alterações comportamentais e de aprendizagem: quando encaminhar para uma equipe interdisciplinar
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Alterações Comportamentais e de Aprendizagem: Quando encaminhar para uma equipe interdisciplinar. Dra Letícia R. M. Rodrigues Maio / 2012. Parte #1: Anatomia e desenvolvimento cerebral Parte #2: Sinais e sintomas nas crianças e adolescentes. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Alterações Comportamentais e de Aprendizagem:
Quando encaminhar para uma equipe interdisciplinar
Dra Letícia R. M. Rodrigues
Maio / 2012
Parte #1: Anatomia e desenvolvimento cerebral
Parte #2: Sinais e sintomas nas crianças e adolescentes
“UM CÉREBRO GENETICAMENTE
ADEQUADO COM CONEXÕES
NEUROQUÍMICAS E
NEUROFUNCIONAIS, NÃO GARANTE
100% DE APRENDIZADO”
Neurofisiologia da Aprendizagem
Estímulo sensorial formação reticular
ascendente sistema límbico áreas do lobo
temporal responsáveis pela recepção e
integração dos estímulos auditivos
41, 42 e 22 de Broadman
Áreas lobo ocipital responsáveis pela recepção
e integração dos estímulos visuais
17, 18 e 19 de Broadman
Áreas motoras do lobo frontal 44 de Broadman responsável pela articulação da palavra
Porção média da área 4 de Broadman na circunvolução frontal ascendente responsável pela expressão escrita (grafia)
A área parieto-temporo-ocipital 39 e 40 é responsável pela integração gnósica e as áreas pré-frontais pela integração práxica
Também há conexão com o cerebelo não só na coordenação motora quanto no ato de aprender
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
Áreas corticais
ESSAS INTERAÇÕES NEUROQUÍMICAS E
FUNCIONAIS PRODUZEM ALTERAÇÕES
PERMANENTES NO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL QUE SE CHAMA APRENDIZAGEM
E DEPENDE DE FATORES INTRÍNSECOS
(GENÉTICOS E NEUROQUÍMICOS) E
FATORES EXTRINSECOS (MEIO AMBIENTE)
O cérebro inicia seu
desenvolvimento na 3 semana pós
concepcional e vai especializando-
se progressivamente até chegar a
funções corticais mais elaboradas.
Nos primeiros meses de vida a função visual tem sua sinaptogênese máxima, portanto, estímulos visuais são muito importantes.
Desenvolvimento motor dá-se de regiões posteriores para regiões anteriores, ou seja, inicia-se com movimentos incoordenados até chegar a um grau de especialização maior, como coordenação motora mais elaborada e motricidade fina.
Desenvolvimento Cerebral
Desenvolvimento Cerebral
Outras funções como deglutição, audição e
fala também seguem um padrão de
desenvolvimento com funções mais simples
para mais complexas. Por exemplo, a
criança compreende antes de iniciar a
lalação, após vem dissílabos, palavras frase
e frases.
Até 4-5 anos, crianças são impulsivas por
“natureza”, ou seja, fisiologicamente, as funções
associadas ao controle do impulso não estão
desenvolvidas.
Atenção em torno dos 2 anos: 5 minutos
Atenção em torno dos 3 anos: 10 minutos
Em torno dos 5 anos inicia-se um
desenvolvimento e amadurecimento do
cortex frontal, portanto espera-se um
maior controle do IMPULSO.
MAS AFINAL, O QUE É TRANSTORNO
DE APRENDIZAGEM ? ? ? ? ? ?
Conjunto de sinais que interferem no aprendizado da criança, gerando dificuldades na aquisição e manutenção de informações.
A criança com transtorno de aprendizagem tem como característica: Inteligência normal Ausência de alterações sensoriais
Genética X Transtornos de Aprendizagem
Nao há determinismo genético para Transtorno de Aprendizagem, ou seja, os genes atuam de uma forma PROBABILISTICA e não DETERMINISTICA.
O que há é a combinação de genes e meio ambiente.
O QI MÉDIO DAS CRIANÇAS EM 1932 ERA
100 E ATUALMENTE ELE É 112
POR QUE ESSA DIFERENÇA ?
ESTÍMULOS
Diagnóstico dos transtornos de aprendizagem Anamnese
Exame neurológico e exame neurológico evolutivo
Exames subsidiarios (exames de imagem, funcionais)
PAC
Testes padronizados: atraso de 2 anos abaixo do
desempenho esperado para uma criança de mesma idade
e grau de escolaridade. Como o Transtorno é persistente,
normalmente deve-se diagnosticar após 2 anos de
escolaridade.
Portanto, o diagnóstico abrange: Grau de comprometimento escolar abaixo
do esperado Transtorno deve estar presente desde os
primeiros anos de escolaridade NÃO HÁ REBAIXAMENTO COGNITIVO Histórico de antecedentes familiares com
dificuldades de aprendizagem
AFINAL,quais são os Transtornos de
Aprendizagem ? ? ?
