Malformaciones CongénitasTambién conocidas como malformaciones Müllerianas que forman

parte de un grupo de alteraciones ginecológicas que presentan gran cantidad de síntomas, que van desde estar asintomáticas hasta grandes dolores e infertilidad. Éstas tienen una prevalencia del 1-3% de las pacientes con algún problema en la reproducción.

Éstas malformaciones no son evidentes sino hasta la adolescencia cuando presentan la menarquía y manifiestan dolor abdominal y pélvico. Y cuando no hay ninguno de estos síntomas se encuentran por casualidad al realizar algún otro estudio.

No se sabe si existe algún causante etiológico de estas, pero se pueden relacionar con factores genéticos, geográficos y exposición de la madre durante el embarazo a radiación.

Clasificación según la “American Fertility Society”

Clase MalformaciónI Agenesia e HipoplasiaII Útero UnicordeIII Útero DidelfoIV Útero BicordeV Útero SeptadoVI Útero ArcuatoVII Secuelas a exposición a DES

(Dietilbestrol)

El Dietilbestrol es un estrógeno sintético que se utilizó como indicación para mujeres con frecuentes abortos espontáneos para así disminuir su incidencia, pero en los productos femeninos de éstas mujeres hubo alteraciones en el aparato reproductor además de que aumentó el número de cáncer de cérvix y de vagina.

Diagnóstico

Actualmente se está utilizando el US (ultrasonido) como la herramienta más efectiva para explorar la pelvis femenina y así poder detectar ciertas anomalías; aunque también existen otros métodos como la histerosalpingografía y la resonancia magnética, pero con su costo siempre es factible utilizar el US como primera opción.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico en aquellas pacientes que una gran recurrencia en abortos; y se menciona lo anterior ya que a pesar de tener alguna malformación la paciente puede quedar embarazada tal es el caso de las clases II y III.

EndometriosisEs un trastorno en el que hay un crecimiento anómalo del tejido endometrial. Ésta enfermedad afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y a mujeres post-menopáusicas.

Ésta puede no manifestarse o causar un gran dolor pélvico, así como ser una causa de infertilidad en la mujer. Dan lesiones en el endometrio de diferentes tamaños, pueden ir desde microscópicas hasta grandes cicatrices como masas invasoras.

No hay una casusa específica, puede ser causado por diferentes factores como: inflamación, genética (herencia o malformación), menarca temprana, multiparidad, cirugías previas, etc.

Se puede localizar en diferentes áreas como peritoneo, fondo de saco, trompas de Falopio, ovarios, colon sigmoideo, etc.

Ésta se puede observar con el US pero no siempre se podrá decir que es endometrio, puede verse en forma de quiste de chocolate o mioma, es por ello que debe de hacerse el estudio durante la fase proliferativa y durante la menstruación para ver las variantes de imagen.

Principalmente las pacientes van a la consulta por dolor pélvico constante, infertilidad, sangre en orina o heces, sensación de masa pélvica, dolor al coito, etc.

Diagnóstico

Para diagnosticarse se sospechará por medio de la historia clínica y como anteriormente se menciono se hará un ultrasonido para buscar anormalidades, también se hará un estudio en sangre buscando el marcador CA124 buscando inflamación.

Clasificación:

Grado I: Implantes aislados

Grado II: Implantes superficiales <5cm

Grado III: Implantes múltiples que yacen sobre la superficie.

Grado IV: Implantes múltiples, superficiales y profundos.

Tratamiento

Dependerá de la gravedad, localización, extensión y edad de la paciente; ya que puede ser quirúrgico haciendo resección parcial, total o radical del área afectada (histerectomía, salpingooferectomía bilateral, etc.) o tratarse con medicamentos como anticonceptivos orales, Danasol, análogos de la GnRH, etc. que regulen el crecimiento del endometrio que está fuera de su lugar.

Propedéutica en obstetriciaDebed e contener los siguientes aspectos:

Historia clínica:

o Ficha Clínica

o AHF, APNP, APP

o Motivo de consulta

o Padecimiento Actual (con completa anamnesis de los síntomas)

Exploración física:

o Mamas (sin guantes para mayor sensibilidad)

o Abdomen (bimanual)

o Vulva

o Vagina (tacto vaginal)

o Cuello uterino

AdenomiosisLa adenomiosis es un trastorno ginecológico frecuente que se caracteriza por la existencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio. Y afecta al 20% de las mujeres aproximadamente.

