium (mg)Calcium (mg) 280280 No change/ No change/ NoneNone

Iron (mg)Iron (mg) 0.30.3 No change No change NoneNone

Zinc (mg)Zinc (mg) 1.21.2 No changeNo change NoneNone

Copper (mg)Copper (mg) 0.250.25 No changeNo change NoneNone

Iodine (mcg)Iodine (mcg) 110110 No change/sl No change/sl

Selenium Selenium (mcg)(mcg)

2020 To To << 10 10

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อล'กท$�เล$.ย์งด�วย์นมแม�

ผลของการขาดสำารอาหารในแม�ต้�อล'กท$�เล$.ย์งด�วย์นมแม�

MineralMineral Effect of maternal deficiency Effect of maternal deficiency on infanton infant

Effect of maternal Effect of maternal supplementation supplementation on infanton infant

CalciumCalcium Decreased bone mineral but Decreased bone mineral but relative in utero vs. relative in utero vs. postpartum influence unclearpostpartum influence unclear

NoneNone

Iron Iron None None NoneNone

ZincZinc NoneNone NoneNone

CopperCopper NoneNone NoneNone

IodineIodine Uncertain; deficiency in Uncertain; deficiency in pregnancy more importantpregnancy more important

UnknownUnknown

Selenium Selenium Decreased plasma and Decreased plasma and erythrocyte contenterythrocyte content

UnknownUnknown

Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

ล�กษณ์ะน!สำ�ล�กษณ์ะน!สำ�ย์ย์การการก!นก!นของคนของคนไทย์ไทย์บางกล��มบางกล��ม

ล�กษณ์ะน!สำ�ล�กษณ์ะน!สำ�ย์ย์การการก!นก!นของคนของคนไทย์ไทย์บางกล��มบางกล��ม

• ก!น ข�าว แป็;ง และน�.าต้าล ค�อนก!น ข�าว แป็;ง และน�.าต้าล ค�อนข�างมากข�างมาก• ก!น เน�.อ ไข� ค�อนข�างน�อย์ ก!น เน�.อ ไข� ค�อนข�างน�อย์ • ไม�ค��นเคย์ก�บการด��มนมไม�ค��นเคย์ก�บการด��มนม• ไม�ช่อบผ�ก หร�อ ผลไม�ไม�ช่อบผ�ก หร�อ ผลไม�• อาหารทอดม$ป็ระจำ�า อาหารทอดม$ป็ระจำ�า ((ในเม�องในเม�อง))

• ก!น ข�าว แป็;ง และน�.าต้าล ค�อนก!น ข�าว แป็;ง และน�.าต้าล ค�อนข�างมากข�างมาก• ก!น เน�.อ ไข� ค�อนข�างน�อย์ ก!น เน�.อ ไข� ค�อนข�างน�อย์ • ไม�ค��นเคย์ก�บการด��มนมไม�ค��นเคย์ก�บการด��มนม• ไม�ช่อบผ�ก หร�อ ผลไม�ไม�ช่อบผ�ก หร�อ ผลไม�• อาหารทอดม$ป็ระจำ�า อาหารทอดม$ป็ระจำ�า ((ในเม�องในเม�อง))

ธงโภ์ช่นาการธงโภ์ช่นาการ ข�าว ว�นละ 8 – 12 ท�พื่พื่$

ผ�ก ว�นละ 4 – 6 ท�พื่พื่$ ผลไม� ว�นละ 3 – 5 สำ�วน

เน�.อสำ�ต้ว� ว�นละ 6 – 12 ช่�อนโต้<ะ นม ว�นละ 2 – 3 แก�ว

น�.าม�น น�.าต้าล เกล�อ ว�นละน�อย์ๆ

ป็ร!มาณ์อาหารในและกล��มอาหารท$�ควร ได�ร�บใน

1 ว�น จำ�าแนกต้ามพื่ล�งงานท$�ได�ร�บ

ป็ร!มาณ์อาหารในและกล��มอาหารท$�ควร ได�ร�บใน

1 ว�น จำ�าแนกต้ามพื่ล�งงานท$�ได�ร�บกล��มอาหาร เด*กอาย์� 6-13 ป็7 หญ!งว�ย์ท�างานว�ย์ร��นหญ!ง- ช่าย์ อาย์�

