Предмет: СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА 2019/20 · развој друштва ....

Предмет: СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА2019/20

ИЗИС

(ИНТЕГРИСАНИ ЗДРАВСТВЕНИ ИНФОРМАЦИОНИ СИСТЕМ)

Проф. др сц. мед. Љиљана Црнчевић Радовић

Информатика је научна дисциплина која се бави проучавањем

структуре и својстава информација, као и законитостима њиховог стварања, преноса и

обраде

Информатика је једна од најмлађих научних области, са најбржим развојем

и непосредним импликацијама на развој друштва

Почетке информатике препознајемо у првим настојањима Паскала и Лајбница да се аутоматске операције изводе помоћу рачунара, у XVII веку. Рачунарска машина Чарлса Бабиџа са почетка деветнаестог века био је први покушај преласка са мануелне на аутоматску обраду података.

Нова ера у историји човечанства започела је 14. фебруара 1946. године када је компјутер прве генерације назван ЕНИАК (електронски нумерички интегратор и нумератор) пуштен у рад. Био је тежак 30 тона, имао је 17 468 електронских вакуум цеви и километара жица, његова изградња је коштала око 450.000 долара и могао је да оперише са двадесет десетоцифрених бројева брзином од 100 килохерца у секунди (16 пута спорије од данашњих рачунара).

Применом информатике у медицини настала је нова научна дисциплина,

медицинска информатика или

здравствена информатика

Медицинска или

здравствена информатика је научна област која се односи на сазнајне задатке, задатке

процесирања информација и комуникације у медицинској пракси,

образовању и истраживању, укључујући научне методе и технологију које

подржавају ове задатке

Податак и информација нису исто

Информација је податак о догађајима унутар неког материјалног система

Информација је скуп порука, података и знања који чине основу за доношење

одлука

Податак је носилац информације

Податак је порука која није евалуирана у односу на његову вредност

Податак је чињеница, скуп чињеница односно скуп делова информација, најчешће квантификовани

Информација је евалуиран податак, податак који повећава наше знање

Тумачењем података добијамо информације

Још један разлог да се бавимо информацијама јесте и тај да се око 15% текућих трошкова

болница и 25% времена лекара и медицинских сестара троши на процесирање података

Основне активности у оквиру информационог система су:

- прикупљање података- обрада података- меморисање (архивирање) података и

информација и- достављање података и информација

корисницима

Успешан информациони систем требало би да буде компатибилна синтеза

хардвера, софтвера, лајфвера и оргавера

Хардвер је физички (механички и електронски) део рачунарског системаСастоји се од централне процесорске јединице, спољне и унутрашње меморије и периферала-монитора, тастатуре, миша, штампача, ЦД-а или другог медија за чување података изван компјутера

Софтвер чине програми, рутине и методе које извршава рачунарски системДеле се на системске, који су есенцијални пратиоци компјутерског система који обезбеђују његово ефикасно функционисање (MS DOS оперативни систем, Windows 2017, и други) и апликационе-специфичне за одређену улогу у организацији (заказивање посета, регистрација корисника, претраживање литературе, итд.)

Лајфвер су кадрови који раде на информационом систему

Оргавер је организациони оквир за функционисање информационог система, то је скуп поступака, метода и начина усклађивања и повезивања хардвера, софтвера и лајфвера у функционалну целину

Основ за функционисање ИЗИС-а (интегрисаног здравственог информационог система) су здравствена документација и евиденције

Законски оквир за уређење здравствене документације и евиденција је

Закон о здравственој документацији и евиденцијама у области здравства

(“Сл. гласник РС”, бр. 123/2014)

Примењује се од 1. јануара 2018. године

Законом су уређена сва питања од значаја за вођење здравствене документације и евиденција и то:- врсте и садржина здравствене документације