Clasificación:

Focal: Localizada, pequeños focos, nódulos endometriales mal delimitados y sin capsula.

Difuso: Múltiples criptas glandulares pequeñas (2-8mm, frecuentemente en pared posterior de útero), útero aumentado de tamaño. Es la mas frecuente de las dos.

Algunos factores que predisponen son la multiparidad y antecedentes de cirugías previas uterinas como cesáreas, legrados, etc.

Diagnóstico

Hay una triada de síntomas que ayudan a diagnosticar, los cuales son Dismenorrea, Crecimiento uterino anormal y menorragia.

Tratamiento

Puede ser hormonal con agonistas de la GnRH los cuales dan un alivio momentáneo siempre y cuando el foco tenga gran cantidad de receptores para estrógeno y progesterona. Y otro sería realizar una histerectomía para eliminar por completo el foco, pero esto solo se utiliza en pacientes que ya cuentan con familia y que no desean mas hijos.

InfertilidadLa infertilidad afecta aproximadamente el 15 % de parejas de edad reproductivas en los Estados Unidos. La edad reproductiva generalmente abarca de los 15 a 44 años, aunque el embarazo pueda ocurrir fuera de esta gama de edad. La infertilidad es el fracaso de una pareja de concebir después de 12 meses de intentar quedar embarazados y sin protección. La probabilidad de alcanzar un embarazo en un ciclo menstrual es llamada fecundidad, y se estima que es del 20 % al 25 % en parejas sanas jóvenes.

Asimismo la fertilidad es la probabilidad de alcanzar un nacimiento vivo en un ciclo menstrual. Fertilidad y fecundidad, ambas disminuyen con el tiempo; en otras palabras, la probabilidad de concebir en un ciclo dado menstrual se disminuye como la duración de tiempo para alcanzar aumentos de concepto. Después de 12 meses sin cuidarse, aproximadamente el 50 % de parejas concebirán espontáneamente dentro de los 36 meses siguientes. Si una pareja no concibe a este punto, entonces la infertilidad probablemente persistirá sin la intervención médica.

La infertilidad NO ES UNA ENFERMEDAD, es una condición que abarca un amplio espectro de desórdenes reversibles e irreversibles, y muchos tratamientos acertados están disponibles. Hoy, los números mayores de hombres y mujeres buscan el tratamiento de infertilidad debido a la conciencia aumentada pública de infertilidad y tratamientos disponibles, mejoras de la disponibilidad y gama de tratamientos de fertilidad, mejoras de la capacidad de los médicos de evaluar y diagnosticar infertilidad, y cambios de aceptación social de infertilidad. Además, muchos individuos y parejas de mismo sexo también buscan tratamientos de fertilidad para concebir.

Hoy en día, el 85 % de las parejas estériles que llevan un tratamiento apropiado puede esperar tener a un niño. Sin embargo, el tratamiento de fertilidad puede ser una experiencia difícil para un individuo o una pareja. La inhabilidad de concebir o llevar un embarazo puede ser emocionalmente agotadora, y el tratamiento de fertilidad puede ser una carga significativa financiera. La tensión psicológica asociada con la infertilidad debe ser reconocida y los pacientes deberían ser consientes de ello.

ETIOLOGÍACualquier defecto en uno o más pasos imprescindibles de la preproducción:

1. Liberación de un ovocito competente.2. Producción de espermatozoides competentes.3. Yuxtaposición de un espermatozoide y un ovocito en un aparato

genital permeable y posterior a la fecundación.4. La generación de un embrión viable.5. El transporte del embrión a la cavidad uterina.6. Implantación satisfactoria del embrión en el endometrio.