14-25 ป็7ท$�ควรได�ร�บ อาย์� 25-60 ป็7 ผ'�สำ'งอาย์� 60 ป็7ข#.นไป็ ช่าย์ว�ย์ท�างานอาย์�

25-60 ป็7 ใน 1 ว�น ควรได�ร�บพื่ล�งงานว�นละ ควรได�ร�บพื่ล�งงานว�นละ

1600 ก!โลแคลอร$ 2000 ก!โลแคลอร$

– ข�าว แป็;ง 8 ท�พื่พื่$ 10 ท�พื่พื่$ผ�ก 4 ท�พื่พื่$ (6 ท�พื่พื่$ สำ�าหร�บผ'�ใหญ�) 5 ท�พื่พื่$ผลไม� 3 สำ�วน (4 สำ�วน สำ�าหร�บผ'�ใหญ�) 4 สำ�วนเน�.อสำ�ต้ว� 6 ช่�อนโต้<ะ 9 ช่�อนโต้<ะ

นม 2-3 แก�ว (1-2 แก�วสำ�าหร�บผ'�ใหญ�)2-3 แก�ว (1-2 แก�ว สำ�าหร�บผ'�ใหญ�) ไขม�น น�.าต้าล เกล�อ ใช่�แต้�น�อย์เท�าท$�จำ�าเป็�น ใช่�แต้�น�อย์เท�าท$�จำ�าเป็�น กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรงสำาธารณ์สำ�ข

ต้�วอย์�างอาหารท$�ควรเพื่!�มใน1ว�นสำ�าหร�บแม�ท$�ให�นมล'ก

(ป็ระมาณ์ 500 ก!โลแคลอร$ โป็รต้$น -1215กร�ม)

ต้�วอย์�างอาหารท$�ควรเพื่!�มใน1ว�นสำ�าหร�บแม�ท$�ให�นมล'ก

(ป็ระมาณ์ 500 ก!โลแคลอร$ โป็รต้$น -1215กร�ม)

นม นม 1 1 แก�ว ข�าวสำวย์ แก�ว ข�าวสำวย์ 2 2 ท�พื่พื่$ เน�.อสำ�ต้ว�สำ�ก ท�พื่พื่$ เน�.อสำ�ต้ว�สำ�ก 1 1ช่�อนโต้<ะ ช่�อนโต้<ะ

และผลไม� และผลไม� 1 1 สำ�วนสำ�วน

นม นม 1 1 แก�ว ข�าวสำวย์ แก�ว ข�าวสำวย์ 2 2 ท�พื่พื่$ เน�.อสำ�ต้ว�สำ�ก ท�พื่พื่$ เน�.อสำ�ต้ว�สำ�ก 1 1ช่�อนโต้<ะ ช่�อนโต้<ะ

และผลไม� และผลไม� 1 1 สำ�วนสำ�วน

นม นม 1 1 แก�ว และก>วย์เต้$?ย์วน�.า แก�ว และก>วย์เต้$?ย์วน�.า 1 1 ช่ามช่าม นม นม 1 1 แก�ว และก>วย์เต้$?ย์วน�.า แก�ว และก>วย์เต้$?ย์วน�.า 1 1 ช่ามช่ามหร�อ

หมวดท$� 1 : หมวดข�าว แป็;ง และผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�หมวดท$� 1 : หมวดข�าว แป็;ง และผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 2 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 20 กร�ม

ไขม�นเล*กน�อย์ พื่ล�งงาน 90 ก!โลแคลอร$1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 2 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 20 กร�ม

