am cotineau-réseau cclin- so-2004 procédure d accréditation 2 am cotineau cadre supérieur de...
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AM COTINEAU-Réseau CCLIN-SO-2004
Procédure Procédure d ’accréditation 2d ’accréditation 2
AM COTINEAUCadre supérieur de santéUHLIN -SIC 23
AM COTINEAU-Réseau CCLIN-SO-2004
Seconde procédure d ’accréditation
Évaluation de la qualité du service médicale rendu au patient
Accréditation démarche décloisonnante centrée sur le
patient démarche structurante pour la qualité acquisition d ’expérience progressive
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Pourquoi changer ?
Demande de simplification en lien avec la courbe d ’expérience
Nécessité de renforcer l ’appréciation de la qualité du service
médicalAttente des usagersVolonté politique
qualité = élément de régulation
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Construction 2nde procédureAnalyse préalable des expériences
étrangèresRecueil des avis des utilisateurs
Établissement-Experts-visiteurs-CollègeConstruction
Janvier à décembre 2003130 membres pour groupe de travail160 relecteursSoutien conseil scientifique
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Choix opérés
Principe de continuité approche pédagogique
EvaluationValorisation
des équipes des expériences innovantes
Réduction des délais
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EnjeuxSimplifier
référentiel procédure
pourAméliorer l ’appréciation
du service médical rendu
Afin deDonner plus de lisibilité
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Simplifications
Références -Critères V1: 86 V1: 298 V2: 61 V2: 214
Interface inspection/accréditationComplémentarité avec autres
systèmes d ’évaluation ex: certification
Poursuite évolution rôle Collège
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Appréciation qualité service médicalRenforcer
prise en compte politique évaluation médicale
évaluation des activités cliniquesFavoriser
participation professionnels de santé hors établissement
Introduire références sur domaines de prise en charge
urgences,secteurs interventionnels
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Appréciation des pratiques
Outils d ’aide Base française d ’évaluation en santé Guide évaluation pratiques
professionnels base d ’indicateurs de qualité
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Dimensions adoptées(1)
A l ’échelle de l ’établissement référentiels
Politique - Qualité du managementRessources humainesFonctions hôtelièresQualité et prévention du risqueEnvironnement et infrastructuresSystème d ’information
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Dimensions adoptées(2)
Par type de prise en chargeréférences identiques, critères adaptés indicateurs et niveau d ’attente selon
secteur
6 types de prise en charge médecine chirurgiepérinatalitésanté mentaleSSRSLDHAD
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Evaluation des pathologies principales(ref 54)
Utilisation des consensus des référentiels
Existence d ’évaluationUtilisateurs d ’indicateurs qualité
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Nouveau manuel
fondé sur une approche qualité4 chapitres
1 politique et qualité du management
2Ressources transversales
3Prise en charge du patient
4évaluation et dynamique d ’amélioration
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Eléments à expérimenter
35 établissements CHU,CH,PSPH,Cliniques
Référentiels lisibilité pertinence exhaustivité simplification médicalisation suffisante
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Éléments à expérimenter
Procédure lien avec la V1 articulation avec les
inspections/sécurité participation référents extérieurs parcours cliniques
Evaluation des pratiques choix des pathologies modalités d ’utilisation guide évaluation
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Evolution
V2 assise
sur les acquis de la V1
accent sur l ’évaluation sur la gestion des risques
va plus loin que la V1 innove
sur la qualité du service médical
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PDCA appliqué au manuel
Chapitre 1 politique
Chapitre 2 -3 dynamique
mise en œuvre(actions)engagement
Chapitre 4 évaluation
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Chapitre 1-Politique
Orientations stratégiques(Projet établissement)promotion santé-actions éducations-préventionbesoins de la populationconnaissance des orientations des professionnels
Politique et qualité du managementplace primordial du patient
• maltraitance• réflexion éthique• implication patient politique établissement
politique du dossierpolitique amélioration qualité
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Qualité du management prévoir organiser décider motiver évaluer
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Chapitre 2-Ressources transversales
Ressources humaines implication médecingestion des compétences, des emplois
Fonctions hôtelièresprise en compte besoin patient
• dépendance - intimité
lien avec prestataires externes
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Chapitre 2-Ressources transversalesQualité et prévention des risques
identification des risques et des processusliens avec démarches accréditation V1coordination des vigilancesgestion des crises-d ’urgencemaîtrise des documents
Environnement et infrastructuresrisque infectieux lié aux DMrisque lié à l ’environnementmaintenance des infrastructuressécurité des biens et personnes
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Chapitre 2-Ressources transversales
Système d ’informationfinalités du systèmeadministration des donnéesidentification unique du patientsécurité du système d(information
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Chapitre 3prise en charge du patientPolitique et qualité
déclinaison par type de prise en chargeaccueil des détenus,douleurdisponibilité des lits
Droits et dignitérespect du choix de l ’établissement de santérestriction de liberté de circulation et contention
Dossier du patientuniqueaccès au dossier
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Chapitre 4 - EvaluationDynamique d ’amélioration
Approche globale-volontariste-incitative évaluation
pratiques professionnellesressources humainessatisfaction professionnels, des patientssystème d ’informationprévention du risquerelations correspondants externesorientations stratégiques
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Chapitre 4 - EvaluationDynamique d ’amélioration
Attentes et objectifs précisés accent sur la perception de la qualité du
service par le patient service médical rendu
analyse rétrospective(ex:utilisation médicaments)
pathologies
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Conclusion
Expérimentationliens entre V1- V2
• pas toujours mis en évidence
Points forts V1• en V2 ??
Prestataire certifiés• visite thématique en V2 ??
Evaluation• problème méthodologique• indicateurs qualité