Además, algún grado de infertilidad masculina es implicado en hasta el 40 % de parejas. Las condiciones que afectan la fertilidad son divididas en tres categorías principales: 1. Factores femeninos (el 65 %) 2. Factores masculinos (el 20 %) 3. Condiciones inexplicadas u otras (el 15 %)

EVALUACIÓN DE INFERTILIDADLas causas más comunes de infertilidad masculina y femenina son

investigadas durante la evaluación inicial de infertilidad.Es importante reconocer que más que un factor puede estar implicado en la infertilidad de una pareja. Como con cualquier condición médica, una historia cuidadosa y la evaluación deberían revelar los factores que pueden estar implicados en la infertilidad de una pareja, como desórdenes médicos, medicaciones, cirugías previas, infecciones pélvicas o el dolor pélvico, la disfunción sexual, y ambiental y factores de modo de vivir (p.ej., la dieta, el ejercicio, el empleo de tabaco, el empleo de medicina).

La evaluación inicial depende principalmente de la edad de la mujer y los factores de riesgo de una pareja para la infertilidad. Como hay una disminución en la fecundidad con el avance de la edad maternal, las mujeres sobre la edad 35 pueden beneficiarse de una evaluación preliminar antes de 12 meses de concepto intentado. La evaluación inicial y el tratamiento de infertilidad comúnmente son proporcionados por un ginecólogo. La evaluación más especializada y el tratamiento pueden ser realizados por un endocrinólogo reproductivo.

OvulaciónUna historia de meses regulares, fuertemente fiables sugiere ciclos ovulatorios. Además, muchas mujeres experimentan síntomas característicos asociados con la ovulación y la producción de progesterona: incomodidad unilateral pélvica (Mittelschmerz), plenitud y ternura de los pechos, secreciones disminuidas vaginales, aumento leve de peso de cuerpo, y los episodios ocasionales de depresión.

Estos cambios raras veces ocurren en mujeres anovulatorias. Por lo tanto, una historia de ciclos regulares con cambios cíclicos asociados puede ser considerada pruebas presuntas de ovulación.

La secreción de progesterona por la recopilación del cuerpo lúteo domina la fase de lútea del ciclo menstrual, y persiste si el concepto ocurre.

Dos pruebas proporcionan pruebas indirectas de ovulación y pueden ayudar a predecir el engranaje de distribución de ovulación. La medida de temperatura de cuerpo básica revela una característica bifásica la curva de temperaturas durante la mayor parte de ciclos ovulatorios.

Termómetros especiales están disponibles para este empleo. Para despertarse por la mañana, la temperatura debe ser obtenida inmediatamente antes de cualquier actividad física. Las elevaciones de temperatura se dan en el momento de la ovulación, y luego se elevan 2 días después del pico de la hormona luteinizante (la LH) la oleada, que coincide con una subida de los niveles periféricos de progesterona. La liberación ocurre 1 día antes de la primera elevación de temperatura, y los restos de temperaturas elevados para hasta el día 14. Esta prueba para la ovulación está fácilmente disponible, aunque incómodo usar; esto exposición retrospectivamente puede identificar la ovulación y el tiempo óptimo para el acto sexual, pero puede ser difícil de hacer de intérprete.

La LH en orina también es usada anticipadamente evaluar la presencia y el engranaje de distribución de ovulación basada en la excreción aumentada de LH en la orina. La ovulación ocurre aproximadamente 24 horas después de pruebas urinarias de la oleada de LH. Sin embargo, debido a la naturaleza pulsátil de liberación de LH, una oleada de LH puede ser omitida si la prueba sólo es realizada una vez diariamente.

Otras pruebas diagnósticas evalúan la ovulación que usa niveles de progesterona en suero y la respuesta endometrial a la progesterona. Un valor encima de 3 ng/mL implica la ovulación; sin embargo, los valores entre 6 a 25 ng/mL pueden ocurrir en un ciclo normal ovulatorio. Debido a la naturaleza pulsátil de secreción hormonal, una evaluación de progesterona sola baja debería ser repetida.

Otro procedimiento diagnóstico es la biopsia endometrial en la fase lutea. La identificación de endometrio secretor compatible con el día del ciclo menstrual confirma la presencia de progesterona; de ahí la ovulación es implicada.

Sin embargo, este procedimiento es invasivo, y pruebas histológicas del endometrio de fuentes fidedignas no diferencia a mujeres estériles y fértiles. Por lo tanto, la biopsia endometrial rutinariamente no es realizada para evaluar la ovulación o el endometrio.