ไขม�นเล*กน�อย์ พื่ล�งงาน 90 ก!โลแคลอร$

ข�าวสำวย์ 1/2 ถ�วย์ต้วง หร�อ 1 ท�พื่พื่$ ม�กกะโรน$สำ�ก 4/5 ถ�วย์ต้วง

ขนมป็5งป็อนด� 1 แผ�น เสำ�นหม$�สำ�ก 1 ถ�วย์ต้วง

ขนมจำ$น 1 1/2 จำ�บ บะหม$� 1 ก�อน

หมวดท$� 2 : หมวดเน�.อสำ�ต้ว�หมวดท$� 2 : หมวดเน�.อสำ�ต้ว�1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 7 กร�ม ไขม�น 5 กร�ม

พื่ล�งงาน 75 ก!โลแคลอร$1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 7 กร�ม ไขม�น 5 กร�ม

พื่ล�งงาน 75 ก!โลแคลอร$

เน�.อสำ�ต้ว�ท�กช่น!ด 2 ช่�อนโต้<ะ ป็ลาท'ขนาดกลาง 1 ต้�ว ล'กช่!.นไก�หร�อป็ลา 5 ล'ก

ไข� 1 ฟอง ก��งขนาดกลาง 3 ต้�ว

เต้�าห'�อ�อน 3/4 หลอด

หมวดท$� 3 : หมวดนม 31( . )หมวดท$� 3 : หมวดนม 31( . ) นมไขม�นเต้*มสำ�วน 1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 8 กร�ม

ไขม�น 8 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 12 กร�ม พื่ล�งงาน 150 ก!โลแคลอร$

นมไขม�นเต้*มสำ�วน 1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 8 กร�ม ไขม�น 8 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 12 กร�ม

พื่ล�งงาน 150 ก!โลแคลอร$

นมสำดธรรมดา 1 ถ�วย์ต้วง หร�อ 1 กล�องนมผงครบสำ�วน 5 ช่�อนโต้<ะ

โย์เก!ร�ต้ (ไม�ป็ร�งแต้�งรสำ ) ไขม�นเต้*มสำ�วน 1 ถ�วย์ต้วง

หมวดท$� 3 : หมวดนม 32( . )หมวดท$� 3 : หมวดนม 32( . ) นมพื่ร�องม�นเนย์ 1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 8 กร�ม ไขม�น 5 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 12 กร�ม

พื่ล�งงาน 120 ก!โลแคลอร$

นมพื่ร�องม�นเนย์ 1 สำ�วน ให�โป็รต้$น 8 กร�ม ไขม�น 5 กร�ม คาร�โบไฮเดรต้ 12 กร�ม

พื่ล�งงาน 120 ก!โลแคลอร$

นมสำดพื่ร�องม�นเนย์ 1 ถ�วย์ต้วงหร�อ 1 กล�อง

โย์เก!ร�ต้ (ไม�ป็ร�งแต้�งรสำ ) พื่ร�องไขม�น 1 ถ�วย์ต้วง

หมวดท$� 4 : หมวดผลไม�หมวดท$� 4 : หมวดผลไม�1 สำ�วน ให�คาร�โบไฮเดรต้ 15 กร�ม

พื่ล�งงาน 60 ก!โลแคลอร$1 สำ�วน ให�คาร�โบไฮเดรต้ 15 กร�ม

พื่ล�งงาน 60 ก!โลแคลอร$

กล�วย์น�.าว�า 1 ผลเล*กฝร��ง 12 ผลกลางแอป็เป็C. ล 1 ผลเล*กช่มพื่' �เข$ย์ว 4 ผล

สำ�มเข$ย์วหวาน 2 ผลกลาง

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม

มากกว�า 200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม

มากกว�า 200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ป็ร!มาณ์ น�.าหน�ก แคลเซี$ย์ม (กร�ม) (มก.)

นมและผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�นมนมสำด รสำจำ�ด 1 กล�อง 200 มล. 226นมสำด รสำต้�างๆ ย์กเว�นรสำจำ�ด 1 กล�อง 200 มล.228

นมสำด พื่ร�องม�นเนย์ 1 กล�อง 200 มล. 246โย์เก!ร�ต้ สำ'ต้รนม (รสำธรรมช่าต้!) 1 ถ�วย์ 150240

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม

มากกว�า 200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม

มากกว�า 200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�

บร!โภ์คป็ร!มาณ์ น�.าหน�ก แคลเซี$ย์ม

(ช่�อนโต้<ะ) (กร�ม) (มก.)