и евиденција- начин и поступак вођења- лица овлашћена за вођење здравствене

документације и уписивање података- рокови за достављање и обраду података- начин располагања подацима- обезбеђивање квалитета, заштите и чувања

података

Здравствена документација и евиденције служе за:- праћење здравственог стања

пацијента- праћење и проучавање здравственог

стања становништва- праћење извршавања обавеза свих

учесника у систему зз- праћење фактора ризика из животне

средине и процену њиховог утицаја на здравље становништва

Здравствена документација и евиденције служе за:- праћење ресурса у систему зз- праћење и стално унапређење

квалитета зз- финансирање зз- планирање и програмирање зз- мониторинг и евалуацију спровођења

планова и програма зз- спровођење статистичких и научних

истраживања- информисање јавности, извршавања

међународних обавеза и- развој система зз и здравственог

осигурања

Здравствену документацију и евиденције дужни су да воде здравствене установе, приватна пракса и друга правна лица, сви који обављају здравствену делатност

Податке садржане у здравственој документацији и евиденцијама може користити пацијент на кога се ти подаци односе

Значења појединих израза коришћених у овом Закону:

- Пролазни пацијент је лице којем се пружа зз у здравственој установи у којој нема изабраног лекара

- Здравствена документација је изворни или репродуковани документ, примљен у рад или створен у раду у здравственој делатности. Чине је медицинска документација о пацијентима и основна документација о здравственој установи, приватној пракси и другим правним лицима. Може да се води у писаном или електронском облику.

Медицинска документација је документ (запис информације, текст, запис у електронском облику, карта, шема, фотографија, звучни, магнетни, видео и оптички снимци) који садржи запажене, мерљиве и поновљиве налазе, лаб и Дг тестове, процене или Дг формулације о пацијенту. Хронолошки бележи бригу о пацијенту. Представља судско-медицински документ, због чега мора бити потпуна, тачна и доступна. Припада групи средстава за евидентирање и прикупљање података о активностима у систему зз.

Електронски медицински досије је извод података из основне медицинске документације која се води у електронској форми о пацијенту и обједињује све здравствене податке од значаја за његово дугорочно здравствено стање и који су по потреби доступни у пружању зз

Електронски медицински досије се води за пацијента коме је отворен електронски здравствени картон.

Међутим, пацијент има право да одлучи да се о њему не води електронски медицински досије.

Евиденција је скуп структуираних података утврђених законом, без обзира на то да ли се састоји од индивидуалних или збирних података

Здравствено статистичко истраживање представља систем прикупљања и обраде података у систему зз применом јединствених методологија и статистичких стандарда и у складу са прописима у статистици, а сагласно програму статистичких истраживања

Основна медицинска документација је писани или електронски запис којим се поткрепљују одређене тврдње, а који је сачињен у поступку спровођења зз

Помоћно средство за вођење евиденције представља интермедијарну евиденцију између основне здравствене документације и извештаја и служи за праћење процеса пружања зз и сачињавање збирних и индивидуалних извештаја

Образац је стандардизовано средство за вођење документације и евиденције

Обрада података је свака радња која се изводи над подацима на аутоматизован или други начин, као што су: евидентирање, унос, организовање, чување, сједињавање или промена, повлачење, консултовање, употреба, откривање путем преношења, објављивање или на други начин чињење доступним, изједначавање, комбиновање, блокирање, брисање или уништавање

Индивидуални извештај је евиденција личних и медицинских података о пацијенту или појединачних података о ресурсима здравственог система, о здравственој установи, приватној пракси и другим правним лицима

Збирни извештај је евиденција збирних података који могу да се односе на пацијенте, ресурсе здравственог система, здравствене установе, приватну праксу и друга правна лица

Регистар је скуп података којима су обухваћени сви случајеви одређене болести или стања у дефинисаној популацији на одређеној територији. Подаци су јавно доступни, али без личних података.

