Aktivna i pasivna imunizacija

Vogralikov lanac

Dispozicija• Urođena osetljvost prema uzročniku oboljenja• Suprotno dispoziciji – prirodni imunitet• Faktori dispozicije:

- uzrast

- pol

- rasna, etnička i verska pripadnost

- zanimanje i socijalno-ekonomsko stanje

- način ishrane

- druge bolesti, umor, stres

IMUNITET

Imunitet Prirodni Veštački

Aktivni -Nakon izlaganja specifičnom agensu (oboljenje)

-Vakcinacija

Pasivni -Transplacentarno-Preko majčinog mleka

-Serumi-Humani imunoglobulini

Kolektivni imunitet• Predstavlja otpornost neke populacije prema pojedinim

bolestima• Izražava se kao proporcija imunih u kolektivu• Stepen kolektivnog imuniteta potreban da bi se sprečila

bolest zavisi od dužine zaraznosti pojedinca i sposobnosti da prenese zarazu, vrste i načina prenošenja agensa, gustine kolektiva i intenziteta kontakata

• Postojanjem kolektivnog imuniteta mogu se objasniti: izostanak epidemije, ciklične varijacije i samoregulacija epidemije

Prevencija zaraznih bolesti• Opšte mere prevencije- Obično su slične za oboljenja koja pripadaju

istoj grupi prema karikama Vogralikovog lanca- Usmerene su prema svim karikama lanca

infekcije• Specifične mere prevencije- Odnose se na prevenciju određene zarazne

bolesti- Obuhvataju: vakcinaciju, seroprofilaksu i

hemioprofilaksu

Aktivna imunizacija

• Nastanak sopstvenog imunskog odgovora osetljivog domaćina nakon izlaganja specifičnom antigenu prirodnim ili veštačkim putem

• Sprovodi se vakcinacijom, odnosno revakcinacijom

Vakcina

• Vakcina – biološki aktivna supstanca koja, kada se aplikuje osetljivom domaćinu, prouzrokuje nastanak imunskog odgovora.

Edward Jenner (1749-1823)

• Rad Edvarda Dženera predstavlja prvi naučni pokušaj suzbijanja zaraznih bolesti pomoću imunizacije.

• Vakcina protiv velikih boginja

Provera efektnosti vakcina(Evaluacija vakcina pre

licenciranja)1. Prekliničke studije (na životinjama)2. Testiranje na ljudima u tri faze:

I faza: Određivanje broja doza i bezbednosti vakcina

II faza: Ispitivanje imunogenosti vakcine

III faza: Ispitivanje efektnosti vakcine

Efektnost vakcine predstavlja proporciju osoba u placebo grupi koje ne bi obolele da su dobile vakcinu.

Karakteristike vakcina

• Indukcija humoralnog, celularnog i lokalnog imunskog odgovora nakon aplikacije

• Zaštita od klinički ispoljene bolesti• Dugotrajan imunitet• Minimalne postvakcinalne reakcije• Imunitet za više tipova jednog mikroorganizma• Jednostavna primena• Cena manja od cene lečenja oboljenja

Vrste vakcina prema sastavu

1) žive vakcine2) inaktivisane vakcine

a) sa celim prouzrokovačem

b) anatoksične

c) sa frakcijama uzročnika

3) rekombinantne vakcine

Žive vakcine

• Vakcine protiv bakterijskih uzročnika (tuberkuloze), virusa (malih boginja, zaušaka, crvenke, dečije paralize – Sejbinova vakcina, gripa, žute groznice), rikecija (pegavi tifus)

• Jači imunski odgovor u odnosu na inaktivisane vakcine

• Dugotrajan imunitet• Celularni i humoralni imunski odgovor

Inaktivisane vakcine

1. Sa celim prouzrokovačem - protiv bakterijskih prouzrokovača (velikog kašlja, trbušnog tifusa, kolere, kuge), virusa (dečje paralize – Salkova vakcina, gripa, hepatitisa A, krpeljskog meningoencefalitisa)2. Anatoksične vakcine – protiv difterije i tetanusa3. Vakcine koje sadrže frakcije uzročnika – protiv pneumococcusa, meningococcusa, Haemophilus influencae tip B