ป็ลาป็ลาแก�วแห�ง ทอด 2 10 292

ป็ลาขาวแห�ง 2 10 472

ป็ลาซี!วแห�ง ทอด 2 10 426

ป็ลาซีาด$นกระป็Dองในน�.า 4 52 274

(รวมเน�.อและกระด'กป็ลา)

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์ แคลเซี$ย์มระหว�าง

100-200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ต้�วอย์�างอาหารท��วไป็ท$�ม$ป็ร!มาณ์ แคลเซี$ย์มระหว�าง

100-200 ม!ลล!กร�มต้�อป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�

บร!โภ์คป็ร!มาณ์ น�.าหน�ก แคลเซี$ย์ม

(กร�ม) (มก.)

สำ�ต้ว�น�.าอ��นๆ ก��งฝอย์ (ด!บ) 1 ช่�อนโต้<ะ 10 134

ก��งแห�ง 1 ช่�อนโต้<ะ 6 138ผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�จำากถ��วเหล�อง

เต้�าห'�ขาวอ�อน1/3 ถ�วย์ต้วง (5 ช่�อนโต้<ะ) 60 150

ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม(ม!ลล!กร�ม)ป็ร!มา

ณ์ น�.าหน�ก

(กร�ม)

นมสำด รสำจำ�ด 1 กล�อง

200 มล. 226

นมสำด รสำต้�างๆย์กเว�นรสำจำ�ด

1 กล�อง

200 มล. 228

นมสำด พื่ร�องม�นเนย์ 1 กล�อง

200 มล. 246

โย์เก!ร�ต้สำ'ต้รนม (รสำธรรมช่าต้!)

1 ถ�วย์ 150 240

โย์เก!ร�ต้ รสำต้�างๆเฉล$�ย์

1 ถ�วย์ 150 160

โย์เก!ร�ต้ ไขม�นต้��า รสำต้�างๆ

1 ถ�วย์ 150 173

นมเป็ร$.ย์วพื่ร�อมด��ม ไขม�นต้��า รสำต้�างๆ

1 กล�อง

180 มล. 215

นมเป็ร$.ย์วพื่ร�อมด��มรสำต้�างๆ

1 กล�อง

180 มล. 106

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�นมท$�บร!โภ์ค

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�นมท$�บร!โภ์ค

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรงสำาธารณ์สำ�ข

ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม(ม!ลล!กร�ม)ป็ร!มา

ณ์ น�.าหน�ก

(กร�ม)

นมสำด รสำจำ�ด 1 กล�อง

200 มล. 226

นมสำด รสำต้�างๆย์กเว�นรสำจำ�ด

1 กล�อง

200 มล. 228

นมสำด พื่ร�องม�นเนย์ 1 กล�อง

200 มล. 246

เต้�าห'�ขาวอ�อน 1/3 ถต้.

60 150

เต้�าห'�ขาว หลอด 1/2 หลอด

95 59

เต้�าห'�ไข� หลอด 1/2 หลอด

63 12

เต้�าห'�ทอด (สำ$�เหล$�ย์มล'กเต้>า)

2 ล'ก 8 16

เต้�าฮวย์ (ไม�รวมน�.าข!ง)

1/3 ถต้.