Factores Anatómicos Útero: Malformación, antecedentes de hemorragia anómala,

aborto previo, parto prematuro, cesáreas, cirugía uterina anterior, lipomas, adherencias, etc.

Trompas: Salpingitis, estasis y bloqueos. Endometrio: Endometriosis, cicatrización, etc.

DiagnósticoEstará basado en buscar la causa principal de la infertilidad. Se

hará primeramente un espermograma a la pareja de la paciente para descartar que éste sea el causante. Después se continuará con un perfil hormonal buscando niveles de GnRH, LH y FSH. Una vez descartadas las causas hormonales se procederá a buscar alguna anomalía en el aparato reproductor femenino, haciendo un ultrasonido y una histerosalpíngografía; la cual detecta aproximadamente el 70% de las anomalías; también se pueden utilizar la laparoscopía pero ya no es utilizado porque es un procedimiento invasivo.

TratamientoSe utilizará el Citrato de Clomifen para estimular la ovulación en la

mujer en caso de que ésta lo requiera. Se administrará diariamente durante 5 días comenzando a tomarse en el día 3-5 del ciclo ovulatorio de la paciente. Con esto la paciente tendrá su ovulación éntrelos días 5-12 después de haber dejado de tomar el medicamento.

También se pueden utilizar gonadotrofinas exógenas para controlar la hiper-estimulación ovárica. Esta terapia apunta para alcanzar monofolicular ovulación en mujeres anovulatorias (en particular los que no responden a Clomifen), y la ovulación de varios folículos maduros en otras mujeres estériles.

En caso de que no funcione ninguno de los tratamientos anteriores existe el recurso de la inseminación intrauterina (pacientes sin anomalías de útero), en la que se extraen óvulos maduros de la paciente para ser fecundados in vitro por espermatozoides maduros de un donador; de 3-4 días después de fecundados se insertan en el útero de la paciente para que se implanten.

Enfermedades de Transmisión SexualPueden ser causadas por diferentes agentes, ya sean virus, bacterias, hongos o parásitos.

Bacterias

o Vaginosis Bactariana causada por Gardnerella Vaginalis: Produce leucorrea maloliente, de baja densidad, homogénea, reviste casi toda la vagina y no produce prurito.

o Chancroide causada por H. Ducreyi: Tiene un periodo de incubación de 3-5 días, da adenopatía inguinal. Hay ulcera genital dolorosa. Dx por cultivo y se trata con azitromicina o eritromicina.

o Sífilis causada por el Treponema Pallidum: hay ampolla que rápidamente se transforma en ulcera (primaria) se trata con penicilina o eritromicina para alérgicos.

o Gonorrea causada porla Neisseria Gonorrae: da exudado vaginal, disuria, poliaquiria, dolor abdominopelvico y sangrado intermenstrual o postcoital.

o Clamidia causada por Chlamydia trachomatis: es la más común en las mujeres, y puede ser desde asintomática hasta provocar exudado purulento y dolor en la pelvis. Se trata con doxiciclina y embarazadas con eritromicina.

Virus

o VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Si la paciente mantiene niveles bajos de virulencia tomando

adecuadamente los antivirales puede llevar a término correctamente a su bebé sin contagiarlo del virus

o VHS: Virus del herpes simple. Es frecuente, controlable pero lamentablemente incurable, ya que se mantiene en los ganglios y surge cada vez que el organismo tiene una recaída de defensas. Hay hormigueo, prurito, adenopatía, erupción vesicular, etc.

o Molusco contagioso. Causado por virus, tienen forma de domo umbilicado y se remueven por desecación, cauterización o congelación.

Protozoarios

o Trichomoniasis. Causado por la tricomona en el tracto urogenital y solamente se da en el ser humano. Hay hemorragias puntiformes en el cérvix, asi como leucorrea abundamente, maloliente, homogénea, espumosa y con burbujas de aire.

Hongos

o Candidiasis causada por la candida albicans principalmente, es saprofito y habita en la boca, faringe, intestino y vagina. Al momento de tratar a la paciente por alguna otra enfermedad crea un desequilibrio que favorece a la candida haciendo que pueda proliferar es por ello que con todo tratamiento para alguna infección hay que incluir miconazol o ketoconazol.