Номенклатура, шифарник и класификација представљају систем категорија у који се методом генерализације подаци сврставају према утврђеним критеријумима. Циљ њихове примене је да се омогући систематско праћење, поређење, тумачење и анализа евидентираних података.

Национални здравствени рачун-НЗР представља рачуноводствени оквир за стандардизовано извештавање о трошковима и финансирању здравствене заштите, који мери свеукупне-јавне, приватне и дониране здравствене трошкове резидената одређене државе.

Основна начела:- начело обавезности- начело сразмерности и

сврсисходности- начело заштите података о

личности- начело квалитета података и- начело рационалног коришћења

расположивих ресурса

Здравствена документација и евиденције воде се уписивањем података у основну здравствену документацију и помоћна средства за вођење евиденција.

На основу уписаних података израђују се индивидуални и збирни извештаји.

Постоје три групе основне здравствене документације и евиденција:1. О пружању здравствених услуга и

здравственом стању 2. Здравствена документација и

евиденције за праћење фактора ризика из животне средине

3. Здравствена документација и евиденције о кадровима, опреми, простору, лековима и медицинским средствима и информационо-комуникационим технологијама

Основна медицинска документација јесте:

1. Здравствени картон2. Стоматолошки картон3. Картон обавезне имунизације4. Протокол5. Историја болничког лечења и

збрињавања6. Матична књига лица смештених у

стационарну здравствену установу

Основна медицинска документација јесте:

7. Температурно-терапијско-дијететска листа8. Лист анестезије9. Отпусна листа са епикризом10. Лист за новорођенче11. Књига евиденције

Основна медицинска документација представља судско-медицински документ.

Помоћна средства за вођење евиденција јесу:1. Регистар картотеке2. Дневна евиденција о посетама и

раду3. Текућа евиденција о утврђеним

обољењима и стањима4. Дневна евиденција о кретању

пацијената у болници-стационару5. Евиденција заказивања прегледа,

дијагностичких процедура и других медицинских мера и поступака

У основну медицинску документацију уписују се:

1. Подаци о пацијенту и2. Подаци о здравственом

стању и здравственим услугама

Подаци о пацијенту су:

1. Подаци о личности: презиме и име, презиме и име једног родитеља-старатеља, пол, дан, месец, година и место рођења, брачно стање, место пребивалишта и боравишта, ЈМБГ

2. Подаци о осигурању3. ЛБО (лични број осигураника)4. Подаци о изабраним лекарима5. Медицински подаци6. Лична медицинска историја

Подаци о пацијенту су:

7. Породична медицинска историја8. Подаци о инвалидности и неспособности9. Подаци о факторима ризика10. Социјални подаци о пацијенту (занимање, школска спрема)11. Контактни подаци (телефон, мобилни телефон, имејл адреса)

Подаци о здравственом стању и здравственим услугама:1. Подаци о посети2. Разлог посете3. Лична анамнеза и објективни

налаз4. Дијагнозе5. Здравствене услуге пружене у

току посете6. Планиране здравствене услуге

Подаци о здравственом стању и здравственим услугама:

7. Упућивање на специјалистичке прегледе8. Упућивање на болничко лечење9. Издати медицински документи10. Подаци о лековима11. Издата медицинско-техничка помагала12. Уградни медицински материјал13. Значајне медицинске информације14. Пристанак пацијента

Здравствени картон је основни медицински документ који се води код изабраног лекара по областима здравствене заштите, за сваког пацијента, током целог живота, осим за пролазне пацијенте.

Стоматолошки картон је основни медицински документ који се води код изабраног доктора стоматологије, односно доктора стоматологије специјалисте дечије и превентивне стоматологије, за сваког пацијента изузев за пролазне пацијенте, током целог живота.