67 36

เต้�าห'�แข*ง 2 ช่ต้. 20 32

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�จำากถ��วเหล�องท$�บร!โภ์ค

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บผล!ต้ภ์�ณ์ฑ์�จำากถ��วเหล�องท$�บร!โภ์ค

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรงสำาธารณ์สำ�ข

น�.าเต้�าห'�หร�อนมถ��วเหล�อง

ท$�ไม�ได�เสำร!มแคลเซี$ย์มไม�ใช่�แหล�งอาหารท$�ด$

ของแคลเซี$ย์ม

ช่น!ดอาหาร ป็ร!มาณ์อาหารท$�บร!โภ์ค

ป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์ม(ม!ลล!กร�ม)ป็ร!มา

ณ์ น�.าหน�ก

(กร�ม)

นมสำด รสำจำ�ด 1 กล�อง

200 มล. 226

นมสำด รสำต้�างๆย์กเว�นรสำจำ�ด

1 กล�อง

200 มล. 228

นมสำด พื่ร�องม�นเนย์ 1 กล�อง

200 มล. 246

นมถ��วเหล�องสำ'ต้ร ธรรมดา

(ม$นมผสำม)

1 กล�อง

250 มล. 60

นมถ��วเหล�องสำ'ต้รเจำ(ไม�ม$นมผสำม)

1 กล�อง

250 มล. 10

น�.าเต้�าห'� 1 แก�ว 200 มล. 8

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บนมถ��วเหล�องท$�บร!โภ์ค

เป็ร$ย์บเท$ย์บป็ร!มาณ์แคลเซี$ย์มระหว�าง

นมสำดก�บนมถ��วเหล�องท$�บร!โภ์ค

กองโภ์ช่นาการ กรมอนาม�ย์ กระทรงสำาธารณ์สำ�ข

แม�ควรงดอาหารบางอย์�างเพื่��อป็;องก�น

โรคภ์'ม!แพื่�ในล'กหร�อไม� ?

แม�ควรงดอาหารบางอย์�างเพื่��อป็;องก�น

โรคภ์'ม!แพื่�ในล'กหร�อไม� ?Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) ม$ข�อสำร�ป็ด�งน$.

•Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during pregnancy is UNLIKELY to reduce substantially her child’s risk of atopic diseases.

•Such a diet MAY ADVERSELY affect maternal and/or fetal nutrition

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) ม$ข�อสำร�ป็ด�งน$.

•Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during pregnancy is UNLIKELY to reduce substantially her child’s risk of atopic diseases.

•Such a diet MAY ADVERSELY affect maternal and/or fetal nutrition

แม�ควรงดอาหารบางอย์�างเพื่��อป็;องก�น

โรคภ์'ม!แพื่�ในล'กหร�อไม� ?

แม�ควรงดอาหารบางอย์�างเพื่��อป็;องก�น

โรคภ์'ม!แพื่�ในล'กหร�อไม� ?Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) ม$ข�อสำร�ป็ด�งน$.

•Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during lactation may reduce her child’s risk of developing atopic eczema and may reduce severity of the eczema BUT BETTER TRIALS ARE NEEDED.

Cochrane Database Systematic Review (2003; 4: CD000133) ม$ข�อสำร�ป็ด�งน$.

•Prescription of an antigen avoidance diet to a high-risk woman during lactation may reduce her child’s risk of developing atopic eczema and may reduce severity of the eczema BUT BETTER TRIALS ARE NEEDED.

ค�าแนะน�าการให�อาหารแก�ทารกกล��มเสำ$�ย์งต้�อโรคภ์'ม!แพื่�

ค�าแนะน�าการให�อาหารแก�ทารกกล��มเสำ$�ย์งต้�อโรคภ์'ม!แพื่�AAP, 2000 ESPACI

และESPGHAN

, 1999อาหารท$�แม�ควรงดระหว�างต้�.งครรภ์�

ไม�แนะน�าให�งด ไม�แนะน�าให�งด

Exclusive breast feeding

6 เด�อน - 46 เด�อน

อาหารท$�แม�ควรงดระหว�างให�นมล'ก

ถ��วล!สำงและnut

ไม�แนะน�าให�งด

หล$กเล$�ย์งนมถ��วเหล�อง แนะน�า แนะน�าช่น!ดของนมผสำม

(กรณ์$ท$�ไม�สำามารถให�นมแม�ได�)