Cáncer Cervicouterino

Es la segunda causa de muerte femenina en México. Si se diagnostica a tiempo tiene buen pronóstico, pero gracias a que crece muy lentamente no causa síntomas sino hasta etapas tardías cuando ya no se puede hacer mucho por la paciente.

Factores de Riesgo:

− 30-40 años de edad− Nivel socioeconómico bajo− Higiene y vida sexual (promiscuidad)− IVSA antes de los 15 años− Multiparidad− Tabaquismo− Raza negra

Clasificación por etapas:

Etapa 0 o carcinoma in situ

El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las células anormales se encuentran sólo en la primera capa de células que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos más profundos del cuello uterino.

Etapa I

El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores. Etapa IA: una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo es visible a través del microscopio se encuentra en el tejido más profundo del cuello uterino etapa IB: una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el tejido del cuello uterino

Etapa II

El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero aún se encuentra en la región pélvica. Etapa IIA: el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina.Etapa IIB: el cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino

Etapa III

El cáncer se ha diseminado a toda la región pélvica. Las células cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina.

Las células también pueden haberse diseminado para bloquear los tubos que conectan los riñones a la vejiga (los uréteres).

Etapa IV

El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Etapa IVA: el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (órganos cercanos al cuello uterino). Etapa IVB: el cáncer se ha diseminado a órganos dístales como los pulmones.

DiagnósticoSe pueden hacer pruebas sanguíneas para detectar el marcador CA125, pero no es 100% característico de que haya cáncer de cérvix.El método más confiable actualmente es hacer una prueba citológica del cérvix, un Papanicolaou. El cual consiste en tomar una muestra del cuello cervicouterino para analizarlo y buscar alguna metaplasia, para así detectar.

Macroscópicamente los carcinomas suelen presentarse tanto en recto como endocervix. El patrón de crecimiento: Exofítico: este es un crecimiento que puede darnos una imagen en barril. Infiltrante afecta a las paredes continuas. Ulcerativo es un crecimiento destructivo.

Microscópicamente los carcinomas del cérvix se clasifican de acuerdo a su estirpe e histogénesis. Dentro de los tumores malignos de origen epitelial se dividen en tres grandes grupos:

1.- Escamoso

• Escamoso Carcinoma de células escamosas• Queratinizante• No queratinizante• Verrucoso• Condilomatoso• Transicional• Semejante a linfoepitelioma

2.- glandular

• Adenocarcionoma• Mucinoso• Endometrioide• De células claras• De desviación mínima• Bien diferenciado o villoglandular• Seroso• Mesonéfrico

3.- Otros tumores epiteliales

• Carcinoma adenoescamoso• Carcinoma de células vidriosas• Carcinoma adenoideo quístico• Carcinoma adenoideo basal• Tumor carcinoide

TratamientoPuede ser resección quirúrgica dependiendo de la extensión del CA acompañado con quimioterapia y radioterapia, y si es en las primeras etapas solamente quimioterapia.

Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPIEs una infección de útero, trompas y ovarios debida a una

infección bacteriana ascendente desde el tracto genital inferior. Ya sea por menstruación retrograda, por DIU u otro factor que favorezca la ascendencia de las bacterias. Es más frecuente que sea por Clamydia Trachomatis y N gonorrae.Los síntomas característicos que presenta la paciente son dolor abdominal bajo y bilateral además de fiebre y nauseas.

Diagnostico

Se hará por la clínica donde refiera infecciones previas y dolor pélvico y haber descartado alguna otra causa del dolor por medio de un ultrasonido.Tratamiento

Ceftriaxona en pacientes que no necesitan ser hospitalizadas, mientras que en las hospitalizadas se utilizará Doxiciclina y gentamicina.

AmenorreaEs la ausencia de la menstruación una vez que ya se ha tenido la

menarca. Si una mujer que ha tenido la menstruación y no ha menstruado durante 3 a 6 meses o durante tres ciclos menstruales típicos de la paciente con oligomenorrea, definida como la reducción de la frecuencia de la menstruación, con ciclos de más de 35 días pero menos de 6 meses de duración, e hipomenorrea, definida como la reducción del número de días o la cantidad del flujo menstrual.