Картон обавезне имунизације води се за децу која се обавезно вакцинишу, сагласно прописима о заштити становништва од заразних болести, као и програму обавезних имунизација становништва против заразних болести. Отвара се приликом давања прве вакцине детету. Прати дете до навршених 18 година живота, односно до потпуног спровођења програма обавезних имунизација становништва против заразних болести

Протокол се води при пружању здравствених услуга и предузимању медицинских мера када се за пацијента не отвара здравствени картон, и то:1. За пролазне пацијенте2. За интервенције3. У хитној медицинској помоћи4. У специјалистичко-консултативним

службама5. У дијагностичким службама

(лабораторија, рентген, и сл.)

Протокол се води при пружању здравствених услуга и предузимању медицинских мера када се за пацијента не отвара здравствени картон, и то:6. У стационарним здравственим установама приликом пријема пацијента на лечење7. За здравствену негу8. За анестезију9. За оперисане пацијенте10. За кућне посете здравствених радника11. При обављању здравствено-васпитног рада

Протокол се води при пружању здравствених услуга и предузимању медицинских мера када се за пацијента не отвара здравствени картон, и то:12. У случају прегледа лица ради издавања лекарског уверења13. При прикупљању крви, пријему и преради крви14. За рођене (порођај)15. За умрле16. За прекид трудноће

Протокол се води при пружању здравствених услуга и предузимању медицинских мера када се за пацијента не отвара здравствени картон, и то:17. За трансплантацију (органа, ткива, ћелија)18. При биомедицински потпомогнутој оплодњи-БМПО19. За регистровања нежељених реакција на лекове и медицинска средства

Протокол се води при пружању здравствених услуга и предузимању медицинских мера када се за пацијента не отвара здравствени картон, и то:

20. За скрининг21. За клиничку патологију22. За обдукцију23. За биопсију-патохистолошки налаз24. У другим областима зз у којима се резултати не региструју у здравственом картону

Историја болничког лечења и збрињавања води се за пацијенте који се налазе на стационарном лечењу, лечењу у дневној болници, порођају или рехабилитацији.

За тачност података одговоран је надлежни здравствени радник.

Матична књига лица која су смештена у стационарну здравствену установу образује се од “матичних листова” (копија прве стране историје болничког лечења и збрињавања).

Температурно-терапијско-дијететска листа води се у стационарној здравственој установи за пацијенте који се налазе на стационарном лечењу, порођају или рехабилитацији.

Лист анестезије води се за пацијенте код којих је примењена анестезија.

Отпусна листа са епикризом води се у стационарној здравственој установи и дневној болници, за пацијенте који су се налазили у њој на лечењу, порођају или рехабилитацији, а издаје се приликом отпуштања. Здравствена установа у којој је пацијент лечен дужна је да најкасније у року од десет дана од дана отпуштања пацијента, један примерак отпусне листе достави изабраном лекару.

Лист за новорођенче води се у здравственој установи у којој је обављен порођај а један примерак издаје се приликом отпуштања новорођенчета мајци односно породици.

Књига евиденције користи се приликом утврђивања одређених болести или стања, као и пружања здравствених услуга, и води се о:

1. Лицима оболелим од заразних болести

2. Лицима оболелим од болести од већег јавноздравственог значаја

3. Планирању породице4. Деци са сметњама у развоју5. Лицима која су претрпела повреду на раду

Књига евиденције користи се приликом утврђивања одређених болести или стања, као и пружања здравствених услуга, и води се о:

6. Лицима оболелим од професионалних болести7. Лицима на пословима са повећаним ризиком8. Прикупљању и преради крви, броју давалаца крви и компонената крви, као и о броју давања крви

Књига евиденције користи се приликом утврђивања одређених болести или стања, као и пружања здравствених услуга, и води се о:

9. Примању и издавању психоактивне контролисане супстанце10. Уживаоцима психоактивне контролисане супстанце11. Потрошњи лекова и медицинских средстава12. Контроли стерилизације

Књига евиденције користи се приликом утврђивања одређених болести или стања, као и пружања здравствених услуга, и води се о:

13. Нежељеним догађајима14. Болничким инфекцијама15. Сумњи на злостављање и занемаривање деце16. Сумњи на злостављање жена17. Сумњи на злостављање и занемаривање старих

Књига евиденције користи се приликом утврђивања одређених болести или стања, као и пружања здравствених услуга, и води се о:

18. Примени мера физичког спутавања и изолације лица са менталним сметњама у психијатријској установи19. Повредама лица која су лишена слободе у складу са законом20. Редоследу коришћења здравствених услуга-листе чекања

Помоћна средства за вођење евиденција су документа која се

користе да би се олакшало добијање података о протоку

пацијената и сачињавали извештаји, и то су:

1. Регистар картотеке који се води азбучним редом по презимену и имену и броју здравственог картона и служи за евидентирање пацијената којима је отворен здравствени картон

Помоћна средства за вођење евиденција су:

2. Дневна евиденција се води о посетама и раду и служи за евидентирање свих посета у једном дану (прве и поновне), а на основу којих се сачињавају месечни, квартални и годишњи збирни извештаји и води се у установама за ванболничку и специјалистичко-консултативну зз

Помоћна средства за вођење евиденција су:

3. Текућа евиденција која се води о утврђеним обољењима и стањима и служи за евидентирање свих завршних дијагноза постављених у једном дану (епизода лечења) а на основу којих се сачињавају месечни, квартални и годишњи збирни извештаји и води се у установама за ванболничку и специјалистичко-консултативну зз

Помоћна средства за вођење евиденција су:

4. Дневна евиденција која бележи кретање болесника на стационарном лечењу и у дневној болници, служи за евидентирање свих пацијената који се налазе на лечењу, порођају или рехабилитацији и на основу њих се сачињавају месечни, квартални и годишњи збирни извештаји

Помоћна средства за вођење евиденција су:

5. Евиденција заказивања прегледа, дијагностичких процедура и других медицинских мера и поступака која се води за здравствене услуге за које не постоје услови да се пруже одмах

Дневна и текућа евиденција сачињава се на основу података из основне медицинске документације.

Основне евиденције о праћењу фактора ризика из животне средине јесу:

1. Евиденција о здравственој исправности воде за пиће

2. О здравственој исправности природне минералне, природне изворске и стоне воде у амбалажи

3. О здравственој исправности и безбедности хране

Основне евиденције о праћењу фактора ризика из животне средине јесу:4. Евиденција о исправности и безбедности предмета опште употребе5. О здравственој исправности воде која се користи за рекреацију6. О праћењу квалитета ваздуха7. О праћењу квалитета земљишта

Основне евиденције о праћењу фактора ризика из животне средине јесу:

8. Евиденција о квалитету отпадних вода и површинских вода (реципијената)9. О медицинском отпаду10. О (комуналној) буци у животној средини11. О јонизујућем зрачењу, другим штетним материјама, појавама и узрочницима који угрожавају живот људи

На основу претходних евиденција овлашћене лабораторије, надлежне установе и друга правна лица која учествују у праћењу фактора ризика из животне средине дужна су да достављају извештаје надлежном институту/заводу за јавно здравље

Основна документација о ресурсима у здравственој установи, приватној пракси и другом правном лицу јесте: 1. Картон здравствене установе, приватне праксе и другог правног лица2. Картон запосленог са основним подацима (презиме и име, ЈМБГ, пол, старост, школска спрема, радно искуство)

Основна документација о ресурсима у здравственој установи, приватној пракси и другом правном лицу јесте:3. Картон опреме4. Картон грађевинског објекта5. Картон простора6. Картон лека и медицинског средства7. Картон информационо-комуникационих технологија