สำ'ต้รhypoaller

genic

สำ'ต้รท$�ม$allergeni

city ต้��าอาย์�ท$�ให�อาหารเสำร!ม เร!�มอาย์� 6

เด�อน โดย์เล�อกช่น!ดท$�ม$โอกาสำแพื่�ได�

น�อย์ ให�นมว�ว อาย์� 1 ป็7 ไข�

อาย์� 2 ป็7 ถ��วล!สำง nut

และป็ลาอาย์�3 ป็7

DHA ( Docosahexaenoic acid)DHA ( Docosahexaenoic acid)

• Important component of structural lipid of brain and retina

• DHA supplementation of breast-feeding mothers increases DHA in breast milk and infant plasma phospholipid.

Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.

• Important component of structural lipid of brain and retina

• DHA supplementation of breast-feeding mothers increases DHA in breast milk and infant plasma phospholipid.

Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.

FIGURE 1. Relations between maternal plasma phospholipid and milk contents of selected n-3 and n-6 fatty acids in mole percentage of total fatty acids at 8 wk postpartum.  , group 1 [algal docosahexaenoic acid (DHA)];  , group 2 (high-DHA eggs);  , group 3 (low-eicosapentaenoic-acid fish oil); •, group 4 (control).Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.

Fatty acids composition (%w/w) of human milk in U.S.A., Europe and Africa

Fatty acids composition (%w/w) of human milk in U.S.A., Europe and Africa

Fatty acid U.S.A.1 Europe2 Africa2

LA 15.8 (14.5-18.8) 11 (6.9-16.4) 12 (5.7-17.2)

ALA 1.03 (0.3-1.85) 0.9 (0.7-1.3) 0.8 (0.1-1.4)

AA 0.5 (0.2-1.2) 0.6 (0.3-1)

DHA 0.3 (0.1-0.6) 0.3 (0.1-0.9)

Oleic acid 35.5 (30.7-38.2)

MUFA 38.8 (34.2-44.9) 28.2 (22.8-49)

LA : ALA 12.1 (8.6-16.9) 14.2 (8.8-15.7)

AA : DHA 1.8 (0.7-5) 2.2 (0.7-10)

1 Innis SM. J Pediatr 1992;120:S56-61.2 Koletzko B, et al. J Pediatr 1992;120:S62-70.

Fatty acid U.S.A.1 Europe2 Africa2

LA 15.8 (14.5-18.8) 11 (6.9-16.4) 12 (5.7-17.2)

ALA 1.03 (0.3-1.85) 0.9 (0.7-1.3) 0.8 (0.1-1.4)

AA 0.5 (0.2-1.2) 0.6 (0.3-1)

DHA 0.3 (0.1-0.6) 0.3 (0.1-0.9)

Oleic acid 35.5 (30.7-38.2)

MUFA 38.8 (34.2-44.9) 28.2 (22.8-49)

LA : ALA 12.1 (8.6-16.9) 14.2 (8.8-15.7)

AA : DHA 1.8 (0.7-5) 2.2 (0.7-10)

1 Innis SM. J Pediatr 1992;120:S56-61.2 Koletzko B, et al. J Pediatr 1992;120:S62-70.

Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of China

Milk fatty acid composition in women from 5 different regions of China

Marine Urban 1 Urban 2 RuralPastoral

LA 18.5+4.7 20.6+3.9 19.7+5.4 18.4+5.8 20.4+4.6

ALA 3.0+0.8 3.0+0.7 3.0+1.0 2.7+0.6 2.1+0.5

AA 1.2+0.3 0.9+0.1 1.0+0.5 0.8+1.0 1.2+0.3

DHA 2.8+1.2 0.9+0.3 0.8+0.4 0.7+0.3 0.4+0.3

Oleic 25.1+4.4 29.1+4.1 27.6+4.2 30.6+4.2 24.9+4.1

AA : DHA 0.42 1.01 1.23 1.18 2.77

Chulei R, et al. J Nutr 1995;125:2993.

