ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЯНАО

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЯНАО СЛУЖБА ЯНАО

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ В 2013 ГОДУ

Наименование специальности

Врачей – физических лиц ХМАО ЯНАО На 10 тыс .

ХМАОНа 10 тыс,

ЯНАО

Хирурги 278 85 1,76 1,5Детские хирурги 35 13 0,33 0,24Сердечно-сосудистые хирурги 29 4 0,61 0,07

Торакальные хирурги 6 0 0,17 0Нейрохирурги 32 3 0,35 0,05Челюстно-лицевые хирурги 16 4 0,22 0,07

Урологи 62 23 0,44 0,42 Колопроктологи 8 3 0,1 0,05 Анестезиологи-реаниматологи 438 110 2,8 2

Количество врачей хирургического профиля в ХМАО и ЯНАО в 2013 году

П-опер. летальность - ХМАО 2013 – 0,66Россия – 2,8-3,1

Ср. к-день в 2013 году ХМАО - 10

Ср. к-день Татарстан 2012 – 8,7

Татарстан 2012 г.- 39,7

ХМАО 2013 - (%)О.аппендицит – 0,03О.холецистит – 1,1О.панкреатит – 17,5ЖКК – 14,2ОКН – 4,7Ущ. грыжа – 0,6Пр. язва – 6,9

Летальность ХМАО 2013 - %О. аппендицит – 0,03О. холецистит – 0,6О.панкреатит – 2,3ЖКК – 2ОКН – 2,3Ущ. Грыжа – 0,5Пр. язва - 7,3

Летальность Москва – 2008-2012 гг.-%О.аппендицит – 0,09О.холецистит – 0,43О.панкреатит – 2,9ЖКК – 3,6ОКН – 2,6Ущ. Грыжа – 1,2Пр.язва – 6,7

  20092010 2011 2012 2013

Губкинский 0,51,1 0,5 0,6 0,4

Красноселькуп 2,41,5 1,1 4,4 2

Лабытнанги 1718 22,5 12,1 4,8

Муравленко 3,52,5 3 1,2 1,6

Надым и район 6,86,4 5,4 4,4 2,6

Н-Уренгой 33,2 3 2,5 0,3

Ноябрьск 6,55,8 6,8 2,5 2,3

Приуральский 17,315 14,6 18,4 23,2

Пуровский 2,91,8 3,3 2,6 2,3

Тазовский 3,82,9 7,7 7,1 6,8

Шурышкарский 13,313,6 16,9 18,1 14,9

Ямальский 8,810,5 14,2 25,3 19

Доля (%) пациентов из количества не жителей Салехарда, из районов и городов ЯНАО, пролеченных в отделении хирургии СОКБ

Эндоваскулярные  ВМЕШАТЕЛЬСТВА в СОКБЭндоваскулярные  ВМЕШАТЕЛЬСТВА в СОКБ

Вид / Год 2011 2012 2013

Стентирование коронарных артерий 1 9 27

из них экстренно 0 3 16 (59.2%)

ТБА артерий нижних конечностей 2 6 39

Стентирование артерий таза и н/к 3 6 19

Аспирация тромба из корон. артерии 0 1 3

Селективный тромболизис 0 1 3

Стентирование подключичной артерии 1 2 2

Имплантация венозных портов 0 5 28

Трансвенозный ЭКС 0 1 3

Имплантация/удаление кава-фильтров 0 0 3

Химиоэмболизация опухолей 0 0 1

Стентирование артерий почек 0 0 1

Стентирование сонных артерий 0 0 1

 Удаление инородного тела сердца 0 0 3

 Эмболизация маточных артерий 0 0 3 

  АНГИОГРАФИИАНГИОГРАФИИ

Вид исследования / Год исследования 2011 2012 2013

Коронарография: 14 31 83

из них экстренно 0 4 25

Флебография 1 1 32

Каваграфия 0 0 4

Целиакография 2 1 5

Головной мозг 4 2 2

Ветви аорты 7 12 18

Почки 3 2 8

Нижние конечности 30 56 106

Аортография 33 63 90

ВЫВОДЫВЫВОДЫ Работа хирургической службы в 2013 году была сопряжена с оказанием

плановой и экстренной хирургической помощи взрослому и детскому населению округа в ЛПУ ЯНАО, развитием специализированных разделов хирургической помощи на базе Салехардской окружной клинической больницы и больницы г. Новый Уренгой (нейрохирургия).