Causas: Embarazo Disfunción del eje hipotálamo- hipofisario Disfunción ovárica Disfunción del aparato genital externo

Es importante descartar el embarazo para disipar la angustia de la paciente y evitar pruebas innecesarias. Para encontrar las demás causas se harán pruebas hormonales y una buena exploración física para descartar alguna obstrucción de la salida hemática.

TratamientoDependerá de la causa de ésta. Si es embarazo cesará después de

terminado con el ciclo de la vida. Pero si es por alguna causa hormonal se le pueden dar estrógenos o progesterona para regular los niveles que nos hayan lanzado los estudios hormonales; ya sea medroxiprogesterona oral, progesterona micronizada, etc.

MamaLa mama está constituía principalmente de 3 tejidos; glandular,

graso y conectivo. Cuando las pacientes acuden a consulta por causa de las mamas es porque se han detectado alguna masa extraña o por dolor en ellasAnomalías Benignas: Aquí es donde entra el dolor de mama o mastalgia, la galactorrea (producción de leche, se da principalmente por concentraciones altas de prolactina), quistes, etc. Es importante analizar bien la secreción de la mama para descartar alguna otra anomalía. Anomalías Malignas: Cáncer, es el mayor temor que tienen las pacientes al detectarse una anomalía en la mama cuando se autoexploran. Deben

de tener mayor cuidado las mujeres que tengan antecedentes familiares de cáncer de mama, no lactancia, exposición a radiación, etc. hay diferentes tipos y se clasifican en ductal, lobulillar y del pezón. Éste además de la autoexploración como ya se menciono anteriormente para su detección es importante realizar una mastografía para ubicar bien la lesión y así planear mejor el tratamiento.El tratamiento es resecar solo el tumor (es más conservador en caso de que la paciente sea joven) o en casos graves una mastectomía para evitar recurrencias. Además de quimioterapia y radioterapia.

Neoplasias OváricosSe dividen en malignos y benignos.

¤ Malignoso De células epitelialeso De células germinaleso De células del estroma

¤ Benignoso De células epitelialeso De células germinaleso De células del estroma

Métodos AnticonceptivosÉstos se utilizan para evitar el embarazo. La mayoría de los que actualmente se usan tienen gran efectividad siempre y cuando se utilicen correctamente.Hay diferentes tipos; viene desde el método “natural”, de barrera, hormonales, intrauterinos y de emergencia (que no se recomienda usarlos continuamente)

− Naturales: Éste método se utiliza cuando la mujer es completamente regular y conoce muy bien su ciclo menstrual, evitando realizar el acto sexual durante los días en los que es fértil. Se puede saber cuando la mujer es fértil verificando los cambios moco-cervicales y la temperatura (hay un aumento de 0.5-1 °C).

− De Barrera: son aquellos que impiden la llegada de los espermatozoides al ovulo evitando la fecundación de éste. El más común es el CONDON que también ayuda a proteger contra ETS; el condón femenino, Diafragma, etc.

− Hormonales: Los hay inyectables, orales, implante subdérmico, parches y anillos anticonceptivos

− Dispositivos Intrauterinos: Tienen forma de T y liberan Levonorgestrel, que liberan cobre y que liberan fármacos. En esencia evita la implantación de óvulo fecundado.

− Métodos de emergencia: la famosa píldora del día siguiente o postcoital. Es Levonorgestrel en las primeras 12 horas después del coito. Impiden la implantación mas no la fecundación, es por ello que algunas personas lo consideran como mini-abortos.

Síndrome de Ovario PoliquísticosTiene varias causas, pueden ser endocrinológicas, metabólicas u

ováricas. Hay irregularidades menstruales, hirsutismo, acné, obesidad, infertilidad, síndrome metabólico.Se presenta una resistencia la insulina, la cual conlleva a una hiperinsulinemia que causa los síntomas anteriores. Al afectar hipófisis aumenta LH y disminuye FSH, al afectar ovario aumentan los andrógenos y al afectar las suprarrenales hay gran hiperandrogenismo.

Para diagnosticarlo se requieren de criterios específicos como, anovulación u oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos vistos por ultrasonido.

Para tratarlo se deben de considerar varios aspectos, como alimentación (deben de reducir un 10% de su peso), sensibilizantes a la insulina (metformina), y anticonceptivos.