Rekombinante vakcine

• Vakcina protiv hepatitisa B

Vrste vakcina prema broju antigena

• Monovakcine – sadrže samo jedan antigen (vakcina protiv žute groznice, hepatitisa B, tuberkuloze)

• Kombinovane – dva ili više antigena (Di-Te-Per, MMR)

Kontraindikacije za primenu vakcina

• Opšte kontraindikacije (odnose se na sve vakcine):1. Akutna bolest2. Febrilno stanje3. Anafilaksija na komponente vakcine4. Ozbiljna neželjena reakcija na prethodnu dozu

vakcine

• Za primenu živih vakcina, pored navedenih, kontraindikacije su:1. Imunodeficijencija2. Trudnoća

Kontraindikacije za primenu vakcina

• Posebne kontraindikacije (odnose se na određene vakcine):• Vakcina protiv tuberkuloze - poremećaj

celularnog imuniteta (HIV infekcija)• Korpuskularna vakcina protiv pertusisa -

neurološka oboljenja• Vakcina protiv trbušnog tifusa - deca mlađa

od tri godine, osobe starije od 60 godina, trudnice i žene u periodu laktacije

• Celovirusna vakcina protiv gripa - deca mlađa od osam godina

Kontraindikacije za primenu vakcina

• Privremene – utvrđuje lekar• Trajne – utvrđuje komisija

Neželjene reakcije

• Lokalne• Opšte • Alergijske

Aplikacija vakcina

• Supkutano (MMR, meningokokni meningitis)

• Intradermalno (BCG)• Intramuskularno (HBV, besnilo, Solkova

vakcina, Di-Te-Per, Haemophilus influencae tip B)

• Pernazalno (živa vakcina protiv gripa)• Perkutano (velike boginje)• Oralno (Sejbinova vakcina)

Čuvanje i transport vakcina

• “Hladni lanac”: stalno držanje vakcina na temperaturi frižidera (2-8°C)

Priprema i organizacija imunizacije

• Odluka o sprovođenju imunizacije• Program imunizacije• Plan vakcinacije (za određenu teritoriju) spisak obveznika, karton, poziv, vakcine i neophodni materijal, antišok terapija

Kalendar obavezne imunizacije u Republici Srbiji

• Prema Pravilniku o imunizaciji i načinu zaštite lekovima (Službeni glasnik RS, 11/2006, 25/2013, 63/2013, 99/2013, 118/2013, 65/2014, 32/2015, 15/2016, 112/2017, 11/2018)

Pasivna imunizacija

• Unošenje gotovih antitela prirodnim ili veštačkim putem

• Imuni serumi – frakcija krvi koja sadrži antitela protiv određenih prouzrokovača ili nekih vrsta toksina

Pasivna imunizacija- Serumi-

• Animalnog porekla• Antibakterijski: danas nemaju značaj• Antivirusni: hiperimuni serum protiv besnila• Antitoksični: - antitetanusni - antidifterični - antibotulinski - antiviperini serum (zmije)

Pasivna imunizacija - Imunoglobulini -

• Standardni imunoglobulini: iz plazme dobrovoljnih davaoca krvi ili placente

(morbili, rubela,hepatitis A)

• Hiperimuni: iz krvi vakcinisanih osoba (tetanus, besilo, hepatitis B)

Слајд 1Vogralikov lanacDispozicijaIMUNITETKolektivni imunitetPrevencija zaraznih bolestiAktivna imunizacijaVakcinaEdward Jenner (1749-1823)Слајд 10Karakteristike vakcinaVrste vakcina prema sastavuŽive vakcineInaktivisane vakcineRekombinante vakcineVrste vakcina prema broju antigenaKontraindikacije za primenu vakcinaKontraindikacije za primenu vakcinaKontraindikacije za primenu vakcinaNeželjene reakcijeAplikacija vakcinaČuvanje i transport vakcinaPriprema i organizacija imunizacijeKalendar obavezne imunizacije u Republici SrbijiСлајд 25Pasivna imunizacijaPasivna imunizacija - Serumi-Pasivna imunizacija - Imunoglobulini -