Оказание помощи проводилось в условиях подготовки к новым хозяйственным

условиям деятельности здравоохранения, при возрастающих требованиях населения к качеству и доступности помощи

Лечебные и экономические показатели работы коек хирургических отделений ЛПУ районов и городов ЯНАО предполагает возможность реструктуризации (специализации) коечного фонда и развитие специализированных разделов хирургической помощи в таких городах как Н-Уренгой, Ноябрьск, Салехард - онкология и сосудистая (рентгенэндоваскулярная хирургия) хирургия.

Приоритеты реструктуризации коечного фонда необходимо строить исходя из структуры заболеваемости, летальности населения, что предполагает развитие сосудистой хирургии (прежде всего рентгенэндоваскулярной) и онкологии.

В 2012 году на базе Салехардской окружной клинической больницы открыты Онкологический Центр с отделением онкологии и Сосудистый ЦЕНТР с кабинетом раентгенэндоваскулярных исследований, которые в 2013 году получили динамическое развитие.

Целесообразно открытие на базе СОКБ отделений, урологии, сосудистой хирургии, Окружного симуляционного обучающего Центра, в рамках взаимодействия и совместной работы с ТюмГМА.

Строительство хирургических стационаров в гг. Салехарде, Ноябрьске и Н-Уренгое - это практически единственный и эффективный шаг, позволивший придать дальнейшее поступательное развитие специализированным разделам медицинской (хирургической) помощи в ЯНАО, приведя к международному стандарту качество, эффективность и доступность этих разделов медицины на Ямале.

Отмечена тенденция к увеличению количества специалистов онкологов,

появление в округе сосудистых хирургов. Необходимо принимать организационные (кадровые) и управленческие решения адекватно существующим проблемам в оказании онкологической и сосудистой помощи, и прежде всего в обеспечении ЛПУ этими специалистами (на первом этапе «приобретение» - зарплата, жилье, при планомерной подготовке врачей этих специальностей среди выпускников мединститутов (жилье и перспектива зарплаты ).

Лечебные и организационные мероприятия по снижению летальности (послеоперационной летальности) при экстренной патологии в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО, должны быть направлены на своевременную диагностику и постановку диагноза, снижения оперативной активности при остром панкреатите, применение методов эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях. При наличии показаний к оперативному лечению осложнений острого панкреатита предпочтение следует отдавать малоинвазивным технологиям.

Ведущей хирургической клиникой ЯНАО, развивающей специализированные разделы хирургии (онкология, детская хирургия, торакальная хирургия, эндоскопия, урология, рентгенэндоваскулярная хирургия, хирургия печени и поджелудочной железы) является Салехардская окружная клиническая больница.

За последние 2 года в хирургических отделениях ЛПУ ЯНАО успешно внедрены современные методы лечения в онкологии, урологии, хирургии (Муравленко), нейрохирургии (Н-Уренгой), эндоскопии (Ноябрьск, Н-Уренгой), сосудистой хирургии, реанимации и анестезиологии.

В больницах ЯНАО успешно проходит оснащение современным оборудованием отделений хирургических служб в рамках Модернизации здравоохранения.

Внедрение и становление в ЛПУ ЯНАО современных хирургических технологий возможно только в со дружественном развитии с реанимационно-анестезиологической службой округа.

При соответствующем оснащении клиники оборудованием, средствами на расходный материал и медикаменты (химиотерапия), количество пациентов, направленных для лечения за пределы ЯНАО, может быть сокращено в год до нескольких сотен.

  Оценивая ситуацию по материально-техническому состоянию

хирургической службы ЯНАО, необходимо отметить целесообразность продолжения модернизации в разделе реанимационно-анестезиологического оборудования (дыхательные и наркозные аппараты, мониторы), эндоскопического гибкого и жесткого оборудования с блоками аргон усиленной коагуляции и стерилизационного оборудования (низкотемпературные плазменные стерелизаторы- «Стеррад»), операционного оборудования (хирургические осветители, электрохирургические аппараты, современные сшивающие аппараты и инструменты, операционные столы), приводя материально-техническое оснащение службы в соответствие с Порядками оказания помощи и Стандартами.

Временной интервал, до строительства и введения новых сосудистых, онкологических Центров на территории ЯНАО, следует использовать для формирования кадрового потенциала этих служб ЛПУ, используя накопленный опыт Салехардской окружной клинической больницы в развитии специализированных и высокотехнологичных методов многих разделов хирургии.