Marine Urban 1 Urban 2 RuralPastoral

LA 18.5+4.7 20.6+3.9 19.7+5.4 18.4+5.8 20.4+4.6

ALA 3.0+0.8 3.0+0.7 3.0+1.0 2.7+0.6 2.1+0.5

AA 1.2+0.3 0.9+0.1 1.0+0.5 0.8+1.0 1.2+0.3

DHA 2.8+1.2 0.9+0.3 0.8+0.4 0.7+0.3 0.4+0.3

Oleic 25.1+4.4 29.1+4.1 27.6+4.2 30.6+4.2 24.9+4.1

AA : DHA 0.42 1.01 1.23 1.18 2.77

Chulei R, et al. J Nutr 1995;125:2993.

CAFFEINE…. แม�ท$�ให�นมล'ก จำะด��มเคร��องด��มท$�ม$แคฟเฟอ$นได�มากน�อย์

เพื่$ย์งใด

CAFFEINE…. แม�ท$�ให�นมล'ก จำะด��มเคร��องด��มท$�ม$แคฟเฟอ$นได�มากน�อย์

เพื่$ย์งใด• Caffeine ม$ในกาแฟ ช่า น�.าอ�ดลมโคลา ช่*อคโกแลต้• Caffeine ผ�านจำากแม�ไป็สำ'�ทารกในครรภ์� และน�.านมแม�ได�• Meta-analysis พื่บว�าหญ!งต้�.งครรภ์�ท$�บร!โภ์คแคฟเฟอ$น

>150มก./ ว�น ( กาแฟว�นละ 1-2 แก�ว) ม$ความเสำ$�ย์งต้�อการแท�งเพื่!�ม ข#.นเป็�น 1.4 เท�า ม$ความเสำ$�ย์งต้�อการม$ล'ก low birth

weight เพื่!�มข#.นเป็�น 1.5 เท�า• Half-life ในทารก (newborn: 96 hr, 3-5 month-old

baby: 14 hr) ย์าวกว�าผ'�ใหญ� (5 hr)• แม�ท$�ให�นมล'กควรหล$กเล$�ย์งเคร��องด��มท$�ม$แคฟเฟอ$น หร�อด��มเพื่$ย์งเล*ก

น�อย์ เช่�นรวมก�นไม�เก!นป็ร!มาณ์ท$�ม$ในกาแฟ 2 แก�ว ถ�ามากเก!นไป็ ล'ก จำะม$อาการกระวนกระวาย์ นอนไม�หล�บ

Fernandes O, et al. Reprod Toxicol 1998.Klebanoff MA, et al. N Engl J Med 1999.

• Caffeine ม$ในกาแฟ ช่า น�.าอ�ดลมโคลา ช่*อคโกแลต้• Caffeine ผ�านจำากแม�ไป็สำ'�ทารกในครรภ์� และน�.านมแม�ได�• Meta-analysis พื่บว�าหญ!งต้�.งครรภ์�ท$�บร!โภ์คแคฟเฟอ$น

>150มก./ ว�น ( กาแฟว�นละ 1-2 แก�ว) ม$ความเสำ$�ย์งต้�อการแท�งเพื่!�ม ข#.นเป็�น 1.4 เท�า ม$ความเสำ$�ย์งต้�อการม$ล'ก low birth

weight เพื่!�มข#.นเป็�น 1.5 เท�า• Half-life ในทารก (newborn: 96 hr, 3-5 month-old

baby: 14 hr) ย์าวกว�าผ'�ใหญ� (5 hr)• แม�ท$�ให�นมล'กควรหล$กเล$�ย์งเคร��องด��มท$�ม$แคฟเฟอ$น หร�อด��มเพื่$ย์งเล*ก

น�อย์ เช่�นรวมก�นไม�เก!นป็ร!มาณ์ท$�ม$ในกาแฟ 2 แก�ว ถ�ามากเก!นไป็ ล'ก จำะม$อาการกระวนกระวาย์ นอนไม�หล�บ

Fernandes O, et al. Reprod Toxicol 1998.Klebanoff MA, et al. N Engl J Med 1999.

Thank you Thank you