ИзвештајЗдравствене установе, приватна пракса и друга правна лица на основу здравствене документације и евиденција сачињавају индивидуалне и збирне извештаје и достављају их надлежном институту/заводу за јавно здравље и организацији здравственог осигурања. Садржи обрађене податке о утврђеним обољењима или стањима, предузетим мерама и друге потребне податке, као и податке о личности. Њихов изглед и садржину прописује министар надлежан за послове здравља уз мишљење ИЗЈЗ Србије

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава сачињава

се о:1. Стационарним пацијентима,

породиљама и пацијентима на рехабилитацији

2. Лицима оболелим од малигних тумора3. Лицима оболелим од шећерне болести4. Лицима оболелим од хроничне бубрежне инсуфицијенције (укључујући и податке о дијализи)

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава

сачињава се о:5. Лицима оболелим од хроничне психозе6. Лицима оболелим од акутног коронарног синдрома7. Лицима оболелим од болести зависности8. Лицима оболелим од цереброваскуларних болести9. Лицима са инвалидитетом

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и

одјава сачињава се о:10. Лицима оболелим од ретких болести11. Повредама и трауматизму12. Лицима са повредама на раду13. Лицима са професионалном болешћу14. Деци са сметњама у развоју

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава сачињава

се о:15. Рођењима16. Листу за новорођенче17. Прекидима трудноће18. Умрлим особама19. Лицима оболелим од заразних болести20. Лицима умрлим од заразних болести21. Лицима оболелим од ТБЦ

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава сачињава се о:22. Лицима оболелим од ХИВ/АИДС23. Лицима са трансплантацијом (органа, ткива, ћелија)24. Сумњи на занемаривање и злостављање деце25. Сумњи на злостављање жена26. Примени мера физичког спутавања и изолацији лица са менталним сметњама у психијатријској установи27. Болничкој инфекцији

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава сачињава

се о:28. Епидемији заразне болести29. Поствакциналним компликацијама30. Трошковима пружања здравствених услуга31. Здравственим радницима, сарадницима и осталим запосленим (пријава, пријава промене, одјава)

Индивидуални извештај, пријава, пријава промене и одјава сачињава се о:

32. Опреми33. информационо-комуникационим технологијама34. БМПО-биомедицински потпомогнутој оплодњи35. Другим обољењима и стањима значајним за здравље становништва

Збирни извештај сачињава се о:1. Организационој структури,

кадровима, медицинској опреми и другим ресурсима здравствене установе

2. Раду здравствене установе за потребе планирања3. Раду и утврђеним обољењима и стањима у примарној здравственој заштити по свим делатностима

Збирни извештај сачињава се о:4. Раду и утврђеним обољењима и стањима у специјалистичко-консултативним службама 5. Раду у службама за стационарно лечење6. Раду у дневним болницама 7. Раду и утврђеним обољењима и стањима у стоматолошкој зз8. Здравственој нези9. Систематским, контролним и скрининг прегледима

Збирни извештај сачињава се о:10. Раду и резултатима рада службе за трансфузију крви11. Раду и резултатима рада лабораторија (биохемијске, микробиолошке, екотоксиколошке)12. Раду организационих јединица за дијализу13. Здравствено-васпитном раду14. Имунизацијама од заразних болести15. Раду, утврђеним обољењима и стањима у организационим јединицама хитне медицинске помоћи

Збирни извештај сачињава се о:16. Раду апотека17. Професионалним болестима18. Повредама на раду19. Привременој спречености за рад20. Нежељеним реакцијама на лекове и медицинска средства21. Факторима ризика из животне средине (вода, ваздух, храна, предмети опште употребе, бука, јонизујуће зрачење, медицински отпад, земљиште)

Збирни извештај сачињава се о:

22. Показатељима квалитета здравствене заштите23. Показатељима потребним за вођење Националног здравственог рачуна (НЗР)24. Показатељима потребним за организације здравственог осигурања

Регистар лица оболелих од болести и стања од већег јавноздравственог

значаја

И/ЗЈЗ дужни су да воде регистре лица оболелих од болести и стања од већег јавноздравственог значаја, на основу индивидуалних извештаја а ради праћења здравственог стања становништва, сталног унапређења квалитета зз, финансирања, планирања и програмирања зз, информисања јавности, итд.