Transtorno de Matemática
Transtorno de Escrita
Dislexia
TDAH
Transtornos da Linguagem
Giro temporal superior posterior, ou área de Wernicke tem sido associado com funções que envolvem a compreensão área de reconhecimento auditivo.
O parietal inferior, assim como o giro supramarginal e o giro angular, estão associados a escrita e compreensão da linguagem falada
O giro frontal inferior incluindo a área de Broca e o cortex pre frontal na sua porção dorsolateral estaria associado com a organização e produção da linguagem, assim como gramática e sintaxe.
Portanto: ÁREAS TEMPOROPARIETAIS-RECEPÇÃO
DA LINGUAGEM ÁREAS FRONTAIS-EXPRESSÃO
Modelo neural: Processamento visual da palavra Processamento ortográfico lexical, que
associado ao processamento fonológico envolve o cortex temporal, frontal e parietal esquerdo
Processamento fonológico lexical-regiões perissilvianas, sugerindo que e realizado no giro temporal posterior superior, insula esquerda e cortex frontal inferior
Processamento fonológico sublexical: envolve
vários tipos de tarefas Representações visual e auditiva (regiões ocipito-
temporal, porção mesial do temporal e inferior do
frontal no hemisfério esquerdo
Processamento semântico-julgamento e
generalização semântica usados na palavra escrita
e tendo maior atividade nas regiões temporais e
frontais do cortex
Para o ato de falar uma palavra é preciso que a pessoa lembre dos fonemas que constituem seu léxico interno, analise-o e converta em palavra.
Para o ato de ler é o inverso: o leitor fraciona a palavra em pequenas unidades fonêmicas (Por exemplo F+A+D+A), analisa e compara com segmentos de som previamente armazenados, posteriormente reune os elementos com seu léxico interno para depois ler a palavra de forma completa.
PALAVRA É IDENTIFICADA NA REGIÃO OCIPITO
TEMPORAL, RECONHECIDA NA REGIÃO PARIETO
TEMPORAL E PROCESSADA FONOLOGICAMENTE
NA REGIÃO DO GIRO FRONTAL INFERIOR
ROTAS DE LEITURA
ROTA FONOLÓGICA: LEITURA DE JUNÇÃO OXIMETILPROPILIDENO
ROTA LEXICAL: PROCESSAMENTO DA PALAVRA COMO UM TODO O SBÃAO ETSÁ MITUO PQEUNEO
Etapas normais da aquisição da linguagem:
0 a 3 meses: produção de sons (choros, barulhos,
gritos) e discriminação de sons familiares
4 a 6 meses: discriminação dos sons da fala-
compreensão das palavras, balbucio e expressões
faciais
7 a 9 meses: balbucio reduplicado “bababa”,
produção gestual comunicativa
10 a 12 meses: primeiras palavras reais + jargão (balbucio
com fala)
12-18 meses: produção de 10 a 50 palavras e algumas frases
agramaticais
Espera para receber uma resposta verbal do adulto
2 anos: frases com 2 ou 3 palavras e nomeia objetos
3 anos: sentenças gramaticais (artigo, preposição e plurais)
4 anos: sintaxe clara
4 anos e 6 meses: espera-se completa inteligibilidade
Sinais e sintomas em crianças e adolescentes
Transtorno de Matemática
Erro na formação de números que frequentemente ficam
invertidos
Dislexia
Inabilidade de efetuar somas simples
Inabilidade para reconhecer sinais operacionais e para usar
separações lineares
Dificuldade para ler corretamente o valor de números
com multidigitos
Memória fraca para fatos numéricos básicos
Dificuldade para transportar números para local
adequado na realização de cálculos
Ordenação e espaçamento inapropriado dos números
em multiplicações e divisões
Dislexia
Leitura e escrita muitas vezes incompreensíveis
Confusões de letras com diferente orientação espacial (p/q b/d)
Confusões de letras com sons semelhantes (b/p , d/t , g/j)
Inversões de silabas ou palavras (par/pra , lata/alta)
Susbstituição de palavras com estrutura semelhante (contribuiu/construiu)
Supressão ou adição de letras ou de silabas(caalo/cavalo , berla/bela)
Repetição de silabas ou palavras (eu jogo jogo bola, bolo de chococolate)
Fragmentação incorreta (querojo garbola / quero jogar bola)
Dificuldade para entender o texto lido
Transtorno de Hiperatividade com Déficit de Atenção
Impulsividade, agressividade Instabilidade, apatia Irritabilidade Reações catastróficas Desatenção Agitação psicomotora (hiperatividade) Baixa tolerância a frustração Impaciência Descontentamento
Transtorno de Hiperatividade com Déficit de Atenção
Comorbidades associadas
Ansiedade
Depressão
TOC
Tiques
Transtorno Afetivo Bipolar
Transtorno Oposicional Desafiador
Transtorno de Conduta
Enurese
Epilepsia
Foi o Tempo que perdi com minha rosa
que fez minha rosa tão importanteSaint-Exupery