様式第1（第4条関係） - 経済産業省・資源エネル … · web...
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様式第５（第３条関係）
収 支 見 積 書
金額単位：千円
項 目 年月日
～年月日
年月日
～年月日
年月日
～年月日
年月日
～年月日
年月日
～年月日
年月日
～年月日
合 計
収
入の
部
温 熱 料
（熱 量）
（単 価）
冷 熱 料
（熱 量）
（単 価）
給 湯 料
（給 湯 量）
（単 価）
そ の 他 の 収 益
計
支
出の
部
燃 料 費
（種類別の数量）
冷 温 熱 購 入 費
（購 入 量）
電 力 料
労 務 費
修 繕 費
委 託 作 業 費
租 税 課 金
減 価 償 却 費
支 払 利 息
そ の 他 の 支 出
計
差引利益（損失）
備考 １ 該当事項のない欄は、省略すること。
２ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
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