Регистар се води за:1. Лица оболела од малигних тумора2. Лица оболела од шећерне болести3. Лица оболела од ХБИ (укључујући и

податке о дијализи)4. Лица оболела од хроничне психозе 5. Лица оболела од акутног коронарног

синдрома6. Лица оболела од болести зависности7. Лица оболела од цереброваскуларне

болести8. Лица са инвалидитетом

Регистар се води за:9. Лица оболела од ретких болести10. Лица са повредама и трауматизмом 11. Лица која су претрпела повреду на раду12. Лица која су оболела од професионалних болести13. Децу са сметњама у развоју14. Лица код којих је извршена трансплантација (органа, ткива, ћелија)

Регистар се води за:

15. Лица оболела од ТБЦ16. Лица оболела од ХИВ/АИДС17. Лица у програму БМПО18. Лица оболела од друге болести ако се утврди да су од значаја за здравље становништва

И/ЗЈЗ дужни су да прикупљене и обрађене индивидуалне извештаје лица оболелих од болести од већег јавноздравственог значаја за које воде регистре достављају ИЗЈЗ Србије најкасније до краја текућег месеца за претходни месец.

ИЈЗ Србије дужан је да води регистре лица оболелих од болести од већег јавноздравственог значаја за територију Републике.

У систему зз користе се следећи обрасци:

1. Рецепт2. Упут за специјалистичко-

консултативни преглед3. Упут за лабораторијски и

други дијагностички преглед

4. Интерни упут (за ампулирану терапију, превијање, кућно лечење, поливалентну патронажну службу, саветовалишта)

У систему зз користе се следећи обрасци:

5. Упут за стационарно лечење6. Лабораторијски налаз7. Упут за лекарску комисију 8. Упут за прописивање медицинско-техничког помагала9. Налаз и мишљење здравственог радника или здравственог сарадника или лекарске комисије 10. Лекарско уверење

У систему зз користе се следећи обрасци:

11. Извештај о ривременој спречености за рад и потврде12. Санитарна књижица13. Здравствена исправа

Здравствена документација и евиденције чувају се у роковима одређеним Законом и

прописима којима се уређује архивска грађа, и то:

1. Здравствени картон и историја болничког лечења и збрињавања чува се десет година након смрти пацијента или 90 година након отварања, односно 40 година по престанку изложености азбесту, канцерогеним или мутагеним материјама, биолошким агенсима и хемијским средствима

2. Матична књига чува се трајно3. Остала основна медицинска документација чува се 15 година након последњег уписа података4. Стоматолошки картон чува се трајно5. Регистри се чувају трајно6. Текућа и дневна евиденција чува се годину дана 7. Збирни и индивидуални извештаји чувају се две године8. Подаци који се воде у електронском облику чувају се трајно

По престанку обављања здравствене делатности, своје здравствене документације и евиденције, здравствена установа, приватна пракса и друго правно лице предају на чување надлежном архиву у складу са законом којим се уређује архивска грађа.

Интегрисани здравствени информациони систем организује се и развија ради планирања и ефикасног управљања системом зз, системом здравственог осигурања и ради прикупљања и обраде података у вези са здравственим стањем становништва, финансирањем зз и функционисањем здравствене службе.

Комуникације као процес размене информација, поред информације представљају основ развоја целокупног друштва.

Будућност која се живи је здравствена или медицинска телематика, тј. процес размене информација коришћењем телекомуникација између рачунара телефонским линијама или електронским везама.

У пракси је то пренос резултата до лекара или пренос медицинских информација и информација које служе за управљање системом зз.

Један од резултата медицинске телематике је телемедицина, пружање медицинских и здравствених услуга на даљину.